INC国际神经外科医生集团

INC国际神经外科医生集团咨询电话:4000290925
INC
当前位置:INC > 脑膜瘤岩斜区脑膜瘤手术成功率高吗?岩斜区脑膜瘤乙状窦后入路切除实例交流

岩斜区脑膜瘤手术成功率高吗?岩斜区脑膜瘤乙状窦后入路切除实例交流

岩斜区脑膜瘤是什么病? 脑膜瘤通常是良性病变,占颅内肿瘤的20%-25%。大约10%的脑膜瘤发生在后颅窝,其中5%11%影响岩斜区。它们位于内听道的中间,半月神经节的后面。PCM可在临床表现之前延伸到海绵窦和岩窦、颅中窝、鞍旁区
本文有1245个文字,大小约为6KB,预计阅读时间4分钟

  岩斜区脑膜瘤是什么病?脑膜瘤通常是良性病变,占颅内肿瘤的20%-25%。大约10%的脑膜瘤发生在后颅窝,其中5%–11%影响岩斜区。它们位于内听道的中间,半月神经节的后面。PCM可在临床表现之前延伸到海绵窦和岩窦、颅中窝、鞍旁区、天幕、枕骨大孔、梅克尔氏穴和各种脑神经孔。

  岩斜区脑膜瘤手术难吗?岩斜脑膜瘤的手术切除仍然具有挑战性,因为它们位置深且附着于重要的神经血管结构。在过去,岩斜脑膜瘤的切除伴随着高发病率和死亡率。精确颅底技术的引入和显微外科技术的进步好转了临床结果,导致更低的死亡率和发病率。

  切除范围仍然是良性脑膜瘤患者预后的较重要因素。由于Simpson分级是基于主观的术中观察,我们也根据术前和术后MRI确定切除范围。GTR被定义为Simpson和II级,即当术中没有留下肉眼可见的肿瘤并且在术后成像中没有出现强化区域时。STR被定义为Simpson等级III-IV。当肿瘤在后颅窝区域被完全切除,残余物留在海绵窦时,定义为NTR。

  在伴有海绵窦浸润的PCM中,GTR的定义是在没有高发病率的情况下不能实现的。然而,在后颅窝GTR后,即NTR后,明显更好的PFS(p=0.0017)(p=0.0008),这些结果强调了切除程度的重要性,即使是在海绵窦浸润的患者中。这些结果与其他主要发表的研究结果一致。相关研究强调了GTR的重要性,并报道了海绵窦扩张对切除范围没有负面影响。因此,尽管海绵窦受到浸润,他们还是建议进行完全切除。许多其他人限制性手术策略以较小化神经缺损来维持高质量的生活。INC国际神经外科医生集团旗下国际神经外科顾问团专家成员、国际神经外科学院院长William T.Couldwell教授等人在他们的系列中报道了14例STR后肿瘤复发,其中12例残余肿瘤位于海绵窦。然而,切除海绵状肿瘤部分会增加神经功能缺损的风险。我们的战略目标不是切除海绵窦内的肿瘤部分以减少神经功能缺损。

  岩斜区脑膜瘤乙状窦后入路有哪些优势?

  乙状窦后入路允许进入颞骨的岩骨表面。广泛的颅底入路可增加手术发病率,并与术后神经功能缺损有关。因此,简单的乙状窦后入路已经获得了越来越多的关注。

  乙状窦后入路较适合像后颅窝大范围生长延伸的岩斜区脑膜瘤。这是一种简单快捷的手术入路,为大多数神经外科医生所熟悉,并避免了许多与术中颞叶牵引相关的并发症,如静脉梗塞,如天幕开孔等入路改良允许外科医生进入中窝和Meckel腔的部分(如果肿瘤范围不广泛)。该方法的主要缺点是术野较深,和中枢神经VII-VIII的操作经常在手术术野之外,因此容易导致术后面瘫。其另一个缺点是与其他入路(如联合岩斜磨除术)相比,它只有一个入路和一个狭窄的工作范围,后者可以获得更大的手术视野和多条轨迹,将肿瘤与关键的神经血管结构分离。在硬膜内钻孔仍然是一项具有挑战性的手术,并且由于Meckel洞穴的可视化受限,肿瘤切除基于牵引,因此依赖于肿瘤与颅神经之间的粘附。较后,与经岩骨入路相比,乙状窦后入路切除肿瘤前近基底血管进行广泛断流的可能性也较小。

 INC德国巴特朗菲教授乙状窦后入路切除岩斜区脑膜瘤实例交流

  案例1.乙状窦后入路

  48岁女士患较大岩斜区脑膜瘤并延伸至颈静脉孔,三年前开始出现进行性听力丧失、吞咽困难和复视,入院时的神经系统检查没有发现异常,术前MRI检查显示肿瘤延伸至枕骨大孔下方,在海绵窦内侧壁上有延伸,以及颈静脉孔的小肿瘤延伸。巴教授通过乙状窦后(RS)入路切除肿瘤,术中无神经损伤,术后无新发长期性并发症,MRI检查,证明完全切除肿瘤。术后2天,患者被转入普通病房;出院时,她的症状是左侧听力下降,建议在6个月内进行MRI随访。

