听神经瘤术后后遗症有哪些？

发布时间：2020-04-30 17:50:38 | 阅读：次| 关键词：

听神经瘤是一种少见的非癌性肿瘤。它由雪旺细胞的过度繁殖而缓慢生长，也被称为前庭神经鞘瘤。然后肿瘤压迫内耳的听力和平衡神经。雪旺细胞通常环绕并支持神经纤维。一个大的肿瘤可以

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　　听神经瘤是一种少见的非癌性肿瘤。它由雪旺细胞的过度繁殖而缓慢生长，也被称为前庭神经鞘瘤。然后肿瘤压迫内耳的听力和平衡神经。雪旺细胞通常环绕并支持神经纤维。一个大的肿瘤可以压迫面神经或大脑结构。这些肿瘤通常可以通过手术完全切除。听神经瘤的显微手术切除是一个复杂的过程。虽然我们无法评估可能发生的每一个并发症，但下面列出了一些不可能的潜在影响。一般来说，手术时肿瘤越小，出现并发症的可能性就越小。随着肿瘤的扩大，并发症的发生率也越来越高。因此听神经瘤及时治疗重要。听神经瘤术后后遗症有哪些？

面瘫

　　平衡问题

　　平衡和眩晕问题在听神经瘤中很常见，治疗前和治疗后都有，可能是长期的，也可能是短期的。一些患者会感到眩晕、恶心，或者很多人所说的“头晕目眩”。这些症状可能是轻微的到严重的，可能只在某些活动中被注意到，或者可能影响工作或驾驶的能力。肿瘤的位置和血液供应比肿瘤大小本身更能影响平衡。

　　听神经瘤又称前庭神经鞘瘤，因其起源于八脑神经鞘，在人体平衡系统中起重要作用。手术或放疗可能会损害平衡神经，需要时间才能痊愈。如果神经被切断，大脑另一侧的平衡神经就会接管，但这不会立即发生。平衡或前庭神经治疗对许多听神经瘤患者是合适的。

　　认知和情感问题

　　听神经瘤的症状、诊断和治疗方法对患者的认知和情绪状态有的影响。疲劳、抑郁、人际关系挑战、注意力难以集中和记忆问题都是潜在的副作用。有专门针对脑瘤患者的治疗方法，神经心理学家可能会有所帮助。神经心理学家具有评估和处理与大脑和中枢神经系统有关的认知技能、心理功能和行为问题的知识。你可能想要做一个评估，以确定哪种治疗和康复过程较适合你。

　　脑脊液漏

　　脑脊液，或CSF，是一种水状液体，在大脑的脑室(腔)和大脑表面及脊髓周围流动。它不断地产生和吸收。有时，在显微外科手术切除听神经瘤肿瘤后会发生脑脊液漏。它们可以通过鼻子或从切口发生。这种渗漏表现为一种透明的、含水的流出物，可能会在你的嘴里留下咸味，或者从你的鼻子或切口处留下一种滴水的感觉。如果不及时治疗，可能会导致脑膜炎感染，因此应立即向医生报告这些症状。

　　眼睛的问题

　　由于听神经瘤邻近与眼睛功能相关的多种颅神经，听神经瘤患者可能会因听神经瘤的切除而受到影响。这些神经影响面部功能，如眨眼和眼皮闭合，感觉，眼泪，眼部肌肉和运动，以及愈合能力。

　　听神经瘤患者可能有眨眼困难、水分过多或干燥、复视或眼睛敏感。人工保护眼睛是重要的，可能有必要使用人工泪液或用胶带封住眼睛以使其愈合。还有几种手术方法可以好转眼部问题。ANA有一本关于听神经瘤手术后眼部护理的病人信息手册。

