INC国际神经外科医生集团

INC国际神经外科医生集团咨询电话:4000290925
INC
当前位置:INC > 脑血管瘤脑海绵状血管瘤如何治疗?脑干海绵状血管瘤手术效果好吗

脑海绵状血管瘤如何治疗?脑干海绵状血管瘤手术效果好吗

脑海绵状血管瘤(CMs),也称为海绵状畸形,是大脑的血管异常,由一簇簇异常的玻璃样毛细血管组成,周围有含铁血黄素沉积和胶质边缘。脉管系统充满血液,并形成不同程度的血栓。 在一般人群
本文有863个文字,大小约为4KB,预计阅读时间3分钟

  脑海绵状血管瘤(CMs),也称为海绵状畸形,是大脑的血管异常,由一簇簇异常的玻璃样毛细血管组成,周围有含铁血黄素沉积和胶质边缘。脉管系统充满血液,并形成不同程度的血栓。

  在一般人群中,脑CMs的发病率为0.4%至0.8%,但它们是较常见的血管异常,占全部血管畸形的10-25%。它们可以在大脑的几个位置找到,但是70-80%在幕上。幕上CMs较常出现新发癫痫,但头痛也很常见,而幕下CMs通常导致进行性神经功能缺损。不同严重程度的颅内出血也可发生在幕上和幕下病变。在无出血史的患者中,每个病灶的年出血风险为0.7%-1.1%,但在既往有脑出血(ICH)史的患者中,该风险上升至4.5%。破裂的风险还取决于病变的位置、大小、是否存在发育性静脉异常(DVA)以及患者的性别。浅表性CMs比深部CMs有更低的脑出血风险。更具体地说,幕下CMs的脑出血风险为3.8%,而幕上CMs为0.4%。此外,女性患者的预后比男性患者差。大约40-60%的CMs患者具有家族性,由于分别在7q、7p和3p染色体上发现的三个基因CCM1、CCM2和CCM3之一的杂合突变,以常染色体显性模式遗传。家族形式通常导致多发性海绵状血管瘤,而散发性疾病通常导致单一海绵状血管瘤。CM基因的产物已被证明通过与神经组织中的细胞骨架和内皮细胞间连接蛋白结合而在血管生成中起主要作用。这些基因之一的功能缺失突变损害了内皮细胞-细胞连接,导致广泛的血管异常和通透性增加。

  显微手术切除、立体定向放射外科和保守治疗是CM病变的三种治疗方法。虽然对这些方法中的每一种都有许多研究,但CM病变的自然史是复杂的,并且没有被清楚地理解,这可能会潜在地损害关于所用治疗的功效的结论。

  海绵状畸形是一种动态病变,可能表现为增大、退化,甚至重新形成。当患者在功能区出现多次出血,或在非功能区出现单次出血,并伴有恶化的神经功能缺损时,这些肿瘤将被切除。此外,出现严重症状,如心脏或呼吸不稳定,以及在距软脑膜表面2 mm范围内存在CM病变,都是手术的重要指征。患者在手术前接受1至2周的类固醇治疗,以限制水肿并允许CM切除。如果CM病变伴有DVA,应避免切除,因为切除DVA会带来静脉梗死的。此外,在CM病变切除后,胶质增生、钙化和玻璃样变性经常发生,并可能使手术复杂化。

  为了防止出血事件的再次发生,需要完全切除病变,但这取决于神经外科医生的经验。如果进行癫痫手术,还需切除含铁血黄素环。手术后40%的海绵体瘤残余发生再出血,这就是为什么强烈建议在术后72小时内进行MRI检查。如果发现残留物,需要尽早进行手术干预。

  与手术干预相关的并发症风险因CM病变的位置而异。Amin-Hanjani等人的研究表明,全切的颅神经CMs患者、97%的脑叶CMs患者、87.5%的小脑CMs患者、75%的脊髓CMs患者和64%的脑干CMs患者的总体神经状况良好或。

