INC国际神经外科医生集团

INC国际神经外科医生集团咨询电话:4000290925
INC
当前位置:INC > 脑血管瘤慢性枕神经痛竟是髓内C2段海绵状血管瘤,切除后疼痛完全消失

慢性枕神经痛竟是髓内C2段海绵状血管瘤,切除后疼痛完全消失

图1:高位颈部海绵状血管畸形继发枕神经痛患者的疼痛分布图。继发性枕神经痛的术后分布。图2:海绵状血管瘤合并枕神经痛的磁共振成像表现。轴位和冠状位多平面重建图像显示海绵状血管
本文有967个文字,大小约为5KB,预计阅读时间3分钟

  虽然大多数枕神经痛病例被认为是特发性的,它们可能与刺激的各种潜在原因有关,包括创伤和血管、神经原性、肌肉和骨原性原因。在继发性ON的血管原因中,C1-2 CM只被描述过两次。两个病例都表现出典型的神经痛表现,即持续疼痛。

  海绵状血管畸形(CMs)是由扩张的正弦静脉通道组成的血管病变,由单层内皮排列而成,缺乏完整的血管壁。据报道,10-30%的脑海绵状血管瘤涉及脑干和小脑,中枢神经系统中5-10%的脑海绵状血管瘤发生在脊髓内,是在颈部。我们报告一例少见的继发于慢性粒细胞白血病的慢性粒细胞白血病患者,位于右后外侧C2颈髓。

  相关阅读:原本瘫痪的25岁女孩,手术全切脑干海绵状血管瘤后,重新站了起来

  个案报告

  一位53岁的男性因为30年的异常性疼痛史而被咨询到我们这里,这种疼痛发生在右侧枕顶头皮的C2和C3神经,通常辐射到耳后和颈前外侧区域。疼痛主要分布在枕部头皮的C2皮区(图1a)。它的发作是阴险的,他不记得30年前任何突发事件。疼痛被描述为持续的挤压和挤压感,以及间歇性的电刺激和撕裂感。

脑干海绵状血管瘤

图1:高位颈部海绵状血管畸形继发枕神经痛患者的疼痛分布图。黑色区域表示枕骨神经痛区域。枕神经痛术前分布在枕部头皮的高C2皮区,并沿C3分布、耳后和前外侧颈部放射异常性疼痛。继发性枕神经痛的术后分布。C2皮区持续疼痛和异常疼痛的强度和程度降低,C3皮区沿外侧颈部的异常疼痛消失。耳后区的异常性疼痛收缩并转移到C2分布的枕内侧头皮(箭头)。

  检查时,疼痛分布区域出现明显的感觉过敏、痛觉过敏和机械性合金痛。没有感觉迟钝。疼痛的强度是中等的,用11分的数字等级来衡量。间歇性的电刺激疼痛会随着某些身体活动而立即加重,包括颈部伸展、短暂的头部旋转和跳跃。在过去的30年里,病人很少能够进行跳绳。没有其他神经异常。药物治疗和介入封堵无效。

  颈椎的磁共振成像显示在C2水平的右髓内多分叶病变(图2),带有轻微的对比度增强。混合信号强度的网状重要的特征性外观与指示含铁血黄素沉积的低强度信号的周围边缘相符合CM的诊断。考虑到与病变部位相关的以及患者的总体良好状况,进行了C1-C3背根切断术而不是直接切除来缓解异常性疼痛。为了减轻颈部伸展和跳跃时突发的疼痛,还进行了齿状韧带切除和沿C1-3段脊髓右侧的蛛网膜分离,因为脊髓右侧的系绳可能导致髓内CM的迅速拉伸和刺激(图2和图3)。

脑干海绵状血管瘤

图2:海绵状血管瘤合并枕神经痛的磁共振成像表现。(a) T2加权轴位和矢状位图像显示高信号强度的网状重要,周围边缘信号强度降低(箭头),表明存在含铁血黄素,因此提示诊断为海绵状血管畸形。轴位和冠状位多平面重建图像显示海绵状血管瘤和C2细根之间的关系(箭头)。注意海绵状血管瘤在右后外侧C1-2脊髓节段的位置,提示涉及C2的背角、背根进入区和三叉神经尾状核。特征性地,C2背根直接附着于海绵状畸形(箭头)

