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儿童脑动静脉畸形手术成功率高不高?危险吗?

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儿童脑动静脉畸形手术成功率高不高? 脑动静脉畸形 是连接脑内动脉和静脉的异常血管缠结,在儿童中尤为常见。动脉负责将富含氧气的血液从心脏输送到大脑,静脉将缺氧的血液带回肺和心脏。而大脑动静脉畸形会破坏这个重

    儿童脑动静脉畸形手术成功率高不高?脑动静脉畸形是连接脑内动脉和静脉的异常血管缠结,在儿童中尤为常见。动脉负责将富含氧气的血液从心脏输送到大脑,静脉将缺氧的血液带回肺和心脏。而大脑动静脉畸形会破坏这个重要的过程。

    脑动静脉畸形最严重的危害便是会导致患者颅内出血,而颅内出血是有很大概率导致患者死亡的。脑动静脉畸形颅内出血发生率一般为 30%~80%,首次出血一般发生在 20~40岁,破裂的危险无性别差异。脑动静脉畸形的年出血率为 2%~4%。已出过血的患者再出血的概率为 4.5%~34.4%,出血后第 1年内再出血的概率为 6%。首次出血存在15%的死亡率,再次出血存在40-50%的重残或死亡率。年死亡率约达1%。严重残疾通常是由于出血事件导致,但也存在约1.5%其他原因,包括癫痫发作、静脉高压或动脉低灌注(盗血现象)进展性的神经功能病变。
脑动静脉畸形
     手术是儿童脑动静脉畸形理想疗法

     对于儿童脑动静脉畸形的治疗,外科手术 是最理想的治疗方法,其优点在于可直接切除畸形的血管。但并非所有患者均适合行开颅手术,这依赖于病变的位置、大小以及有无深静脉引流。接近大脑表面的病变、脑室内及颅底病变都有手术切除的报道。S-M1、2、3级者适合外科手术切除,大多不会导致死亡,而 4、5级患者手术导致严重并发症甚至死亡的概率很大,应尽量避免开颅手术。另外,由硬脑膜血管供血的 脑动静脉畸形因与颅骨分离困难亦较难切除。术中鉴别并保留重要脑功能区十分关键,随着功能磁共振成像、术中脑电地形图监测,以及神经外科导航系统等技术的应用已不难做到。通常切除 脑动静脉畸形后不再复发,但少数病例术后会再次出现供血动脉动脉瘤。

     儿童脑动静脉畸形手术成功率

     儿童脑动静脉畸形手术成功率高吗?儿童脑动静脉畸形手术成功率取决于临近功能区、畸形大小、动脉供血类型、较大的深部白质穿支、静脉引流类型、流出道梗阻、畸形团相关动脉瘤、盗血现象和脑动静脉畸形血管构筑(致密型或疏松型)等。除了以上这些因素,其中医生的技术和经验是最关键的因素。一般来说,现在儿童脑动静脉畸形手术成功率一般都在90%以上。对于儿童脑动静脉畸形手术来说,手术切除率才是其中的关键因素。手术切除率越高,患者的预后才会越好,如果手术切除率过低,则有很大可能导致脑动静脉畸形再次复发,而再次复发再治疗不仅难度加大,而且再次手术的风险也明显加剧。所以一个技术高超、经验丰富的医生尤其重要的,而脑动静脉畸形由于位于大脑内,所以想要对其进行高切除率并不容易。目前,国内脑动静脉畸形平均切除率并不高,在国际上,能对脑动静脉畸形实施高切除率的医生也并不多。

     脑动静脉畸形手术医生的选择决定预后

     目前,在国际上,对于儿童脑动静脉畸形高切除手术,巴特朗菲教授、Michael T. Lawton 教授是非常知名的,都是国际上享有誉名的脑血管病手术大师。其脑动静脉畸形手术不仅切除率高,而且能从多入路选择一条离病变部位最近的入路进行手术,让手术时的损伤减到最小。
 
     德国汉诺威国际神经外科研究所(INI)神经外科教授巴特朗菲教授作为世界颅底肿瘤手术大师,在他的显微外科手术下,肿瘤平均切除率超过了90%,远远高于国际神经外科专家肿瘤切除率的平均水平。并且拥有20余年的脑血管疾病的外科治疗经验,在他的儿童脑动静脉畸形手术后,患者预后都表现良好。术后,37%的患者表现出短暂的(非常轻微)神经功能缺损,其余超过90%的患者,神经功能与术前持平或改善。


       巴特朗菲教授在中国医生和患者群中是尤其出名的,巴特朗菲教授已经多次来华进行学术交流,并且每次来华期间,还在国内一些知名医院,如天坛、瑞金、华西医院等为神经外科患者做过手术,并且经他手术的患者,术后表现一直良好。在国内,中国的神经外科医生和患者都亲切的称他为“巴教授”。
 
    而Michael T. Lawton 教授是当今国际上享有盛誉的脑血管病大师,而且是美国“脑血管畸形联盟”(Brain Vascular Malformation Consortium)的首席研究员。Michael T. Lawton 教授博士毕业后,一直专注于各脑血管病、脑动脉瘤、动静脉畸形、海绵状畸形、血管搭桥、中风、颅底肿瘤的手术治疗,对于巨大而复杂的脑动脉瘤手术尤为精通。目前拥有4400余例脑动脉瘤、800余例动静脉畸形和1000余例海绵状畸形患者的成功治疗经验,在脑血管疾病的治疗数量在世界神经外科专家里面是排名前列的。
除了丰富的经验和高超的技术,Michael T. Lawton 教授在学术上也建树丰厚,发表了450多篇神经外科专业文章,3部作者的教科书,是70多本医学专业书籍的部分章节作者,获得了近20项国际医学奖项。他还出版了动脉瘤大师级神作《七种脑动静脉畸形:切除原理和技巧》及《七种动脉瘤:夹闭术的原理和技巧》、《七种搭桥术:血运重建的原则和技术》。

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