  BSCMs约占全部CMs的20-35%,并且位于延髓、脑桥和中脑深处。自发性BSCMs的年出血风险(AHR)为0.25–6.5%每患者年,而如果患者有既往出血史,则风险上升至3.8–35%。一些研究报告称,既往有出血史的患者的AHR范围为4.5%至60%。由于它们的位置,来自BSCMs的出血对周围的脑神经核和束施加压力,导致60%的患者神经功能缺损。血液被缓慢吸收,症状通常会随着时间的推移而减轻。手术切除已被证明是合适的治疗BSCM病变。

  • 所属栏目:脑血管瘤
  • 如想转载“脑海绵状血管瘤如何治疗?脑干海绵状血管瘤手术效果好吗”请务必注明来源和链接。
  • 网址:https://www.incsg.com/naoxueguanliu/3434.html
  • 更新时间:2023-09-08 18:38:38

脑血管瘤相关文章

脑干海绵状血管瘤手术:INC神经外科团队解析高难度手术策
脑干海绵状血管瘤因其位置深、毗邻重要神经结构,长期被视为神经外科领域的“禁区”。随...
更新时间:2025-04-24 16:15:26
脑干海绵状血管瘤手术时机如何选择?手术效果一定好吗?
脑干海绵状血管瘤手术时机如何选择?手术效果一定好吗?脑干海绵状血管瘤的手术时机选择是一...
更新时间:2024-10-31 11:40:14
脑干海绵状血管瘤手术适应症有哪些?手术有后遗症吗?
脑干海绵状血管瘤手术适应症有哪些?手术有后遗症吗?脑干海绵状血管瘤手术的适应症主要基于...
更新时间:2024-08-02 17:39:48
“他的未来不受到任何影响”——脑干海绵状血管瘤手术后
愿的不美好都被风吹走,不再回来。 攀爬、跳跃、奔跑5岁的聪聪在游乐园中穿梭、探索,小小...
更新时间:2023-12-13 14:55:52
脑干海绵状血管瘤可以做手术吗?手术风险大吗?
海绵状血管畸形(CM)是血管造影隐藏的低血流血管病变。它们占全部血管畸形的10%到15%。大约...
更新时间:2023-12-06 17:43:45
脑干海绵状血管瘤手术后能恢复正常人吗?脑干海绵状手术
案例一:较大中脑脑干海绵状血管瘤,INC德国巴教授成较后救命希望 患者情况:三十多岁的钱...
更新时间:2022-09-08 17:26:31
脑干海绵状血管瘤可以手术吗?脑干海绵状血管瘤手术入路
脑干海绵状血管瘤可以手术吗? 海绵状血管畸形(CM)是发生在中枢神经系统中的不常见病变...
更新时间:2022-05-17 16:23:45
10年6次脑干出血,脑干海绵状血管瘤手术后康复
手术是根本性治疗脑干海绵状血管瘤急性出血的方法。...
更新时间:2022-05-17 16:23:20
儿童脑干海绵状血管瘤手术后康复情况怎么样? 术后出血概
儿童脑干海绵状血管瘤发病率现在被认为在儿科海绵状血管瘤的9%至15%之间,局灶性神经功能缺...
更新时间:2022-03-30 17:15:10
脑干海绵状血管瘤手术成功率高吗?脑干海绵状血管瘤手术
在颅内血管畸形中,海绵状血管瘤是较少见的,尸检发生率在0.39%至0.53%之间。由于引入了MRI,...
更新时间:2022-03-23 17:10:54
不明原因的发热竟是脑干海绵状血管瘤破裂出血
脑海绵状血管瘤,是中枢神经系统的良性血管错构瘤,占中枢神经系统血管畸形的5-15 %。海绵...
更新时间:2021-09-01 10:00:09
脑干海绵状血管瘤怎么治?5次脑干海绵状血管瘤出血还有救吗
脑干出血为神经外科危急重症之一,其发病急,病程进展快,致死致残率高,为神经外科颅内...
更新时间:2023-08-30 18:51:33
脑出血应该如何确诊?脑出血后该如何治疗?
脑出血应该如何确诊?脑出血后该如何治疗?脑出血分为自发性脑出血和外伤情况引起的脑出...
更新时间:2022-07-19 14:42:37
术中血管造影在儿童脑动静脉畸形显微外科手术中的作用
小儿动静脉畸形显微外科手术的目标是完整切除动静脉畸形的病灶并保留正常的脑血管组织。...
更新时间:2021-11-25 14:58:22
慢性枕神经痛竟是髓内C2段海绵状血管瘤,切除后疼痛完全消失
图1:高位颈部海绵状血管畸形继发枕神经痛患者的疼痛分布图。继发性枕神经痛的术后分布。...
更新时间:2021-11-25 14:26:37
脊髓海绵状血管瘤临床表现有哪些?手术指征有哪些?
与脑干及深部CM类似,脊髓CM比大脑CM更容易产生症状。临床症状与病程取决于CM在脊髓内的部位...
更新时间:2022-10-12 10:16:06
视交叉脑海绵状血管瘤的外科治疗
脑海绵状血管瘤,我们报告一例视交叉性黄斑变性,具有经典的临床和影像学表现。颅咽管瘤...
更新时间:2021-11-25 14:26:10
23岁男性--脑干海绵状血管瘤保守还是手术?
面对面的跟巴教授交流是比较好的。而且我也特别想见一见。我看到巴教授的时候他整个人特...
更新时间:2024-01-09 15:59:37
16岁男孩脑干海绵状血管瘤伴HOD,致无法自行站立,INC巴教授能顺利全切吗?
16岁的瑞瑞是个阳光帅气的男孩,还在读高中。2022年突然出现肢体麻木伴呕吐,详细检查提示...
更新时间:2024-01-03 10:30:26
脑动脉瘤夹闭手术后能活多久?
脑动脉瘤夹闭手术后能活多久?脑动脉瘤夹闭手术是一种旨在治疗脑动脉瘤的神经外科手术,其...
更新时间:2024-05-01 00:36:13
脑肿瘤分类
胶质瘤 脑垂体瘤 脑膜瘤 脑血管瘤 听神经瘤 颅咽管瘤 脑积水 松果体肿瘤 三叉神经鞘瘤 室管膜瘤 脑瘤 癫痫 脊索瘤 脊髓肿瘤 烟雾病 脉络丛肿瘤
大家都在看

