INC国际神经外科医生集团

INC国际神经外科医生集团咨询电话:4000290925
INC
当前位置:INC > 听神经瘤早治听神经瘤或可保听力、防面瘫

早治听神经瘤或可保听力、防面瘫

听神经瘤 是一种良性的,通常生长缓慢的肿瘤,由供应内耳的平衡和听力神经发展而来。这种肿瘤来自雪旺细胞的过度繁殖,雪旺细胞通常包裹着像洋葱皮一样的神经纤维,帮助支撑和隔离神
本文有1530个文字,大小约为7KB,预计阅读时间4分钟

  听神经瘤是一种良性的,通常生长缓慢的肿瘤,由供应内耳的平衡和听力神经发展而来。这种肿瘤来自雪旺细胞的过度繁殖,雪旺细胞通常包裹着像洋葱皮一样的神经纤维,帮助支撑和隔离神经。每年只有2000-3000个新病例被诊断出来。发病率约为每年10万分之一。大多数(95%)听神经瘤是单侧的,即发生在一侧。大约5%是双侧的,与一种被称为2型神经纤维瘤病的遗传综合征有关。

听神经瘤

  听神经瘤通常发生在内耳道内。这条神经管是一条连接平衡、听觉和面部神经的骨质隧道。这些肿瘤通常在多年的时间里生长缓慢。当听神经瘤变大时,肿瘤压迫听神经。因此,听力损失是90%以上听神经瘤患者的首发症状。耳鸣或耳声也是一种常见的症状。随着肿瘤的继续生长,可能会出现失去平衡、头晕、面部无力或麻木,甚至行走困难。如果肿瘤变大,它较终会压迫附近的大脑结构(如脑干和小脑),并可能危及生命。

  早期识别肿瘤

  通过适当的测试,现在可以识别1-3mm大小的肿瘤。鉴别可能的肿瘤的一步是由内科医生详细的病史和体格检查。听力测试是用来确认听力或语言理解能力的丧失。如果左右耳听力测试中存在不对称,应进行听觉脑干反应测试(ABR)。ABR提供了电脉冲沿听觉神经从耳朵传到大脑的信息。异常的ABR结果提示听力神经功能差。如果ABR测试出现异常,则需要进行详细的“成像”。

  较准确的成像技术是核磁共振成像(MRI)。一个适当的MRI可以识别小至2-3mm的听神经瘤。

  听神经瘤的治疗

  观察

  由于听神经瘤是一种良性的,通常生长缓慢的肿瘤,对一些患者来说,经过一段时间的仔细观察可能是合适的。生长速度平均每年2毫米(1-12毫米/年)。当在老年患者中发现一个小肿瘤时,如果没有急性症状,观察肿瘤的生长速度可能是有意义的。需定期对肿瘤及其周围区域进行MRI扫描,以确定肿瘤的大小是否有任何变化。如果肿瘤没有生长,则继续观察。如果肿瘤增大,可能建议治疗。

  听神经瘤的自然历史是未知的。每个肿瘤都有自己的生物学和生长特征。一般来说,听神经瘤被认为是生长缓慢的。当观察被考虑时要回答的关键问题是:这会在病人的剩余寿命的自然过程中引起任何问题吗?通过临床检查和核磁共振扫描的仔细观察,可以确保对听神经瘤的观察是明智的。当患者是老年人时,这种选择是较常被考虑的,尽管在年轻患者中,这不是一个不合理的选择。还需要更多的研究。

  手术切除

  如果肿瘤超过3厘米,则无法使用伽玛刀进行治疗,并且脑干已经被强烈压迫,因此进行随访毫无意义,建议尽早进行手术切除。早期手术可降低听力损失及面瘫。有几种手术方法可以用来切除听神经瘤。听神经瘤越早诊断和切除,发生严重并发症的可能性就越小。根据患者的意愿、听力水平、其他神经系统症状以及肿瘤的位置和大小,可对不同的入路进行个体化治疗。

  *中间窝入路

  在中间的窝入路,骨头在耳朵上方打开,覆盖在肿瘤上的骨头被移除。内耳没有进入。因此,听力保存是可能的。中窝入路较适合听力良好的小肿瘤。

  *乙状窦后入路

  在这种方法中,骨头在乳突骨和内耳后面被打开。这样,肿瘤就从内耳后面被切除了。乙状窦后切除术也有保留听力的可能,可用于大小肿瘤。

  *经迷路入路

  在迷路入路中,切除耳后的乳突骨,打开内耳。这直接暴露了内听道。这种方法丧失了全部的听力。因此,这种经迷路的方法只用于那些听力损失已经很严重或者肿瘤太大,听力保护不是一个现实的目标的情况。

  任何类型的显微外科手术后住院时间为4-7天。建议恢复大约4-6周。

  立体定向放射治疗

  立体定向放射治疗,俗称“放射外科”,是一种单次放射治疗。使用计算机成像,一个单一的,高剂量的辐射是传递到声肿瘤,同时尽量减少对周围的神经和脑组织的损伤。治疗通常在门诊进行。

