一场脑中的静默风暴：海绵状血管瘤

发布时间：2025-02-25 14:44:05 | 阅读：次| 关键词：海绵状血管瘤

2023年2月，30岁的萱萱开始出现左侧手指和面部舌头麻木感，起初她并没有意识到什么问题，并且这些症状在逐渐减轻，出于担心，丈夫依旧带着萱萱去医院做了检查。正准备备孕的萱萱和她的丈

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　　2023年2月，30岁的萱萱开始出现左侧手指和面部舌头麻木感，起初她并没有意识到什么问题，并且这些症状在逐渐减轻，出于担心，丈夫依旧带着萱萱去医院做了检查。

　　正准备备孕的萱萱和她的丈夫被迫接受了一个晴天霹雳的消息：萱萱被查出脑干海绵状血管瘤。这样的检查结果像一颗“炸弹”被丢进了这个原本甜蜜快乐的家。

一场脑中的静默风暴：海绵状血管瘤

　　那么，什么是海绵状血管瘤呢?你对海绵状血管瘤了解多少呢?本期我们就来聊聊在萱萱脑内检查出来的不定时“炸弹”——海绵状血管瘤。

　　在我们的日常生活中，有很多的健康隐患是不易被轻易察觉的，海绵状血管瘤(Cavernous Hemangioma, CM)便是其中之一。这种在大众中相对鲜为人知的疾病，却可能对我们的生命造成重大威胁。海绵状血管瘤严不严重呢?让我们来揭开它的神秘面纱。

　　1. 海绵状血管瘤(CM)是什么?

　　海绵状血管瘤又称海绵状血管畸形。肉眼检查时，CM表现为饱满的成簇紫色颗粒，呈特征性的“桑葚样”或“爆米花样”外观，因此得名。海绵状血管瘤是一种发生在脑部的血管异常病变，它由小血管异常增生和扩张形成。这种脑血管瘤可能存在于脑的任何部位，尽管多数情况下是无症状的，但其破裂可能导致出血，从而引发严重后果。

　　2. 初期有什么样的症状?

　　海绵状血管瘤的初期往往无明显症状，但随着病变的增长或出血，可能出现头痛、癫痫发作、视力、进行性神经功能障碍或言语障碍等症状。

　　3. 需要做什么检查进行诊断?

　　●MRI-在识别和诊断CM中发挥关键作用。

　　MRI–T1和T2加权像的特征性表现包括“爆米花”样混杂信号，符合不断演变的血液降解产物的表现 (如图)。

MRI影像

　　MRI成像方法应包括GRE或磁敏感加权成像(susceptibility-weighted imaging, SWI)，这些技术可能检出常规MRI序列无法发现的较小CM。一旦发现CM，就应行增强影像学检查，以显示所有潜在的伴随DVA(脑发育不良性静脉畸形, cerebral developmental venous anomalies, DVA)。这对手术规划非常重要，因为切除DVA可能损害正常的皮质静脉回流，导致静脉梗死。

　　● CT-通常可见不同钙化程度的非特异性、不规则高密度团块 。给予造影剂后病灶周围的微弱显像是一种可变的非特异性表现。

　　●基因检测-对于多发性海绵状血管瘤或家族性发病，需做基因检测进行筛查。

　　4. 海绵状血管瘤需要手术吗?

　　答案是肯定的!!!

　　如果海绵状血管瘤是体检偶尔发现，病灶体积比较小，而且无任何症状，可以定期临床观察监测随访，每1-2年做一次头颅CT或者核头颅磁，密切关注海绵状血管瘤变化。

　　如果观察的过程中出现海绵状血管瘤变大，出现了头痛头晕，视力问题，以及肢体功能障碍，癫痫，颅内出血等。需要尽快进行手术切除!如果它位于关键的部位，比如脑干，即使出血量不大，也会危及生命。有的海绵状血管瘤位置不关键，但是反复出血，造成癫痫，肢体功能障碍，出现症状都需要手术治疗。

　　5. 手术如何治疗海绵状血管瘤?

　　INC巴特朗菲教授综合过去300多例手术的经验，对脑干海绵状血管瘤手术治疗经验要点总结如下：

　　临床症状严重提示有手术指征;

　　偶然发现的(静态的，无临床表现，无出血)海绵状血管瘤暂时不需要手术治疗;

　　在进展恶化快的病人中，紧急手术切除肿瘤是有益的，相当于抢救性手术;

　　有很多手术入路是可以选择的，但最短到达肿瘤的手术路径并不一定是最好的手术入路选择;有的较长的入路在特定情况下对功能的保护是很好的;

　　根据巴教授手术的患者，90%以上的患者可以达到良好或极好的预后;

　　再发出血的患者应该再次手术。

　　在确诊之后，夫妻二人找到了巴教授进行咨询。结合后面想要孕育新的生命计划，决定尽快手术，将脑内的不定时“炸弹”尽早拆除掉。在巴教授手术之后，萱萱术后恢复良好，远超预期。巴教授也给予了肯定，萱萱将来可以做个健康的妈妈。

在确诊之后，夫妻二人找到了巴教授进行咨询。

　　6. 海绵状血管瘤会传给下一代吗?

　　目前，关于海绵状血管瘤的确切成因仍不完全清楚。家族性CM为常染色体显性遗传，估计约占所有CM病例的20%，部分病例与遗传因素有关，特别是当家族中有人患有相同疾病时。此外，某些遗传性疾病，如Osler-Weber-Rendu病(遗传性出血性毛细血管扩张症)，也会增加患者发展为海绵状血管瘤的风险。剩余约80%的CM为散发性，大多数散发性脑CM表现为孤立性病灶。