INC国际神经外科医生集团

INC国际神经外科医生集团咨询电话:4000290925
当前位置:爱恩希(INC) > 胶质瘤 > 胶质瘤患者为什么不能长期大量使用甘露醇?

胶质瘤患者为什么不能长期大量使用甘露醇?

胶质瘤患者为什么不能长期大量使用甘露醇?甘露醇是治疗颅内压(ICP)增高最常用药物,神经科医生对其并不陌生。但由于临床中ICP增高的病理生理机制各不相同,以及甘露醇的广泛应用,导致甘露醇不规范使用的现象普遍存在。
本文有665个文字,大小约为3KB,预计阅读时间2分钟

  胶质瘤患者为什么不能长期大量使用甘露醇?甘露醇是治疗颅内压(ICP)增高最常用药物,神经科医生对其并不陌生。但由于临床中ICP增高的病理生理机制各不相同,以及甘露醇的广泛应用,导致甘露醇不规范使用的现象普遍存在。

  甘露醇是一种与淀粉相似的大分子,可以减少肾小管中水和钠的重吸收,自上世纪60年代以来一直用于脑水肿或降颅压的治疗。甘露醇导致血清渗透压的增加,形成血清和颅内隔室之间的渗透梯度,使脑组织水分减少,从而降低颅内压。

胶质瘤患者为什么不能长期大量使用甘露醇?

图示:脑水肿MRI

  甘露醇适用性

  甘露醇给药后引起的颅内压降低具有剂量依赖性,通常发生在10~20分钟内,在20~60分钟时可观察到峰值效应,并持续4~6小时。甘露醇的浓度范围为5%~25%,用于急性颅内高压的浓度一般是20%~25%。

  当以0.5~1.5 g/kg的剂量给药时,降颅压的作用最为显著和持续。临床应用时,可以每4~6小时给药一次,通常在20至60分钟内施用,对于急性颅内压升高患者则需要更快的给药。

  甘露醇可以抑制肾小管中钠的重吸收,为了防止肾功能不全,当血清渗透压>320 mOsm/L时,应避免使用甘露醇。由于其利尿作用,使用中经常引起低血压,因此对于血流动力学不稳定的患者应谨慎使用。急性低血压是最常见的快速输液反应,可在5分钟内发生,延长输液速度(15~30分钟)的方法可以一定程度上缓解。

  胶质瘤患者为什么不能长期大量使用甘露醇?

  脑胶质瘤常伴有脑水肿,甘露醇能够有效降低脑水肿导致的颅内压增高,但是长期大量使用甘露醇,患者容易出现水电解质紊乱。如果快速大量静注甘露醇可能导致心力衰竭(尤其伴有心功能受损时),低钠血症,偶发高钾血症;大量细胞内液转移至细胞外可发生组织脱水,并可引起中枢神经系统症状。

  晚期胶质瘤患者如何避免长期大量使用甘露醇?

  晚期胶质瘤患者经常会出现颅内压升高,头痛、恶心、呕吐等症状可能会较为严重,为了缓解颅内高压症状,临床经常会用到甘露醇。但是,长期大量使用甘露醇会带来很多副作用,因此必须要科学使用甘露醇。为了提高甘露醇的疗效,一定要做到用药足量,一般使用的剂量为0.5~1.0g/kg,浓度为20%,甘露醇要在半小时左右快速输注才能有效降低颅内压,配合激素使用也能明显提高治疗效果。如果患者头痛症状不十分严重,也可以使用甘油果糖来替代。如果脑水肿情况严重,为避免过多使用甘露醇,可以在使用甘露醇治疗间期加用甘油果糖。另外,还可以加用利尿剂呋塞米来减轻脑水肿情况,但呋塞米容易导致电解质异常,应当引起注意。

  • 所属栏目:胶质瘤
  • 如想转载“胶质瘤患者为什么不能长期大量使用甘露醇?”请务必注明来源和链接。
  • 网址:https://www.incsg.com/jiaozhiliu/1352.html

