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颅内神经鞘瘤能治好吗?预后如何?

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神经鞘瘤是神经鞘的良性包膜肿瘤。它们的原始细胞被认为是施旺细胞源自神经嵴(见下图);因此,它们通常被称为神经鞘瘤。这些肿块通常来自神经的一侧,被很好地包裹,并具有独特的组织

  神经鞘瘤是神经鞘的良性包膜肿瘤。它们的原始细胞被认为是施旺细胞源自神经嵴(见下图);因此,它们通常被称为神经鞘瘤。这些肿块通常来自神经的一侧,被很好地包裹,并具有独特的组织学模式。

颅内神经鞘瘤

  神经鞘瘤的起源细胞是许旺细胞,它来源于神经嵴。这些细胞排列在周围神经突起上。

  这种良性病变主要表现为美容畸形、可触及的肿块、类似压迫性神经病的症状或这些症状的组合。神经症状往往出现较晚。症状可能很模糊,在确诊前平均间隔时间长达5年。罕见的描述长期存在的神经鞘瘤的恶性变化。恶性变化在孤立的病变中极其罕见。

  像大多数良性肿瘤一样,神经鞘瘤对局部切除反应良好。当完全切除会导致永久性神经功能缺损时,应进行层间切除。本地控制通常很好。在不寻常的情况下,切除会导致明显的功能缺陷,这些良性病变只能观察到。

  预后如何?

  完全切除后不太可能复发。患者通常会迅速完全缓解疼痛,并取得良好的长期效果。

  长期存在的神经鞘瘤中存在罕见的恶性变化描述,通常是在潜在诊断为神经纤维瘤病的患者中。恶性变化在孤立的病变中极其罕见。

  Kano等人评估了在听神经瘤患者中使用伽玛刀(Elekta,斯德哥尔摩,瑞典)进行立体定向放射外科手术后,与肿瘤体积、成像特征以及神经和耳蜗辐射剂量相关的肿瘤控制和听力保护。

  手术后平均20个月,没有患者需要进一步治疗。71%的患者和89%的加德纳-罗伯逊一级听力患者保留了正常听力。接受低于4.2 Gy的中央耳蜗辐射剂量的患者在相同的GR类别中具有显著更好的听力保护,并且接受低于4.2 Gy的耳蜗辐射剂量的所有12名小于60岁的患者在手术后2年保留了可使用的听力。

  神经鞘瘤(神经鞘瘤;也称为神经鞘瘤),会由于对起源神经的局部压力而导致功能缺陷。恶性变性,极其罕见,1985年由Yousem等人描述。这种细胞类型的原发性恶性肿瘤确实存在,但它们在组织学上不同于神经鞘瘤。在一个不寻常的情况下,切除会导致明显的功能缺陷,这些良性病变只能观察到。

  在一项评估1997年至2007年约翰霍普金斯大学单侧前庭神经鞘瘤治疗趋势的研究中,谭等人注意到随访扫描观察到的病例增加(从10.5%增加到28.0%),建议进行放射治疗(从0%增加到4.0%),同时手术病例减少(从89.5%减少到68.0%)。即使在控制了年龄、听力状况和肿瘤大小后,观察频率的增加也是显著的。谭等人得出结论,这一趋势意味着医疗服务提供者理念和患者期望的改变。

  神经鞘瘤外科治疗最常见的并发症是初始神经失用症;然而,这种神经功能缺损可能是永久性的,这取决于神经组织的切除。一般来说,患者对切除的耐受性良好,症状完全快速缓解。

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