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出乎意料!岩斜区脑膜瘤开颅术后的她恢复迅速,到底是怎么做到的?

我在ICU里面呆了4个多小时就出来了,第2天下床,第9天出院。没有剃头发,现在连伤口都长出了头发,完全看不到伤口了。 2024年12月,36岁的小宛在病床上醒来,迎接她的,是北京万里无云的晴空
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  “我在ICU里面呆了4个多小时就出来了,第2天下床,第9天出院。没有剃头发,现在连伤口都长出了头发,完全看不到伤口了。”

  2024年12月,36岁的小宛在病床上醒来,迎接她的,是北京万里无云的晴空。仿佛做完一场梦,梦里的她还在为自己脑袋里的肿瘤而焦虑地睡不着,一觉醒来,她的人生又重新迎来了明媚阳光。

  就连她自己都没有料到,如此凶险的肿瘤,在开颅手术后竟然能恢复得这么快。一个生长于极为复杂的岩尖区、4.5cm左右的脑膜瘤,脑干和左颞叶受压、术前左眼视力更是降至微弱的0.1.到了几乎无法视物的程度……在搜集的很多信息中,小宛甚至看到了很多因此而颅内出血甚至再也醒不过来的例子,多到就连她自己都开始动摇信心:“瘤子太大了,手术难度太大了。”

  然而,仅仅到了术后第二天,当她的主刀医生福教授在医护人员陪同下进行查房时,小宛就已经能下床了。医生告诉她,手术十分顺利,她的颅神经(尤其是动眼神经、滑车神经、三叉神经)被保护得很好,没有出现并发症,这是十分难得的。术后一个月,小宛几乎恢复如初。

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  “生一场病真的改变我很多,余生只求健康。”劫后重生,小宛明白这并非是简单的“运气”两个字就能概括的,无论是自己打定手术的决心,还是福教授对手术入路的选择,甚至包括术后细致的随访,这一次的手术都是一场“有准备的仗”。

  小宛在用自己的亲身经历告诉更多脑膜瘤患者:“没关系,没什么害怕的!”

  一、再不处理,手术就更难了!

  三十而立的小宛事业发展顺利,拥有两个活泼可爱的孩子,生活称得上美满,就在她以为自己往后也会如此平静地生活下去时,一次体检如同从高处坠落的石块,彻底“炸”开了她风平浪静的生活,她的人生就此迎来一次转变,而当时的她以为,这将会朝着最坏的方向发展。

  毕竟,任谁看到“颅内占位性改变”这几个字时,内心都会感到害怕。再一次检查,结果还是一样,但却更加具体:左侧岩尖区团块状占位,大小约 45*38*32mm,初步考虑为脑膜瘤。

左侧岩尖区见团块状不均匀信号,DWI未见明显弥散受限,边界较清,增强扫描病变明显欠均匀强化,病变大小约 45x38x32 mm。脑干、左颞叶受压。

左侧岩尖区见团块状不均匀信号,DWI未见明显弥散受限,边界较清,增强扫描病变明显欠均匀强化,病变大小约 45x38x32 mm。脑干、左颞叶受压。

  超过4cm的肿瘤已经很大了,更何况它还生长在岩尖区。岩尖在脑袋中呈金字塔形,是一块连接中后颅窝及颅底的神秘区域,邻近海绵窦、脑干等“手术禁区”。而这个区域的复杂性还体现在与很多重要的血管神经粘连紧密,不仅全切难度大,术中牵拉或误操作更极易导致神经损伤,引发术后功能障碍,如面瘫、听力丧失等,一旦引发脑出血或缺血,极有可能威胁生命。

术中牵拉或误操作更极易导致神经损伤,引发术后功能障碍,如面瘫、听力丧失等,一旦引发脑出血或缺血,极有可能威胁生命。

  正是因为岩尖区复杂而深在的特征,术前的规划和手术入路的选择更是重中之重。小宛越了解到手术的难度,心里也就越发害怕起来。既然手术这么难,而她目前又没有什么明显的症状,是不是就代表可以等一等,先不急着手术?