  案例2:乙状窦前经小脑幕入路

  33岁女士患脑右侧较大岩斜区脑膜瘤,病变延伸生长到Meckel腔。在磁共振图像上,脑干明显受压。巴教授采用乙状窦前经小脑幕入路完全切除肿瘤,尽管部分肿瘤包膜粘附在神经结构上,但神经仍能被保存下来,全部血管在手术结束时也完好无损。病人很快醒来,拔掉了气管导管。在较初的24小时内,她没有任何缺陷,术后二天,出现左侧偏瘫和面瘫,并开始适当的治疗。在接下来的4周里,她完全康复,出院时没有神经功能缺陷。

  显微外科手术是岩斜区脑膜瘤治疗的优选方案,但由于肿瘤位置复杂,目前仍是神经外科医师面临的较大挑战。枕下乙状窦后入路是一种顺利、合适的手术入路。根据术前影像学资料、肿瘤特性、患者自身状况及术者经验综合制定个体化治疗方案及选择较佳手术入路,找到肿瘤较大切除率与保护患者神经功能间的平衡点,有助于降低术后并发症及神经功能损伤,提高患者生存质量。如果经济条件允许,有较高生活质量要求,想获得更加预后效果,建议患者寻找有成功手术经验的医生、有前沿医疗设备的医院进行诊断和手术治疗。

  • 所属栏目:脑膜瘤
  • 如想转载“岩斜区脑膜瘤手术成功率高吗?岩斜区脑膜瘤乙状窦后入路切除实例交流”请务必注明来源和链接。
  • 网址:https://www.incsg.com/naomoliu/2200.html
  • 更新时间:2022-10-24 17:07:05

