最近有新闻报道说，一名55岁的女子跟邻居因为一点小事吵了一架，回家以后情绪平复不下来，越想越气，结果竟然把自己给气死了，非常可惜。这位女子送到医院的时候已经出现了剧烈的头痛、恶心呕吐这些症状，脑部CT检查显示她的脑干出血量达到了15毫升。

　　在自发性的颅内出血里面，原发性的非创伤性脑干出血死亡率是最高的。患者通常会出现神经功能迅速恶化的情况。

　　血管畸形，主要是海绵状血管瘤和动静脉畸形，可能是脑干出血的继发性原因。因为海绵状血管瘤或者动静脉畸形继发性出血影响到脑干的患者，通常一开始的症状比较轻，预后也相对好一些。这些继发性出血跟原发性出血的动力学不一样，它们更多是膨胀性的而不是破坏性的。

脑干出血有哪些表现？有预兆吗？

　　脑干出血是一种发病非常突然的急性神经系统疾病。原发性脑干出血最常见的原因是高血压。它跟早期的原发性昏迷、运动障碍、呼吸障碍、高热还有瞳孔异常有关系，这是因为基底部或者被盖受到了破坏。在CT和核磁共振的时代，即使是很微小的出血也能被识别出来，所以表现出来的症状谱可能更加广泛。但是跟脑桥梗死相比，脑桥出血很少会缓慢演变到出现反映颅神经和它们的核团进行性损伤的早期症状。以前的回顾性研究强调，严重的初始神经功能缺损，特别是早期昏迷、需要机械通气和脑积水，跟预后不好有关系。瞳孔异常跟结局没有显著的相关性。

不同原因的脑干出血，治疗方式有不同吗？

　　脑干出血恢复得怎么样，要看具体的病因、出血量、治疗方式等不同情况而定。如果是原发性的脑干出血，国内外基本上都是以保守治疗为主，因为风险和效果的问题，用手术干预的很少。不过最近这些年随着技术的发展，如果医生经验丰富、血肿清除及时、围手术期管理做得好，这样的患者也是有可能获得比较理想的恢复效果的。

　　对于海绵状血管瘤引起的继发性脑干出血，如果需要做手术切除，国际脑干海绵状血管瘤手术大咖巴特朗菲教授认为，早期手术对病人更好。手术做得越早对出血以后的病人越有利，当然这也要看具体情况、出血的大小和病人的神经系统状况来决定。

脑干4次出血生命危急，为何他可以恢复良好？

　　一位61岁的男性患者，术前有头痛、偏瘫、核间性眼震、共济失调走路不稳这些症状。8年前他因为发现脑干中脑海绵状血管瘤引起了严重的脑干出血，生命垂危，在当地ICU住院保守治疗了2个月以后有所好转，还做了脑积水的分流手术。后来他一共发生了4次脑干出血，当地医生告诉他这个位置的病变手术风险极大，只能继续保守观察治疗。于是他找到了INC巴特朗菲教授来做手术。

术前磁共振显示脑干中脑有巨大占位并且伴有出血

　　巴特朗菲教授把脑干海绵状血管瘤完整切除以后，患者的头痛明显好转，步态不稳也好转了，肢体无力也有一定程度的好转，没有出现呼吸抑制、肢体瘫痪加重这些跟手术相关的并发症。术后第10天顺利拆线，术后12天出院，没有头痛，肢体无力和步态不稳也比术前明显好转了。

术后磁共振显示病变已经完全切除，没有脑出血、脑水肿这些损伤

　　术后恢复得很好。

　　总结一下，对于脑干海绵状血管瘤导致的严重出血，及时手术非常关键。在脑干上面做手术，不光要求医生对解剖有深入的理解、手术入路的设计精准、手术技巧精细熟练，还要有顽强的意志和耐心，稍微有一点点闪失，后果就没法想。

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• 更新时间：2026-06-25 09:34:46

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