脑血管瘤案例

图3:术中照片显示C2索的变色、隆起的软脑膜表面,表明存在海绵状畸形(黑色箭头)。注意从C1到上C3的含铁血黄素染色程度(箭头)。进入海绵状血管瘤的受累根是C1的下2根、全部3根C2根和上3根C3根(白色箭头)

  手术后,颈部外展疼痛立即消失。根据感觉神经根是否有感觉异常或感觉异常。在接下来的一个月里,挤压痛和电击样间歇性疼痛逐渐减少了约50%,机械性超动力性疼痛的面积缩小了约50%,强度降低了50%以上。电击样的疼痛流到前外侧颈部消失,耳后疼痛转移到更内侧的枕部头皮(图1b)。随访24个月,ON强度及分布无明显变化。

  案例讨论

  我们报告一个少见的发生在颈髓CM涉及中央敏化的TCC。切断相应的背根并切断齿状韧带可合适减轻诱发疼痛,使颈延髓CM引起的慢性神经病理性疼痛得以重组。

  • 所属栏目:脑血管瘤
  • 如想转载“慢性枕神经痛竟是髓内C2段海绵状血管瘤,切除后疼痛完全消失”请务必注明来源和链接。
  • 网址:https://www.incsg.com/naoxueguanliu/562.html
  • 更新时间:2021-11-25 14:26:37

脑血管瘤相关文章

延髓海绵状血管瘤几厘米会压迫视神经?小心5个主要症状!
延髓海绵状血管瘤几厘米会压迫视神经?小心5个主要症状!延髓海绵状血管瘤的大小并不是决定...
更新时间:2024-10-31 11:59:56
脑干海绵状血管瘤手术时机如何选择?手术效果一定好吗?
脑干海绵状血管瘤手术时机如何选择?手术效果一定好吗?脑干海绵状血管瘤的手术时机选择是一...
更新时间:2024-10-31 11:40:14
儿童延髓海绵状血管瘤会脑血肿吗?会脑水肿吗?
儿童延髓海绵状血管瘤会脑血肿吗?会脑水肿吗?儿童延髓海绵状血管瘤是一种较少见的血管畸形...
更新时间:2024-10-17 11:51:27
脑海绵状血管瘤能一次诊断准确吗?会误诊吗?
脑海绵状血管瘤能一次诊断准确吗?会误诊吗?一次诊断脑海绵状血管瘤的准确性受到多种因素影...
更新时间:2024-10-17 11:31:58
小脑海绵状血管瘤会变大吗?开颅手术作用大吗?
小脑海绵状血管瘤会变大吗?开颅手术作用大吗?小脑海绵状血管瘤是一种较为特殊的脑血管病变...
更新时间:2024-10-11 15:17:22
儿童丘脑海绵状血管瘤怎么手术?术后1年会复发吗?
儿童丘脑海绵状血管瘤怎么手术?术后1年会复发吗?儿童丘脑海绵状血管瘤是一种较为复杂但具...
更新时间:2024-10-11 14:41:53
延髓海绵状血管瘤可以做微创吗?有什么风险?
延髓海绵状血管瘤可以做微创吗?有什么风险?由于延髓在人体生命活动中起着至关重要的作用,...
更新时间:2024-10-08 14:05:36
小脑海绵状血管瘤术后都有后遗症吗?严重吗?
小脑海绵状血管瘤术后都有后遗症吗?严重吗?小脑海绵状血管瘤是一种较为复杂的脑血管畸形疾...
更新时间:2024-10-08 13:53:30
脑海绵状血管瘤和脑动脉硬化有关联吗?
脑海绵状血管瘤和脑动脉硬化有关联吗?脑海绵状血管瘤和脑动脉硬化在病理机制上没有直接关...
更新时间:2024-10-07 17:26:34
延髓海绵状血管瘤能熬夜吗?出血多少会死?
延髓海绵状血管瘤能熬夜吗?出血多少会死?延髓海绵状血管瘤患者应避免熬夜,保持健康的生活...
更新时间:2024-10-07 16:45:08
脊髓髓内海绵状血管瘤能治好吗?术后能完全康复吗?
脊髓髓内海绵状血管瘤是什么病? 脊髓髓内海绵状血管瘤是一种相对少见的脊髓疾病,以前占...
更新时间:2022-08-01 16:43:49
婴儿脑海绵状血管瘤会继续长大吗?有什么危害?
婴儿脑海绵状血管瘤会继续长大吗?有什么危害?婴儿脑部的海绵状血管瘤(Cavernous Malformation, C...
更新时间:2024-07-25 14:17:41
多发海绵状血管瘤是什么病严重吗?得了多发海绵状血管瘤还能治吗?
多发海绵状血管瘤是什么病严重吗? 2019年,父母发现不满2周岁的小轩右侧肢体不自主抖动,...
更新时间:2022-09-08 17:29:27
做完脑动脉瘤夹闭术后能活多久?
做完脑动脉瘤夹闭术后能活多久?脑动脉瘤夹闭术后的患者能活多久,这个问题的答案并不是的...
更新时间:2024-05-01 00:24:49
脑干海绵状血管瘤渗血5ml严重吗?有生命危险吗?
脑干海绵状血管瘤渗血5ml严重吗?有生命危险吗? 脑干海绵状血管瘤是一种较为罕见的脑血管疾...
更新时间:2024-08-09 15:03:04
脑干上有海绵状血管瘤严重吗?脑干海绵状血管瘤不仅致命还面瘫,患者应该怎
 无论是术前还是术中造成面神经损伤,术后面瘫的恢复程度都与面神经损伤程度、面神经功...
更新时间:2022-05-20 20:06:32
脑干海绵状血管瘤手术指征有哪些?脑干海绵状血管瘤如何治疗?
脑干海绵状血管瘤生长于脑干,其特点是反复出血,对人体影响大,甚至可能危及生命。一般...
更新时间:2022-03-08 16:56:09
脑海绵状血管瘤可能引起哪些问题?脑干海绵状血管瘤可以手术吗?
脑海绵状血管瘤虽然名字中有瘤,但它并不是我们常规意义上的肿瘤,它的英文名称Cavernous ...
更新时间:2022-11-03 13:48:20
脑海绵状血管瘤手术后会复发吗?复发了应该如何治疗?
什么是脑海绵状血管瘤? 脑海绵状畸形(CCM)是中枢神经系统中小血管(毛细血管)的集合,其结构...
更新时间:2022-07-18 15:26:45
延髓海绵状血管瘤为什么多次出血?多久会扩散?
延髓海绵状血管瘤为什么多次出血?多久会扩散?延髓海绵状血管瘤是一种较为特殊但却具有潜在...
更新时间:2024-09-09 13:48:04
脑肿瘤分类
胶质瘤 脑垂体瘤 脑膜瘤 脑血管瘤 听神经瘤 颅咽管瘤 脑积水 松果体肿瘤 三叉神经鞘瘤 室管膜瘤 脑瘤 癫痫 脊索瘤 脊髓肿瘤 烟雾病 脉络丛肿瘤
大家都在看

