INC国际神经外科医生集团

INC国际神经外科医生集团咨询电话:4000290925
当前位置:爱恩希(INC) > 脑血管瘤 >

髓内室管膜瘤治疗的预后预测因素

本文有1594个文字,大小约为5KB,预计阅读时间4分钟

  髓内肿瘤是罕见的,关于其预后因素的现有信息有限。因此,我们进行了一项全面的文献综述和综合分析,以阐明潜在的预测因子和结果之间的相关性。与研究发现,与STR或活检相比,接受TR的患者的结果要好得多。此外,我们观察到切除率与存活率的显著提高有关。

髓内室管膜瘤

  PubMed、Embase和OVID数据库的布尔搜索由两名研究者独立进行。根据2007年世界卫生组织的分类,研究对象为髓内ⅱ级室管膜瘤。进行单变量卡普兰-迈耶分析和对数秩检验,以确定与无进展生存期或总生存期相关的变量。

  相关阅读:脑干间变型室管膜瘤手术、放疗失败,二次手术全切报告

  一些研究证明了年龄对脊髓室管膜瘤患者生存结果的影响。在先前对环经核算制度数据库的分析中,林等人证明年龄越小,长期存活率越高(P= .01)。Alshaya等人类似地,对典型的低度室管膜瘤进行了尸检病例研究和文献回顾,描述了年轻是该病患的唯一危险因素。这两项研究的样本量都很小。前者仅在1个数据库中进行,后者限制有转移的受试者。相反,我们在Pubmed、OVID和EMbase中进行全面的数据检索。我们的研究表明,GTR和STR都不受年龄、性别或肿瘤长度的影响。

  尽管一些研究表明组织学分级是生存的重要预测因素,但病理证据在室管膜瘤中的预后价值受到质疑。Waldron等人对59名脊髓室管膜瘤受试者进行了回顾性研究,他们认为肿瘤分级是主要的预后因素。然而,Safaee等人维拉-博拉诺斯等人结论是ⅰ级和ⅱ级肿瘤患者之间无差异(P= .708,P= .19)。相反,在多变量模型中,三级组织学与生存率之间的关联仍然显著(P= .008,P= .003)。在这项研究中,在单变量和多变量分析中,组织学亚型与肿瘤进展显著相关(P= .000,P= .007)。乳头状室管膜瘤通常是一种生长缓慢的肿瘤,其进展时间最长(平均194.4±33.2个月),这意味着其他分类可能具有更高的侵袭性。因此,临床实践中应确认CEs患者的特定亚型。

  根据以前的研究,在我们的研究中,手术的范围也被认为是一个指标。TR组的5年死亡率为2.7%,而STR组有13.8%的患者死亡。在Schick等人的研究中25例患者中,5例复发室管膜瘤在短串联重复序列后仍被检出。Bostrom等人发现完全切除与脊髓室管膜瘤存活率的提高有关。总的来说,大多数证据表明,建议将最大限度安全切除作为CEs的一线治疗。

  辅助放射治疗在CEs治疗中的作用仍有争议。Wahab等人回顾22例接受放射治疗的脊髓室管膜瘤。他们发现术后放疗是安全的,并且延长了患者的生存期。相反,阿米里安等人利用环经核算制度数据库进行的基于人口的调查,显示成人的放疗对生存率有害。此外,本研究的单变量分析显示,接受辅助治疗的冠心病患者的5年死亡率有所改善。然而,多变量分析不能验证这一结果,导致我们相信还有其他混杂因素影响单变量模型的结果。关于放疗,不能从结果中判断这种关系,因为经历辅助放疗的患者可能比其他人的基线更差。大多数放疗患者(61%)肿瘤侵犯了周围组织,因此接受了短程化疗。73%的放疗患者肿瘤较大(≥3级),增加了术后复发和转移的潜在风险。未来需要进一步的临床数据来研究这些发现。

  由于研究的性质,一些固有的局限性是不可避免的。首先,所有的文献都是回顾性研究,只是因为文献中缺乏前瞻性研究。对原始论文的非随机干预和观察分析也可能导致更高的偏倚风险。第二,由于没有单独的数据可用,我们的研究没有包括大样本的综合研究,导致了选择偏差。此外,临床数据的不足在一定程度上限制了我们对结果的解释,例如,每项研究中神经功能评估的标准不同。此外,原始研究的时间跨度约为40年,这导致手术方法和随后的结果评估的异质性。

  结论

  室管膜瘤是最常见的原发性脊髓髓内肿瘤,其中半数以上为脊髓内肿瘤。许多报告一般根据世界卫生组织的等级来调查室管膜瘤,但很少单独关注CE,即世界卫生组织2级。在临床工作中明确病理亚型有利于预测冠心病患者的预后。具体来说,乳头型与长时间GTR和STR有关。TR被推荐为手术的第一目标,而辅助治疗不能改善TR或STR后的结果。最重要的是,明确的组织学类型和安全的TR是CE管理的基础。在这一问题上,应与对照组进行更多的实验研究。

脑血管瘤相关文章

脑干胶质瘤活检风险,DIPG患者活检安全吗?
脑干胶质瘤活检风险,弥漫性固有脑桥胶质瘤(DIPGs)历来被称之为脑干胶质瘤绝症,占所有儿童...
丘脑海绵状血管瘤手术入路、手术结果和临床结果研究
丘脑和基底神经节的海绵状血管瘤(CMs)是相对罕见的损伤,可导致毁灭性的神经功能缺损。由于...
桥脚核深部脑刺激(PPN-DBS)在帕金森病中的临床研究
足背核(PPN,也称为足背被盖核或PPTg)是中脑和脑桥交界处异质性神经元的集合(图1)。PP...
Joachim K. Krauss教授 | 帕金森病患者脑深部脑电刺激术:外科解
在过去的几年里,有几条证据在确定脑深部电刺激(DBS)的潜在靶点方面发挥了重要作用,它...
41岁巨大脑干海绵状血管瘤患者,一次全切手术挽救其生命
高尔夫球大小的 脑干海绵状血管瘤 ,Lawton(罗顿)教授完整切除美国俄亥俄州的一家小企业主...
脑肿瘤分类
胶质瘤 脑垂体瘤 脑膜瘤 脑血管瘤 听神经瘤 颅咽管瘤 脑积水 松果体肿瘤 三叉神经鞘瘤 室管膜瘤 脑瘤 癫痫 脊索瘤
学术活动
INC国际神经外科旗下Vinko V. Dolenc教授来华学术交流 INC2018全球神经外科顾问团年度峰会圆满落幕 Helmut Bertalanffy教授INC做学术报告 INC旗下世界儿童神经外科协会前主席Concezio Di Rocco教授造访苏州大学附属儿童医院 Kawashima教授INC学术沙龙活动 Froelich教授学术沙龙活动
重要信息
申请国外治疗
费用偿付
语言服务
转诊与接收
关于我们
专业护理与服务
联系方式
电话:400-029-0925
周一到周五早9:00到晚5:00
地址:虹口区四川北路吴淞路575号吉汇大厦2106室
服务
学术交流,国内外专家学术探讨经验交流。国际咨询,国际专家第二诊疗意见。国际治疗协调,世界知名专家手术。