  然而,她的医生朋友告诉她:再不处理,以后压迫神经,手术难度就更大了!一句话“惊醒”了小宛,她开始辗转于各大医院,果然,医生都建议她进行手术。而此时,这个大肿瘤也开始逐渐“彰显”自己的存在,她的左眼视力降到了十分微弱的0.1.仅为正常视力的10%,已经严重影响到了她的日常生活。

她的左眼视力降到了十分微弱的0.1,仅为正常视力的10%,已经严重影响到了她的日常生活。

  必须尽快手术!然而,即使已经对脑膜瘤有了一定的了解,但小宛依然不敢打“无准备的仗”。在朋友的推荐下,她找到了INC国际颅底手术大咖、世界神经外科联合会(WFNS)颅底手术委员会前主席Sebastien Froelich 教授(福教授)进行咨询。

  二、颞下岩前入路,如何保障手术顺利?

  “这是一个脑膜瘤。对于诊断几乎没有异议。考虑到病变的大小和患者的年龄,建议进行手术。”在仔细查看小宛的状况后,福教授表示:“手术目的是实现完全切除。对于能完全切除的 I 级脑膜瘤,复发的风险非常低。”

  听完福教授给出的回复,小宛的心放下一半,而她的不安仍然没有被完全消除:“手术的切口大吗?需要剃掉头发吗?”小宛害怕这一次的手术会对她的容貌产生影响。

  为了满足小宛对美的追求,更是出于对肿瘤生长方向和位置的把握,福教授表示:病灶存在非常好的指征去采用岩骨前部显微及内镜辅助手术入路。切口在发际线后方,且很小。头发将保持完整,不会被剃除。

  仅仅距离发现肿瘤两个多月,小宛选择在北京天坛医院接受手术。鉴于小宛肿瘤位于岩尖区,且已经压迫脑干和左颞叶,福教授十分具有针对性地选择了采用颞下岩前入路。这一入路也是经改良后的 Kawase 入路。

颞下岩前入路

  颞下岩前入路作为颅底外科极为重要的手术入路之一,其优势也十分明显:首先,能为大脑斜坡中部至海绵窦区域提供更好的视野,显著提高手术的切除率,看得更清楚,在手术切除时也能更加“游刃有余”,否则无异于在一片浑水中摸索肿瘤的位置,难度可想而知。

  同时,该入路在切除岩尖时降低了对颞叶、脑干或颅神经牵拉损伤的可能性,极大程度上降低术后并发症,保障了小宛的预后质量。因此,颞下岩前入路特别适用于岩斜区脑膜瘤的切除。

  三、术后恢复快速,如今的她几乎如常

  所幸,手术十分顺利,小宛在 ICU 待了短短四个多小时便能够转回普通病房。而此时的福教授也在为小宛手术成效进行及时的评估,同时为术后康复计划做好准备。

此时的福教授也在为小宛手术成效进行及时的评估,同时为术后康复计划做好准备。

  超乎大家的预料,小宛在术后第二天就能下床了。由于肿瘤生长位置的复杂和极高的手术难度,往往患者的恢复期都会比较慢,更何况很多患者都会在术后出现一系列并发症,如面瘫、视力受损等,然而此时的小宛却面带微笑,没有出现任何不适,十分开心地向福教授表达感谢,仿佛这一切都只是一场“无伤大雅”的噩梦。

  如今的小宛早已回归家庭,只需要在术后 2-3 个月和一年后进行 MRI 随访。历劫成功,她变得更加乐观。大部分时候,希望往往是看不到的,也正因如此,想要抓住它变得很困难,但也许因为足够渴求,在希望到来的时刻,才会让人萌生出一种力量和勇气,那也是对生的向往。

  衷心地祝愿,小宛往后的生活能够一直充满勇气,将希望牢牢抓在手中。

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  • 更新时间:2025-03-11 16:57:15

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