INC国际神经外科医生集团

INC国际神经外科医生集团咨询电话:4000290925
INC
当前位置:INC > 听神经瘤听神经瘤手术保听保面可能吗?术中神经电生理技术在听瘤手术中有什么作用?

听神经瘤手术保听保面可能吗?术中神经电生理技术在听瘤手术中有什么作用?

听神经瘤(前庭神经鞘瘤)被分类为良性的轴外脑瘤发展于内耳道附近,典型地涉及小脑桥脑角。治疗方式的进步普及了侵入性较小的管理方法的应用,其具有高功效和低发病率。然而,许多听神经瘤,是体积较大的听神经瘤,
本文有1119个文字,大小约为5KB,预计阅读时间3分钟

  听神经瘤(前庭神经鞘瘤)被分类为良性的轴外脑瘤发展于内耳道附近,典型地涉及小脑桥脑角。治疗方式的进步普及了侵入性较小的管理方法的应用,其具有高功效和低发病率。然而,许多听神经瘤,是体大的听神经瘤,需要手术治疗。

  主要的手术目标是在保护邻近颅神经,在听神经瘤的现代治疗中,神经保护重要。由于它们的位置,这些肿瘤靠近面部和前庭耳蜗颅神经,因此在较初出现时会严重损害神经功能。听神经瘤可以直接冲击、紧密附着或明显损伤神经。这些肿瘤通常表现为手术上的挑战,因为切除可能引起神经刺激或损伤,导致神经失用症、轴突断伤或神经切断。

  听神经瘤手术入路的各种选择(经迷路入路、中颅窝入路、乙状窦后入路)及其各自的术后脑神经保护模式已有描述。然而,在这些手术中,IONM可能在颅神经的结构和功能保护方面有所好转。已经开发和评估了几种IONM技术,特别关注CN VII和VIII的保存。在这些方法中,较常用的是面神经肌电图和前庭蜗神经BAEP监测。

  颅神经VII在面部肌肉功能和人的外观中起着关键作用,并且其弱点会对患者的生活质量产生严重而深远的影响。例如,面部神经功能的丧失较终会导致无法眨眼、分泌眼泪或正常说话,从而给患者带来沉重的负担。如此的结果曾被认为是一种可能的发病率。78,92,117然而,随着面神经监测的出现,曾经与听神经瘤切除术相关的发病率已经大大降低。豪斯-布拉克曼分级标准,其范围为从I级到VI级的逐渐增加的缺陷严重程度,用作分析面神经功能术后结果的标准化方法。

  由于听神经瘤生长缓慢、内听道高压,面神经、耳蜗神经形态可有异常并与肿瘤不同程度粘连,导致术中定位困难,术者要在神经电生理严密监控下小心操作。

  常用的术中监测技术,主要包括听觉诱发电位、自由描记肌电图(Free-EMG)、诱发性肌电图(Trigger-EMG)及经颅电刺激面神经运动诱发电位(FNMEP)、体感诱发电位等。术中神经电生理监测(IONM)设备及与之相关的技术兼具“监测”和“定位”多种颅神经等优势,在神经外科各种颅内占位性病变、血管性病变、功能神经外科等手术中发挥了重要作用,是在听神经瘤手术中对听神经、面神经的保护具有关键意义。它是利用神经电生理技术,在手术中对有可能引起损伤的神经通路进行肌电、诱发电位或脑电监测,客观显示患者脑、脊髓、颅神经功能的实时状态,不仅可以减少或避免神经结构的损伤,还可以辨别不易识别的特定神经结构和界限,从而避开重要的神经结构,或者及时修正手术步骤,降低或防止长期性神经损伤。选择有成熟术中神经电生理监测技术的医院进行手术,患者可有更大几率保留面听神经。

  听神经瘤手术常用到的术中神经电生理监测设备,用以避免损伤听神经和面神经(包括运动诱发电位MEP评估手脚运动功能、感觉诱发电位SEP评估手脚的感觉功能、听觉脑干电位ABR评估听觉、视觉诱发电位VEP评估视觉)。

听神经瘤手术

  听神经瘤手术治疗决策:

  显微外科肿瘤切术适用于各种大小的肿瘤进行切除,是听神经瘤的优选治疗方法。切除手术是解决肿瘤占位效应、缓解神经压迫损伤、避免复发较高效直接的方式,但具体手术决策和时机根据具体病情和医疗团队水平而定。如果从肿瘤大小上来分,对治疗方式的选择参考原则如下:

  1.小瘤(<3cm),有症状,建议优选手术,如果是内听道型听神经瘤等复杂情况,又无手术条件,可考虑先观察或保守放疗,但是放疗不可避免会复发或损伤神经。

  2.大瘤(≥3cm),伴或不伴有脑干压迫、脑积水、三叉神经痛的大型肿瘤,都应优选手术切除。如无手术条件(医疗+个人条件限制),再考虑放疗,如果放疗后再复发,再考虑手术或保守治疗。

  并且优选手术不仅仅是单纯一次治疗选择手术切除肿瘤,还需要选择国际水平得治疗团队进行手术,确保首刀能够顺利顺利全切听神经瘤。如果首刀未顺利全切,肿瘤切了但是人面瘫了、失去听力了;或是没有面瘫但是肿瘤没切除干净,之后导致复发需要再次手术;较糟糕的就是不仅肿瘤没切干净、术中还损伤了面听神经。所以一台的“零并发症全切手术”听起来容易,但是需要的是患者有着较其明确清晰的治疗思路。寻找国际神经外科专家的手术治疗,可以较大水平避免术后面瘫活肿瘤未切干净复发,使术后生活质量得到较大水平地得到保障。

  • 所属栏目:听神经瘤
  • 如想转载“听神经瘤手术保听保面可能吗?术中神经电生理技术在听瘤手术中有什么作用?”请务必注明来源和链接。
  • 网址:https://www.incsg.com/tingshenjingliu/2117.html
  • 更新时间:2022-09-27 16:50:23