胶质瘤相关文章

视路胶质瘤严重吗?视路胶质瘤怎么治疗?
视路胶质瘤严重吗?视路胶质瘤非常罕见,包括从管状膨大的视神经、视交叉到下丘脑生长的...
胶质瘤二级能活多久? 二级胶质瘤能活20年吗?
胶质瘤二级有哪些分类? 胶质瘤起源于神经上皮组织内的胶质细胞,是脑内最常见的原发性肿...
岛叶胶质瘤手术风险大吗?岛叶胶质瘤手术方法介绍
岛叶胶质瘤手术风险大吗?岛叶区域的肿瘤切除对神经外科医生来说仍是一个挑战,近年来,...
高级别胶质瘤容易复发吗?复发性高级别胶质瘤怎么治疗?
高级别胶质瘤容易复发吗? 根据世界卫生组织中枢神经系统肿瘤分类标准,WHOⅢ级以上胶质瘤...
成人弥漫性胶质瘤分级有哪些?成人弥漫性胶质瘤预后怎么
成人弥漫性胶质瘤分级有哪些?INC国际神经外科医生集团整理了最新2016世界卫生组织发布的中...
什么是青少年多形性低级别神经上皮肿瘤?如何治疗青少年
什么是青少年多性低级别神经上皮肿瘤? 青少年多形性低级别神经上皮肿瘤(polymorphous low-gra...
中脑顶盖胶质瘤严重吗?中脑顶盖胶质瘤怎么治疗?
中脑顶盖胶质瘤严重吗? 中脑顶盖胶质瘤也就是胶质瘤长在了中脑顶盖的位置,脑干中脑解剖...
弥漫性半球胶质瘤是什么级别?弥漫性半球胶质瘤预后怎么
弥漫性半球胶质瘤是什么级别? 弥漫性半球胶质瘤属于儿童弥漫性高级别胶质瘤,肿瘤进展速...
室管膜下巨细胞星形细胞瘤是什么病?室管膜下巨细胞星形
室管膜下巨细胞星形细胞瘤是什么病? 室管膜下巨细胞星形细胞瘤(SEGA)是临床少见的生长缓...
什么是局灶性脑干胶质瘤?哪些局灶性脑干胶质瘤适合手术
什么是局灶性脑干胶质瘤? 局灶性脑干胶质瘤通常起自中脑和延髓,通常为边界清楚的离散性...
脑肿瘤分类
胶质瘤 脑垂体瘤 脑膜瘤 脑血管瘤 听神经瘤 颅咽管瘤 脑积水 松果体肿瘤 三叉神经鞘瘤 室管膜瘤 脑瘤 癫痫 脊索瘤 脊髓肿瘤 烟雾病 脉络丛肿瘤
学术活动
INC国际神经外科旗下Vinko V. Dolenc教授来华学术交流 INC2018全球神经外科顾问团年度峰会圆满落幕 Helmut Bertalanffy教授INC做学术报告 INC旗下世界儿童神经外科协会前主席Concezio Di Rocco教授造访苏州大学附属儿童医院 Kawashima教授INC学术沙龙活动 Froelich教授学术沙龙活动
重要信息
申请国外治疗
费用偿付
语言服务
转诊与接收
关于我们
专业护理与服务
联系方式
电话:400-029-0925
周一到周五早9:00到晚5:00
地址:虹口区四川北路吴淞路575号吉汇大厦2106室
服务
学术交流,国内外专家学术探讨经验交流。国际咨询,国际专家第二诊疗意见。国际治疗协调,世界知名专家手术。
热门文章
胶质瘤能治好吗,关于胶质母细胞瘤的15个必知事实 得了可怕的胶质瘤能活多久? 得了胶质母细胞瘤能活多久?胶质瘤四级奇迹个例 脑垂体瘤症状早期症状 【神经胶质瘤】什么是神经胶质瘤?
推荐文章
毛细胞型星形细胞瘤是怎么回事?如何治疗? 岛叶胶质瘤有治愈的吗?手术易瘫痪,年轻老师如何重获健 脑干胶质瘤能治好吗?不同级别的脑干胶质瘤如何治疗?