  立体定向放射的目的是防止肿瘤进一步生长,有时会使肿瘤的一部分缩小。这种治疗方法不能切除肿瘤。后续的影像学研究很重要,因为一些肿瘤在定向辐射后会继续生长。立体定向放射治疗的长期生长控制率尚未确定。立体定向放射治疗肿瘤生长控制在统计学上并没有明显的优于未治疗肿瘤的自然史在相当大的一组患者中:什么也不做。当立体定向放射治疗失败,肿瘤复发,手术通常被认为是更困难的,因此,比以前没有接受放射治疗的病人更复杂。

  听力、面瘫一直是听神经瘤手术的较大风险,如何避免以保障的手术质量?

  听神经瘤手术是一个对手术操作手法及理念要求较高的手术。切除肿瘤并不难,难的是如何做完手术不造成新的神经损伤,特别是面神经的功能保护和剩余听力的保护。听神经瘤生长位置固定,暴露肿瘤容易,不存在准确定位的问题。问题在于如何在确定原有神经功能毫发无损的情况下完全全切肿瘤,甚至术后听力好转(小的听神经瘤,患者仍有听力的患者)。

  如何手术不面瘫?关键是需要在听神经瘤包膜内切除肿瘤,完整剥离肿瘤包膜。另外术中对于面神经供血血管的保护重要,特别是内听动脉的保护,如果因为内听动脉损伤或出血而被电凝后截断,那面瘫几乎成为定局。所以,较好的方法就是保护全部的面神经组织,即尽可能地保护肿瘤包膜外的组织结构,等肿瘤切除完后,面神经的结构自然会显露出来。另外,术中神经电生理监测可以很好避免过多的骚扰面神经,同时可以通过刺激电较,提前预警发现面神经所在位置及区域。这样可以特别注意该区域,更合适避免过多的骚扰可能的面神经组织。

  目前国际前沿的针对听神经瘤主要的手术手法:听神经瘤肿瘤膜内切除术,这是一个手术理念指导下的手术技巧。该理念由目前八十多岁高龄的德国的Samii教授提出,至今已有四十余年的历史,目前在德国INI汉诺威国际神经学研究所内得到了高超的展现,Samii教授和Bertalanffy(巴特朗菲)教授都是这一理念的高超技术践行者。而其中的巴特朗菲教授即是INC国际神经外科医生集团旗下国际神经外科顾问团(WANG)的成员。

  • 所属栏目:听神经瘤
  • 如想转载“早治听神经瘤或可保听力、防面瘫”请务必注明来源和链接。
  • 网址:https://www.incsg.com/tingshenjingliu/120.html
  • 更新时间:2021-11-25 15:56:41