听神经瘤相关文章

听神经瘤手术有哪些术后并发症?
听神经瘤手术作为神经外科的高难度操作,尽管技术不断进步,仍可能伴随一定并发症。根据...
更新时间:2025-06-05 15:17:19
听神经瘤手术安全吗?听神经瘤切除术解析
听神经瘤切除术究竟是怎样的?会有哪些风险和并发症?术后又该如何康复?这些问题困扰着...
更新时间:2025-05-20 16:05:40
75岁老人听神经瘤3cm做手术还是保守治疗?
75岁老人听神经瘤3cm做手术还是保守治疗?听神经瘤是一种常见的颅内良性肿瘤,多起源于听神...
更新时间:2024-10-25 14:00:49
听神经瘤手术后眼睛重影能恢复吗?几天能好?
听神经瘤手术后眼睛重影能恢复吗?几天能好?听神经瘤手术后出现的眼睛重影是一个需要认真对...
更新时间:2024-09-15 02:58:27
听神经瘤手术后颅压高怎么办?能吃药治好吗?
听神经瘤手术后颅压高怎么办?能吃药治好吗?听神经瘤手术后可能会出现一些并发症,其中颅压...
更新时间:2024-09-15 02:52:33
多大的听神经瘤会危及生命?手术没切干净怎么办?
多大的听神经瘤会危及生命?手术没切干净怎么办?听神经瘤虽然通常是良性的,但一旦达到一定...
更新时间:2024-09-02 11:37:40
听神经瘤开颅手术过程什么样?麻醉要多长时间?
听神经瘤开颅手术过程什么样?麻醉要多长时间?听神经瘤是一种起源于内听道前庭神经鞘膜的良...
更新时间:2024-08-28 11:57:46
听神经瘤手术没切干净会怎么样?术后3个月要做核磁复查吗?
听神经瘤手术没切干净会怎么样?术后3个月要做核磁复查吗?听神经瘤手术未完全切除的情况在...
更新时间:2024-07-19 17:59:57
听神经鞘瘤手术风险大吗?可以保守治疗吗?
听神经鞘瘤手术风险大吗?可以保守治疗吗?听神经鞘瘤,医学上称为听神经瘤,手术风险相对较...
更新时间:2024-07-12 14:49:50
听神经瘤手术后残留多久复发?
听神经瘤手术后残留多久复发? 听神经瘤手术后,大部分患者能够完全痊愈,不再复发。然而,...
更新时间:2024-06-27 14:02:12
听神经瘤面瘫、听力不保“魔咒”如何避免?INC听神经瘤手术团队
听神经瘤面瘫、听力不保魔咒如何避免? 一般来说,越大的听神经瘤切除越困难,术后面瘫的...
更新时间:2023-05-22 18:36:41
颅内神经鞘瘤能治好吗?预后如何?
神经鞘瘤是神经鞘的良性包膜肿瘤。它们的原始细胞被认为是施旺细胞源自神经嵴(见下图);因...
更新时间:2021-11-25 15:27:20
听神经瘤术后可能会有哪些并发症?如何进行术后康复?
在大多数前庭神经鞘瘤患者中,长期的面神经功能仍然良好,并且对单侧听前庭神经功能障碍...
更新时间:2023-07-14 17:39:51
听神经瘤术后需休息多久?
听神经瘤术后需休息多久? 听神经瘤手术后,患者通常需要休息约一至三个月左右的时间。这...
更新时间:2024-01-17 16:10:30
听神经瘤面瘫的九大必知问题【术后篇】
肿瘤切除程度与面神经保护也有的关系,如果不幸术后出现面瘫,或者术前面瘫情况在术后没...
更新时间:2022-05-17 16:19:46
德国INI关于听神经瘤手术的手术研究成果(双语版)
INC国际神经外科顾问团(WANG)成员德国巴特朗菲教授所在医院 德国INI 国际神经科学研究所在...
更新时间:2020-02-24 19:48:39
听神经瘤伽马刀还是手术?听神经瘤早期手术获益更多
听神经肿瘤是发生在听神经的良性肿瘤,是发生在小脑桥角部的代表性肿瘤。虽为良性肿瘤,...
更新时间:2021-11-25 15:30:42
听神经瘤四级了还有救吗?听神经瘤手术案例交流
听神经瘤,治疗方法包括随访观察、手术、立体定向放射外科治疗。听神经瘤手术难度较大,...
更新时间:2023-02-21 09:19:00
听神经瘤可以保守治疗吗?保守治疗后病情进展肿瘤增大要怎么治疗?
听神经瘤是一种生长缓慢的良性肿瘤,主要起源于八脑神经的前庭部分,位于小脑桥脑角。它...
更新时间:2022-08-16 17:30:03
儿童听神经瘤成因是什么?如何治疗?
儿童听神经瘤是起源于听神经鞘膜的良性肿瘤,占儿童颅内肿瘤的 1-2%,年发病率约 0.5-1/10 万...
更新时间:2025-06-03 17:45:31
脑肿瘤分类
胶质瘤 脑垂体瘤 脑膜瘤 脑血管瘤 听神经瘤 颅咽管瘤 脑积水 松果体肿瘤 三叉神经鞘瘤 室管膜瘤 脑瘤 癫痫 脊索瘤 脊髓肿瘤 烟雾病 脉络丛肿瘤
大家都在看

听神经瘤7大症状详细解读

更新时间:2022-06-07 13:25:12

听神经瘤术后后遗症有哪些?

更新时间:2021-11-24 16:04:20

听神经瘤术前的面神经相关评估

更新时间:2021-10-22 10:30:18

全国比较好的听神经瘤专家有哪些?

更新时间:2021-11-25 15:41:35

相关文章

双侧听神经瘤(NF2)如何诊疗?

更新时间:2025-06-05 15:25:36

听神经瘤手术有哪些术后并发症?

更新时间:2025-06-05 15:17:19

失去平衡感、晕眩是听神经瘤的症状吗?

更新时间:2025-06-05 15:07:57

学术活动
INC国家儿童神经外科专家Rutka鲁特卡教授学术沙龙:小儿神经 INC鲁特卡教授(Rutka)抵华,学术交流活动持续进行 【国际交流】INC福洛里希抵达中国,开启北京天坛医院之行 学术沙龙即将开启 | 国际小儿神经外科大咖鲁特卡教授7月初 INC巴特朗菲教授今日抵达,面对面咨询+脑瘤示范手术同步开 小儿神经外科专家座谈会:难治性儿童脑瘤国际诊疗新进展 从鼻孔抵达颅底:福洛里希教授“筷子技术”实现脑瘤微创 专访苏州大学附属儿童医院王杭州教授:国际合作下的小儿 聚焦小儿脑瘤前沿治疗|专访浙江大学医学院附属儿童医院神 2023年11月——国际颅底教授福洛里希教授中国示范手术咨询