解析脑动脉瘤手术成功率及三大手术方法

更新时间:2021-11-25 15:03:21

脑海绵状血管瘤出血的原因

更新时间:2021-11-25 14:31:14

脑海绵状血管瘤需要手术吗?

更新时间:2021-11-25 14:43:12

脑动脉瘤提前发现的办法?

更新时间:2020-07-21 11:19:16

脑动脉瘤介入手术指南

更新时间:2021-11-25 14:46:03

相关文章
学术活动
INC国家儿童神经外科专家Rutka鲁特卡教授学术沙龙:小儿神经 INC鲁特卡教授(Rutka)抵华,学术交流活动持续进行 【国际交流】INC福洛里希抵达中国,开启北京天坛医院之行 学术沙龙即将开启 | 国际小儿神经外科大咖鲁特卡教授7月初 INC巴特朗菲教授今日抵达,面对面咨询+脑瘤示范手术同步开 小儿神经外科专家座谈会:难治性儿童脑瘤国际诊疗新进展 从鼻孔抵达颅底:福洛里希教授“筷子技术”实现脑瘤微创 专访苏州大学附属儿童医院王杭州教授:国际合作下的小儿 聚焦小儿脑瘤前沿治疗|专访浙江大学医学院附属儿童医院神 2023年11月——国际颅底教授福洛里希教授中国示范手术咨询