　　面部的问题

　　听神经瘤患者在治疗前或治疗后都会经历面部疼痛、无力或瘫痪。由于外科医生处理面神经问题的方式发生了变化，术后面神经麻痹不像以前那么常见了。

　　七颅神经或面神经，常在听神经瘤的治疗中受到影响。神经可能在外科手术或放射治疗中受到损伤，但通常可以保留程度的面部功能，即使在神经广泛受累的情况下也是如此。由于神经肿胀而造成的暂时性面部虚弱是常见的;在某些情况下，可能会出现长期性的面部无力。

　　如果面神经受损，它有可能缓慢再生。也可以在手术中或术后重新连接面神经。当面神经无法修复时，可能需要进行额外的手术来替代其他神经，使部分自主运动得以恢复。还有许多非手术的选择，包括针对面部问题患者的运动。参考ANA患者信息手册-面神经和听神经瘤-可能的损伤和康复。

　　头疼

　　治疗后头痛可由多种原因引起。急性期是指治疗后较初几周内由于切口、脑脊液压力变化、肌肉疼痛、甚至脑膜疼痛而引起的头痛。根据治疗类型的不同，2014年ANA患者调查报告的头痛发生率在23%到33%之间。频繁和严重的术后头痛往往与乙状窦后/枕下手术入路有关，而与经迷路入路或中窝入路无关。由于其他原因，听神经瘤手术后慢性头痛的发生率高于开颅手术后。

　　慢性头痛可以持续数月甚至数年，而确切的发病率和病因往往难以确定。年龄越小，焦虑和抑郁越严重，在治疗前已被诊断为偏头痛和头痛是严重的长期头痛障碍的主要评估因素，而肿瘤大小和治疗方式几乎没有影响。预防药物、颈部肌肉局部治疗、抗抑郁药、减压、针灸和生活方式的改变都是患者可以探索的潜在途径。在较具耐药性的病例中，可能需要在多学科疼痛中心治疗头痛。

　　听力损失

　　听神经瘤患者的听力损失可从无或轻度听力损失到全聋(也称为重度听力损失或单侧聋-SSD)。一侧听力损失(不对称)是听神经瘤常见的首发症状。根据2014年ANA患者调查，86%的参与者报告单侧听力丧失或耳聋。大多数患者表现为缓慢进行性听力丧失;然而，有些病人在肿瘤一侧会突然失去听力。肿瘤一侧的耳鸣也很常见。听力学家将寻找不对称听力损失，特别是高频感音神经性听力损失。

　　无论选择观察、放射治疗还是手术，听力损失都可能发生。患者和他们的医生应该讨论每种治疗方案保留听力的可能性。助听器有多种选择，每种选择各有利弊。由于听力损失的程度因患者而异，较适合每种类型的助听器取决于多种因素。

　　听力丧失会扰乱一个人的社交和工作生活;它会导致抑郁和孤独感。听力康复，使用助听器和助听设备，是有用的，可以提高生活质量。

　　脑积水

　　一小部分患者会出现脑积水，这是由脑脊液在大脑中的过度积累引起的。这种情况通过在该区域放置一个“分流管”以排出液体并释放多余压力的操作得以缓解。

　　脑膜炎

　　手术后脑脊液渗漏和感染是少见的，如果不及时治疗就会导致脑膜炎。脑膜炎是脑膜(大脑周围的液体和组织)的炎症或刺激。听神经瘤手术的一个不同的原因是硬膜内骨的钻孔，以便于进一步暴露在内部听神经管内的肿瘤。这一过程几乎是乙状窦后入路所，在迷路或中窝入路中则少见得多。钻孔常导致后颅窝脑膜周围分布骨屑，很难完全清除。两项研究强调了骨粉在手术后引发脑膜炎的重要性。如果发生这种情况，就需要延长住院时间。

　　肿瘤复发

　　听神经瘤的复发是由多种因素引起的，通常只发生在少数患者中。不幸的是，目前还没有很好的方法来评估哪些肿瘤会在治疗后复发。有时，为了保持其功能，在较初的手术中，肿瘤的一小部分会沿着面神经残留下来。肿瘤复发或再生长的处理方法包括另一种手术或放疗。每个病人都应该在个案的基础上得到有治疗听神经瘤知识和经验的医生的指导。

