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CPA脑膜瘤伽马刀治疗无效,还能顺利手术吗?

CPA桥小脑角区,是由脑干脑桥外缘、岩骨内缘和小脑半球前外侧缘构成的锥形三角空间,空间虽小但富藏着前庭蜗神经、面神经、三叉神经、岩静脉、小脑前上动脉等重要解剖结构。脑膜瘤是CPA区
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  CPA桥小脑角区,是由脑干脑桥外缘、岩骨内缘和小脑半球前外侧缘构成的锥形三角空间,空间虽小但富藏着前庭蜗神经、面神经、三叉神经、岩静脉、小脑前上动脉等重要解剖结构。脑膜瘤是CPA区除去听神经瘤外二高发肿瘤,当脑膜瘤压迫听神经、前庭蜗神经,会出现耳鸣、听力下降,甚至听力丧失,当面神经损伤就会有面肌抽搐或面瘫等,如果放任肿瘤继续生长,压迫到小脑、脑干,患者的生命顺利可能就会受到威胁出现肢体瘫痪甚至昏迷。

  桥小脑角区脑膜瘤一旦长大,手术难度会更高,手术不慎易残留肢体瘫痪、面瘫、听力损伤等。完整切除桥小脑角区脑膜瘤且不伤及周边脑干、神经和血管,手术的每个细节都至关重要。是对一些高龄脑膜瘤患者而言,因为病程长,手术有较高的并发症,很多医生往往选择保守治疗,这时候手术更应把治疗效果和术后生存质量放在一位,挑战较大。若肿瘤占位效应明显并引起神经功能缺损,则应尽快手术且尽可能全切;但是,手术全切不应当以牺牲神经功能为代价。

  CPA区脑膜瘤如何全切肿瘤,又保听保面?

  CPA脑膜瘤伽马刀治疗无效,还能顺利手术吗?

  术者:INC德国巴特朗菲教授

  病情回顾:2021年9月钟女士在体检时发现右侧桥小脑角区占位,当时医生建议进行伽马刀治疗。2021年10月26日对于治疗充满了焦虑,害怕手术神经损伤致斜视、眼皮下垂、闭合不全等,在伽马医院进行立体定向放射外科治疗。2022年1月复查核磁提示伽马刀治疗后肿瘤较前无明显变化,有偶尔耳鸣。

  治疗过程:2022年11月22日,在苏州大学附属独墅湖医院,INC德国巴特朗菲教授主刀成功手术,肿瘤全切,无新发神经功能损伤,术前担心的听力损失和面瘫等后遗症都没有发生。术后一天ICU查房,钟女士状态清醒,和教授交流顺畅。术后五天查房,钟女士状态良好,连声感谢巴教授并和教授开心合影。病理结果脑膜瘤WHOI级,良性预后很好,术后将不再需要反复放化疗,她可以像正常人一样生活。

  

  钟女士术前术后MRI

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  • 更新时间:2023-07-24 17:34:29

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