中年男士较大岩斜区脑膜瘤挤压脑干，个体化治疗方案终获全切
发布时间：2023-07-24 17:34:25 | 阅读：次| 关键词：中年男士巨大岩斜区脑膜瘤挤压脑干
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岩斜区脑膜瘤是生长缓慢的良性瘤子，这里环境隐匿，小时候通常不会被主人发现，但是随着肿瘤越长越大，开始欺压周围的邻居，引起患者的各种不舒服。脸疼、吞咽困难、听力下降、看东西重影等症状，手术全切可以治愈，但是肿瘤与脑干、滑车神经、三叉神经、面/听神经等重要脑组织和神经紧密相邻，手术容易造成视力障碍、听力丧失、面瘫、瘫痪，甚至死亡。
有办法顺利切除肿瘤吗？根据肿瘤具体生长位置和特点，INC国际专家巴特朗菲教授、Sebastien Froelich教授总结出可以顺利切除岩斜区脑膜瘤的手术入路。
术后致残率高？有办法顺利切除吗？
中年男士较大岩斜区脑膜瘤挤压脑干，个体化治疗方案终获全切
术者：INC法国Froelich教授
病情回顾：法国巴黎一位男士，因三叉神经痛合并面部感觉功能减退，在Froelich教授所在医院，查出左侧较大岩斜脑膜瘤(27立方厘米)。脑磁共振(MRI)显示可见明显的轴外肿瘤，岩斜向外扩张，对脑干有明显的挤压效应。
治疗过程：Sebastien Froelich教授指出“从以上患者术前的影像中可以看出，肿瘤位置距离头皮远，术中需要穿过很深的正常脑组织以及相应血管，所以手术入路不清晰，很多情况下往往只切除一点。加上手术难度较大，很可能发生切除率较低，甚至是术中出血而提前终止手术的情况。即使手术做了，也可能造成偏瘫等严重的不可逆的神经损伤，使患者终身遭受手术后遗症的困扰。岩斜区脑膜瘤的死亡率和致残率如此之高,选择适当的个体化治疗方案至关重要。”
对此Froelich教授同其手术团队联合咨询后，为患者确定了具有针对性的手术方案——术前需进行血管造影并栓塞，以确定主要动脉供血者，促进手术切除及降低手术风险，再行手术切除。
1、术前栓塞：用1毫升氰基丙烯酸酯胶(Glubran，Glubran-2,GEM,Viareggio,Italy)碘油(4ml of lipiodol)堵塞供血动脉，造影结果良好，无并发症。术后脑MR显示脑膜瘤部分断流，无脑水肿。
（患者脑血管造影图）
2、二天手术切除：颞部开颅术和前岩部切除术。脑膜瘤在肿瘤切除的不同阶段交替进行超声抽吸和周围结构的仔细解剖，从血管的角度观察，硬脑膜边缘被切断以完成肿瘤的断流。手术切除是完全的（辛普森I级切除），全部周围的颅神经IV、V、VII、VIII等均保存完好，患者术后神经功能完好。
图（a）为术前脑膜瘤影像图
图（b）为血管栓塞后肿瘤位置
图（c）、图（d）显示肿瘤已被完全切除
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- 更新时间：2023-07-24 17:16:38