　　癫痫发作和中风

　　听神经瘤手术的一个少见并发症是由于大脑中主要血管的损伤而导致中风的可能性。幸运的是，目前的显微外科技术小心地保存了切除肿瘤过程中遇到的全部主要血管，这使得中风少见。然而，思维过程或神经功能的任何变化都应立即报告给医生。

　　口腔问题

　　手术或放射治疗后的几周内口腔干燥和味觉障碍并不少见。在某些情况下，期限会延长。牙医可能会漱口水或其他药物。如果吞咽成为一个问题，语言病理学家、护士或职业治疗师可以提供练习帮助。面部无力或麻痹、麻木或面部疼痛可能影响咀嚼和饮水、牙齿和口腔健康。对于出现这些副作用的患者，牙医可以帮助解决这些问题。

　　耳鸣

　　耳鸣是在没有实际外部噪声存在时对声音的感知。虽然耳鸣通常被称为“耳鸣”，但它可以表现出许多不同的声音感知，包括嗡嗡声、嘶嘶声、口哨声、嗖嗖声和咔哒声。在一些少见的病例中，耳鸣患者报告听到了音乐。耳鸣可以是一种急性(暂时性)疾病，也可以是一种慢性(持续性)健康疾病。-美国耳鸣协会

　　耳鸣是听神经瘤常见的表现症状，可影响生活质量。虽然目前还没有治愈耳鸣的方法，但有几种治疗方法可以减轻对患者的影响。一些助听器和设备有减轻耳鸣的功能。

　　选择一位有经验的听神经瘤外科医生是降低术后后遗症的主要因素

　　因为听神经瘤并不常见，所以找一个在这方面有丰富经验的外科医生团队是很重要的。病人应该去做很多这类手术的地方，是应该去看做很多这类手术的外科医生。

　　由于听神经瘤手术的成功衡量标准，不仅仅是切除率，更重要的是看能否保留病人的听力和面神经。所以一个经验丰富、技术高超的专家是重要的。在国际上，国际颅底肿瘤手术教授巴特朗菲教授、国际神经外科学院(WANS)主席William T.Couldwell教授、国际神经外联合会(WFNS)颅底手术委员会主席Sebastien Froelich教授，都是擅长听神经瘤的治疗，也是享誉国际的神经外科专家。

　　巴特朗菲教授在显微外科手术三维可视化和准确化下，结合神经导航、神经电生理检测、DTI、术中核磁等多种前沿设备，只要患者之前没有听力损失，对3cm以下的听神经瘤，巴特朗菲教授不仅能做到完整切除，且不损伤听力，不造成面瘫，对于具有较大挑战性的3cm以上听神经瘤，他在完整切除的同时且尽可能地使听力保留，大概率以上的概率不会面瘫。

　　而William T.Couldwell教授能从多种入路来切除听神经瘤，并根据患者不同情况选择较合适的入路来切除听神经瘤，以确定保留患者的听力和能达到高切除率。经过William T.Couldwell教授的手术，90%的听神经瘤患者都成功保留了功能。

　　Sebastien Froelich教授不仅擅长显微外科手术切除听神经瘤，而且近年来新兴的神经内镜手术技术也擅长，其发明神经内镜手术“筷子手法”，解决了神经内镜手术需要两人配合的弊端，让神经内镜手术得到了进一步的发展，具有划时代的意义。

　　国内听神经瘤等神经外科患者，想寻求以上教授的咨询意见，或者想得到他们的亲自手术也是比较容易的。巴特朗菲教授、Sebastien Froelich教授、William T.Couldwell教授都是INC国际神经外科医生集团旗下组织国际神经外科顾问团成员，国内听神经瘤、胶质瘤、脊索瘤等患者，在INC中国上海代表处通过远程国际咨询便能得到他们的咨询意见，想要出国治疗的患者，INC也可以咨询到他们的手术名额。