听神经瘤相关文章

听神经瘤严重吗?听神经瘤有哪些症状?怎么治疗?
听神经瘤严重吗? 听神经瘤是起源于前庭神经鞘膜细胞的一种良性肿瘤,占颅内肿瘤6%~9%,占...
更新时间:2024-11-20 14:38:47
北京天坛医院手术纪实——INC巴教授成功为一名听神经瘤患
巴教授您的手是神奇的手,奇迹在我身上发生了2023年11月1日,在首都医科大学附属北京天坛医...
更新时间:2024-11-18 15:11:08
听神经瘤影响说话和睡眠吗?
听神经瘤影响说话和睡眠吗?听神经瘤,作为一种起源于听神经鞘的良性肿瘤,虽然生长缓慢,...
更新时间:2024-11-05 15:42:38
听神经瘤影响正常智力和视力吗?
听神经瘤影响正常智力和视力吗?听神经瘤是一种起源于听神经鞘的良性肿瘤,多发生于内耳道...
更新时间:2024-11-05 15:35:58
听神经瘤术后一年没复查要紧吗?没症状是不是不复发了?
听神经瘤术后一年没复查要紧吗?没症状是不是不复发了?有些患者在听神经瘤术后一年没有进行...
更新时间:2024-10-25 14:16:45
75岁老人听神经瘤3cm做手术还是保守治疗?
75岁老人听神经瘤3cm做手术还是保守治疗?听神经瘤是一种常见的颅内良性肿瘤,多起源于听神...
更新时间:2024-10-25 14:00:49
听神经瘤的科学诊断标准及措施是什么?
听神经瘤的科学诊断标准及措施是什么?听神经瘤的诊断是一个复杂且系统的过程,需经过多方...
更新时间:2024-10-03 22:47:55
听神经瘤术后恢复正常需要多久?
听神经瘤术后恢复正常需要多久?听神经瘤术后的恢复是一个个体化的过程,涉及多个阶段。初...
更新时间:2024-10-03 22:39:56
听神经瘤术后脑脊液漏有3类症状!
听神经瘤术后脑脊液漏有3类症状!脑脊液漏是指脑脊液通过手术切口或其他途径异常流出,常见...
更新时间:2024-09-20 10:48:28
听神经瘤切除后有后遗症?术后能活多少年?
听神经瘤切除后有后遗症?术后能活多少年?听神经瘤通常为良性。手术切除是听神经瘤的主要治...
更新时间:2024-09-20 10:29:52
一台成功的听神经瘤手术:“功能保留”且保障生活质量是重要目标
听神经瘤处理策略包括随访观察、手术治疗和立体定向放射外科治疗,对于症状出现恶化的患...
更新时间:2022-04-16 17:40:23
听神经瘤的解剖
听神经瘤的解剖,根据Gruskin、Carberry和Chandrasekhar(1997)的研究,在大多数情况下,听神经瘤起...
更新时间:2020-12-03 13:39:43
听神经瘤复发吗?手术及放化疗复发情况综述
听神经瘤,也叫前庭神经鞘瘤,是一种良性肿瘤,起源于从内耳到大脑的平衡/听觉神经。在大...
更新时间:2021-11-25 15:32:56
听神经瘤早期症状和体征有哪些?该如何治疗?
听神经瘤早期症状有哪些? 听神经瘤或前庭神经鞘瘤是一种许旺细胞的良性肿瘤,较常见于前...
更新时间:2023-01-31 17:57:34
听神经瘤复发原因有哪些?二次手术后遗症会加重吗?
听神经瘤复发原因有哪些?二次手术后遗症会加重吗?听神经瘤是起源于内听道前庭神经鞘膜施万...
更新时间:2024-08-13 15:39:46
得了听神经瘤患还有救吗?患者自述:我们是如何打破面瘫、失聪的“魔咒”的
手术后面瘫、左耳失聪、左脸麻痹严重时甚至感觉不到左脸的存在,听不清别人说话,也控制...
更新时间:2022-09-22 17:26:32
听神经瘤面瘫、听力不保“魔咒”如何避免?INC听神经瘤手术团队
听神经瘤面瘫、听力不保魔咒如何避免? 一般来说,越大的听神经瘤切除越困难,术后面瘫的...
更新时间:2023-05-22 18:36:41
听神经瘤为何会导致面瘫?
神经瘤是非癌性的,通常是沿着八脑神经(也称为前庭耳蜗神经)的分支形成的缓慢生长的肿瘤。...
更新时间:2022-12-25 17:19:46
解读:神经内镜辅助切除内耳道听神经瘤
内听道内肿瘤意指局限于内听道未延伸至脑桥小脑角区的听神经瘤。得益于MRI的广泛应用,内...
更新时间:2021-12-21 16:00:19
小瘤就无需手术吗?不同大小的听神经瘤治疗有何不同?
听神经瘤的治疗方案要根据其大小和症状决定,治疗策略可分为显微外科肿瘤切除术,复查及...
更新时间:2022-05-17 16:21:39
脑肿瘤分类
胶质瘤 脑垂体瘤 脑膜瘤 脑血管瘤 听神经瘤 颅咽管瘤 脑积水 松果体肿瘤 三叉神经鞘瘤 室管膜瘤 脑瘤 癫痫 脊索瘤 脊髓肿瘤 烟雾病 脉络丛肿瘤
大家都在看

听神经瘤7大症状详细解读

更新时间:2022-06-07 13:25:12

听神经瘤术后后遗症有哪些?

更新时间:2021-11-24 16:04:20

听神经瘤术前的面神经相关评估

更新时间:2021-10-22 10:30:18

全国比较好的听神经瘤专家有哪些?

更新时间:2021-11-25 15:41:35

相关文章

听神经瘤手术后会面瘫的几率大吗?

更新时间:2022-05-17 16:19:54

听神经瘤面瘫的九大必知问题【术后篇】

更新时间:2022-05-17 16:19:46

听神经瘤面瘫的九大必知问题【术中篇】

更新时间:2022-05-17 16:19:37

听神经瘤面瘫怎么治?

更新时间:2022-05-11 10:44:36

学术活动
2023年11月——国际颅底教授福洛里希教授中国示范手术咨询 10届教授课程-脑/脊柱手术研讨会重磅开幕,INC5位国际知名教 【专家共识】原发性脑干出血诊治中国神经外科专家共识 中德国际交流项目进行时|INC巴特朗菲教授今日正式开启儿童 INC旗下国际神经外科顾问团教授中国学术交流集锦 INC旗下国际神经外科顾问团国际教授学术沙龙图集 【INC国际教授专访】走近国际神外联合会(WFNS)终身成就奖 NF1神经纤维瘤病是什么病?NF1视神经胶质瘤怎么治疗? INC巴特朗菲教授9月份来中国吗? 小会场面对面,名额有限——二届国际神外杂志主编团中国
重要信息
咨询国外治疗
费用偿付
语言服务
专业护理与服务
服务
国际治疗协调
国际远程咨询
国际视频咨询
面对面咨询