听神经瘤治疗是怎么一回事？面瘫、听力下降风险大吗？
发布时间：2022-04-19 08:09:13 | 阅读：次| 关键词：听神经瘤治疗是怎么一回事？
- [案例]颈静脉球高位合并听神经瘤手术策略：川岛教授入路改良
- [案例]视路胶质瘤治疗陷困局：近失明患者该如何突破“切不净
- [案例]德国成功案例交流：58岁脑干胶质瘤，不想认命!
- [案例]延髓海绵状血管瘤导致多次脑出血致肢体无力，能否治愈
- [案例]3岁娃突发偏瘫嗜睡，小小头颅内竟暗藏巨大桥脑海绵状血
- [案例]脑膜瘤放疗后进展，再放疗还是手术？
病因
临床症状
早期较常见的症状包括同侧感音神经性听力下降、头晕、眩晕、走路不平衡、不对称耳鸣，如果未及时治疗或发现，中晚期会出现严重共济失调、面瘫、肢体瘫痪、吞咽困难等等。听神经瘤的具体位置和大小是引起听力损失、耳鸣或头晕等症状的主要因素，无论有无症状，都应定期进行影像检查及门诊随访。
听神经瘤的治疗
1、显微外科肿瘤切除术
显微外科肿瘤切术适用于各种大小的肿瘤进行切除，是听神经瘤的优选治疗方法。切除手术是解决肿瘤占位效应、缓解神经压迫损伤、避免复发较高效直接的方式，但具体手术决策和时机根据具体病情和医疗团队水平而定。如果从肿瘤大小上来分，大体参考原则如下：
1. 小瘤（<3cm），有症状，建议优选手术，如果是内听道型听神经瘤等复杂情况，又无手术条件，可考虑先观察或保守放疗，但是放疗不可避免会复发或损伤神经。
2. 大瘤（≥3cm），伴或不伴有脑干压迫、脑积水、三叉神经痛的大型肿瘤，都应优选手术切除。如无手术条件（医疗+个人条件限制），再考虑放疗，如果放疗后再复发，再考虑手术或保守治疗。
2、复查及观察随访
3、放射治疗
放射治疗通常适用于很小的听神经瘤(如<3cm)或术后肿瘤残余的患者。放射外科治疗听神经瘤的目的是防止肿瘤生长，但不仅无法根治肿瘤，还会损伤正常神经，并且也容易复发，复发后需要二次放疗或手术。
4、“保听、保面”治疗康复
在听神经瘤的自然病史中，多数患者术前面神经功能良好，面神经麻痹或面瘫发生情况较少、严重程度较低，但是会出现术后常见后遗症：面神经麻痹、听力下降，需要物理训练、面神经功能重建、面神经移植等治疗而达到较好的功能康复效果.
在德国国际神经中心INI，更是将这一手术的“保听、保面”做到了好，十年前的统计就已经做到了：大概率以上患者肿瘤全切，五年复发率只有4%以下，面听神经解剖保留率全切，面神经的功能保留率在90%以上。术后面神经、听神经功能的保留和恢复，与术前损伤程度、病程发展时间、术后规范康复条件等有直接关系，每个患者的情况都会有些不同。
国际听神经瘤治疗专家
德国Helmut Bertalanffy教授
- 所属栏目：听神经瘤
- 如想转载“听神经瘤治疗是怎么一回事？面瘫、听力下降风险大吗？”请务必注明来源和链接。
- 网址：https://www.incsg.com/tingshenjingliu/1657.html
- 更新时间：2022-05-17 16:21:41
