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什么情况下海绵状血管瘤需要做手术?手术能治愈海绵状血管瘤吗?

良性肿瘤由于相对较小、手术及时、切除干净,治疗效果通常较为明显,且不易复发。早期的手术切除结合后期的化疗,可以很长的延长患者的生存时间。此外,少量的胶质瘤可以自愈,虽然自愈率并不是100%,但是通过手术和放疗
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  海绵状血管瘤是一种异常的血管簇,带有充满血液的小气泡(或洞穴),形态上看起来像浆果,这些颗粒的大小从微小到直径几英寸不等。
  不同于动静脉畸形海绵状血管瘤中几乎没有血流,海绵体瘤的壁很脆弱,血液可能会渗出。海绵状血管瘤可以发生在大脑和脊髓。虽然海绵状血管瘤很少影响功能区,但它可能会压迫脑结构,导致癫痫发作、中风症状、出血和头痛。
 
手术能治愈海绵状血管瘤
  
对于海绵状血管瘤来说,最有效的治疗方法就是进行手术切除。但是什么情况下海绵状血管瘤需要做手术呢?需要表现出哪些症状呢?
  海绵状血管瘤的处理依其临床表现而定。患者可出现明显出血,或小出血和腔内增生病灶膨大,出现占位效应。也可以表现为癫痫和周围脑组织的胶质增生。这样,干预的目的就是防止出血、消除占位效应、消除或减少癫痫发作。
  对无症状的CMs观察到一种保守的方法,不管位置如何。进行一系列常规磁共振成像以监测病变的变化。只要病变稳定,没有额外的出血症状或证据,就继续保守治疗。
  大多数海绵状血管瘤位于幕上,切除的适应症包括进行性神经功能缺损、顽固性癫痫或位于非语言区的CMs单次出血。当功能区出现与神经功能缺损恶化相关的多发性出血时,可以考虑手术切除有症状的CM病变。其他适应症包括严重症状,如心脏或呼吸不稳定,以及距软脑膜表面2 mm以内存在CM病变。几项研究报道了大脑和小脑海绵状血管瘤的极好的手术结果(70-97%)。此外,立体定向和术中功能磁共振成像结合手术显微解剖的使用已经显著降低了大多数幕上CM病变的并发症风险。
  由于致密的细胞核和神经纤维,脑干等重要位置海绵状血管瘤给外科手术带来了特殊的问题。因此,任何额外的质量或液体的引入,如出血产生的血液制品,都会压迫或挤压控制呼吸或心跳等基本的非自主功能的重要神经纤维。在下列情况下,可以考虑手术切除:
  病变紧靠脑干表面。
  •   反复出血导致进行性缺陷
  •   出血的血液进入海绵状血管瘤周围的脑组织。
  •   海绵状血管瘤的生长导致周围组织明显受压。
  •   患者术前接受1至2次类固醇治疗以限制水肿。在DVA合并CM病变的情况下,由于在DVA切除的情况下静脉梗塞的高风险,其切除是避免的。
  需要完全切除包括含铁血黄素环在内的病变,以避免进一步复发出血事件和完全控制癫痫发作。手术后通常在72小时内进行MRI检查,以确定是否有再出血事件,在这种情况下需要进行手术干预。
  另一系列研究认为长期的术前癫痫发作史和较差的术前癫痫控制是不利的预后指标。
  立体定向放射外科是保守治疗的潜在替代方法。然而,研究报告了相关并发症的高风险,如出血复发、永久性神经功能缺损和辐射诱导的副作用。
  手术能治愈海绵状血管瘤吗?
  良性肿瘤由于相对较小、手术及时、切除干净,治疗效果通常较为明显,且不易复发。早期的手术切除结合后期的化疗,可以很长的延长患者的生存时间。此外,少量的胶质瘤可以自愈,虽然自愈率并不是100%,但是通过手术和放疗、化疗,都能合理的改善病人的病况。需要提醒的是,术后无论肿瘤是否复发,患者需定期复查。
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  • 更新时间:2022-02-16 17:09:52

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