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听神经瘤手术是否能保听力受哪些因素影响?术后如何重建听力?

在过去的几十年里,听神经瘤的治疗从单纯切除肿瘤、降低死亡率和致残率逐渐向神经功能保留、提高生命质量等方向发展。术中如何保听力,术后如何重建听力,都是患者们共同关心的问题。
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在过去的几十年里,听神经瘤的啊治疗从单纯切除肿瘤、降低死亡率和致残率逐渐向神经功能保留、提高生命质量等方向发展。术中如何保听力,术后如何重建听力,都是患者们共同关心的问题。


 手术是否能保听力受哪些因素影响? 

 

1、肿瘤大小

 

理论上,肿瘤越小,手术相对越容易,保留听力的可能性越大。

 

2、内听道底受累与否

 

如果在颅脑MRI上显示,内听道底外侧无肿瘤强化影或者存在正常的脑脊液,无论采用乙状窦后入路还是颅中窝入路进行手术,都有较好地保持术后良好听力的可能性。

 

3、手术入路

 
 
听神经瘤手术临床常见三种手术入路:乙状窦后 入路、颅中窝入路和经迷路入路。前两者因可保留耳蜗、前庭及蜗神经,具有保留听力的可能。经迷路入路无法保留听力,但可保留耳蜗及蜗神经,可同期或二期行听觉重建(人工耳蜗植入)。 

 

4、术中判断听力保留状态的手段

 
 
术中实时的ABR 听力 监测不但是可以作为保驾护航的预警手段,还成为 评估术后听力保留情况的预测方式。

 

此外,肿瘤切除程度也是影响术后听力的重要因素,包括完全切除、近全切除、次全切除。有学者报道,经乙状窦后入路,对于直径30mm 以下的 NF2-VS,进行肿瘤次全切除的患者听力保存率达73%,而全切的患者仅有30%保留了 部分听力 。
 

 术后如何重建听力? 

 

1、人工耳蜗植入

 
行经迷路入路进行肿 瘤切除后同期进行人工耳蜗 手术,已经被证实为可行而 且有效的听觉康复手段。
 

2、听觉脑干植入

 
当切除肿瘤的同时不能保留耳蜗或耳蜗神经的功能时,听觉脑干植入就NF2-听神经瘤患者重建听力的唯一方法。
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