脑膜瘤相关文章

皮细胞型脑膜瘤 - 诊断与治疗
皮细胞型脑膜瘤作为WHO I级脑膜瘤的主要亚型,占所有脑膜瘤的38.7%。这类肿瘤起源于蛛网膜帽...
更新时间:2025-07-11 11:46:47
脑膜刺激征有哪些体征?哪些症状需要警惕?
脑膜刺激征体征本质是神经根受激惹引发的痛性防御反应,典型表现为"颈强直-克氏征-布氏征...
更新时间:2025-07-08 11:07:33
脑膜瘤手术成功率高吗?决定性因素是什么?
中国脑膜瘤登记中心2025年数据显示:全国年手术量达4.2万例,颅底脑膜瘤占比增至38.7%(95%C...
更新时间:2025-07-07 14:33:07
4cm岩斜区脑膜瘤压迫脑干的诊疗风险及手术策略
绝大多数脑膜瘤属于1级良性肿瘤,生长通常缓慢。但脑膜瘤的隐匿性在于其长期静默生长特性...
更新时间:2025-07-07 13:25:54
INC手术纪实:11cm巨大脑膜瘤侵犯颅骨及头皮的完整切除方案
颅内肿瘤中,脑膜瘤虽多为良性且生长速度缓慢,但其潜在破坏力不容小觑。当肿瘤体积突破...
更新时间:2025-06-18 09:40:12
脑膜瘤有恶性的吗?恶性脑膜瘤是脑癌吗?
根据世界卫生组织(WHO)分级,良性脑膜瘤(WHO I 级)占 80%-85%,非典型(WHO II 级)占 10%-15...
更新时间:2025-06-05 17:56:18
脑膜瘤术后复发率高吗?有哪些症兆?
脑膜瘤术后复发是影响长期预后的重要问题,中国脑肿瘤登记中心 2025 年数据显示,总体术后...
更新时间:2025-06-05 17:50:04
孕期女性脑膜瘤有哪些症状?如何治疗?
脑膜瘤是颅内常见的良性肿瘤,女性发病率显著高于男性,性别比约 2:1(2025 年中国脑肿瘤登...
更新时间:2025-06-05 17:32:40
持续性头痛?脑膜瘤颅内压增高有哪些症状表现?
脑膜瘤作为颅内常见的原发性肿瘤,约 75% 的患者会出现不同程度的颅内压增高症状,其病理生...
更新时间:2025-06-05 16:35:33
视力下降、嗅觉丧失、运动障碍是脑膜瘤的症状吗?
脑膜瘤是起源于脑膜及脑膜间隙的颅内肿瘤,其症状表现与肿瘤生长部位密切相关,不同位置...
更新时间:2025-06-05 16:15:21
脑膜瘤都是良性的吗?不同级别脑膜瘤如何治疗?
脑膜瘤都是良性的吗? 脑膜瘤是较常见的原发性颅内肿瘤。大多数脑膜瘤是良性的,但它们可...
更新时间:2023-12-20 15:36:58
枕骨大孔区脑膜瘤手术能全切吗?枕骨大孔区脑膜瘤远外侧入路案例交流
枕骨大孔区脑膜瘤是颅底神经外科较具挑战性的肿瘤之一,因为它们靠近重要的神经血管结构...
更新时间:2022-12-26 17:05:35
脑膜瘤是癌症吗?脑膜瘤严重吗?
脑膜瘤是癌症吗?脑膜瘤严重吗?脑瘤有很多种,有些是恶性的,有些是良性的。较常见的良...
更新时间:2020-04-30 17:51:12
INC国际神外科普:脑膜瘤1级良性的放射治疗
脑膜瘤是较常见的轴外原发性脑肿瘤,占全部原发性中枢神经系统肿瘤的三分之一。库欣首先...
更新时间:2020-05-18 12:53:55
恶性脑肿瘤放疗会诱发脑膜瘤吗?暴露于电离辐射是脑膜瘤较重要的获得性危险
致电离辐射暴露于电离辐射是脑膜瘤较重要的获得性危险因素 与散发性脑膜瘤相比,放射诱发...
更新时间:2023-06-13 18:19:44
多发性脑膜瘤怎么治疗?多发脑膜瘤患者德国手术治疗交流
多发性脑膜瘤是什么? 脑膜瘤是较常见的原发性颅内肿瘤,起源于覆盖大脑和脊髓的脑膜。大...
更新时间:2022-07-18 15:08:25
前颅窝和中颅窝脑膜瘤有哪些?如何治疗?
1、嗅沟脑膜瘤 自从显微外科时代开始以来,嗅沟脑膜瘤的手术结果是可以接受的。初期,双侧...
更新时间:2023-03-20 18:16:41
较大脑膜瘤长在大脑镰旁能治愈吗?大脑镰旁脑膜瘤手术策略及技巧
年过花甲的王女士原本打算退休之后开始自己的新生活四处旅游、结识新朋友,但是却没想到...
更新时间:2022-09-15 17:44:52
枕骨大孔区脑膜瘤危险吗?手术难度大不大?
颅内脑膜瘤占全部中枢神经系统原发性肿瘤的25-40%。约30%是偶然诊断的,而其余部分在邻近神...
更新时间:2023-04-20 17:33:18
大脑镰旁脑膜瘤怎么治疗?大脑镰旁脑膜路治疗成功案例交流
大脑镰旁脑膜瘤发病率居脑膜瘤三位,占11%~14%,其位置较深,手术空间狭窄,受中央沟静脉影...
更新时间:2022-07-19 13:37:09
脑肿瘤分类
胶质瘤 脑垂体瘤 脑膜瘤 脑血管瘤 听神经瘤 颅咽管瘤 脑积水 松果体肿瘤 三叉神经鞘瘤 室管膜瘤 脑瘤 癫痫 脊索瘤 脊髓肿瘤 烟雾病 脉络丛肿瘤
大家都在看

头部开颅手术全过程图

更新时间:2020-05-12 13:51:55

脑膜瘤2cm要做开颅手术吗?

更新时间:2020-05-04 22:15:05

脑膜瘤一般多久会复发?

更新时间:2020-05-12 10:17:01

脑膜瘤为何会出现脑水肿?

更新时间:2020-03-23 21:00:48

脑膜瘤是什么病,怎么治疗?

更新时间:2022-11-01 10:53:25

非典型脑膜瘤who二级严重吗?能治好吗?

更新时间:2020-03-03 11:55:10

脑膜瘤是癌症吗?脑膜瘤严重吗?

更新时间:2020-04-30 17:51:12

相关文章

皮细胞型脑膜瘤 - 诊断与治疗

更新时间:2025-07-11 11:46:47

学术活动
INC国家儿童神经外科专家Rutka鲁特卡教授学术沙龙:小儿神经 INC鲁特卡教授(Rutka)抵华,学术交流活动持续进行 【国际交流】INC福洛里希抵达中国,开启北京天坛医院之行 学术沙龙即将开启 | 国际小儿神经外科大咖鲁特卡教授7月初 INC巴特朗菲教授今日抵达,面对面咨询+脑瘤示范手术同步开 小儿神经外科专家座谈会:难治性儿童脑瘤国际诊疗新进展 从鼻孔抵达颅底:福洛里希教授“筷子技术”实现脑瘤微创 专访苏州大学附属儿童医院王杭州教授:国际合作下的小儿 聚焦小儿脑瘤前沿治疗|专访浙江大学医学院附属儿童医院神 2023年11月——国际颅底教授福洛里希教授中国示范手术咨询