解析脑动脉瘤手术成功率及三大手术方法

更新时间:2021-11-25 15:03:21

脑海绵状血管瘤出血的原因

更新时间:2021-11-25 14:31:14

脑海绵状血管瘤需要手术吗?

更新时间:2021-11-25 14:43:12

脑动脉瘤提前发现的办法?

更新时间:2020-07-21 11:19:16

脑动脉瘤介入手术指南

更新时间:2021-11-25 14:46:03

相关文章
学术活动
2023年11月——国际颅底教授福洛里希教授中国示范手术咨询 10届教授课程-脑/脊柱手术研讨会重磅开幕,INC5位国际知名教 【专家共识】原发性脑干出血诊治中国神经外科专家共识 中德国际交流项目进行时|INC巴特朗菲教授今日正式开启儿童 INC旗下国际神经外科顾问团教授中国学术交流集锦 INC旗下国际神经外科顾问团国际教授学术沙龙图集 【INC国际教授专访】走近国际神外联合会(WFNS)终身成就奖 NF1神经纤维瘤病是什么病?NF1视神经胶质瘤怎么治疗? INC巴特朗菲教授9月份来中国吗? 小会场面对面,名额有限——二届国际神外杂志主编团中国
重要信息
咨询国外治疗
费用偿付
语言服务
专业护理与服务
服务
国际治疗协调
国际远程咨询
国际视频咨询
面对面咨询