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垂体瘤真的需要手术吗?

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脑下垂体是位于颅内中央的重要内分泌器官,在这里发生的疾病包括脑下垂体腺瘤、颅咽腺瘤、脑下垂体炎等。近年来,由于脑核磁检查的发展,这样的病变在无症状内发现的情况变多了。 那

  脑下垂体是位于颅内中央的重要内分泌器官,在这里发生的疾病包括脑下垂体腺瘤、颅咽腺瘤、脑下垂体炎等。近年来,由于脑核磁检查的发展,这样的病变在无症状内发现的情况变多了。

<a href='/naochuitiliu/' target='_blank'><u>脑垂体瘤</u></a>

  那么问题就来了,发现这种疾病的时候,对于所有的患者来说,需要立即手术吗?答案是“No”。在无症状的脑下垂体瘤中,大部分都是经过观察,不会长期出现问题。而且,即使是由于肿瘤增大而出现症状的情况下,经过几年的观察,也能明确诊断治疗的必要性,然后再开始治疗也不晚。垂体瘤的治疗策略主要受肿瘤在MRI上的性状和患者体内荷尔蒙的状态,全身的健康状态等多种因素。当然,如果是比较小的肿瘤,即使手术摘除,也几乎没有并发症的可能性,而且手术时间也很短。但是,这些肿瘤大多不需要通过手术切除。。

  垂体瘤什么情况下需要手术?出现以下情况,患者可能需要手术:

  1.   ·正在产生药物无法控制的激素
  2.   ·压迫脑垂体或神经系统的其他部位会导致健康问题
  3.   ·尽管以前接受了药物治疗或手术治疗,但仍在增长

  脑垂体瘤的神经内镜手术

  ·与传统的显微镜下手术相比,神经内窥镜手术的优点

  作为对垂体腺瘤的治疗,首先是手术。对下垂体腺瘤的手术,以前,以切开口腔内粘膜,进入鼻腔的唇下入路(sublabial approach)为主流。但是,这些方法需要从口腔到鼻腔进行大范围的粘膜剥离。对于垂体瘤的手术,也有使用通常的脑神经外科手术中使用的手术用显微镜的设施,但是与内镜相比,得到的视野窄,而且,也有难以直视下摘除鞍旁外侧和上方等处发展的肿瘤的缺点。为了克服这些缺点,减轻伴随治疗的身体负担而开发的经鼻内镜手术。

  脑下垂体瘤的神经内镜手术

  经鼻蝶手术入路发展至今已有100多年的历史。通过手术技术及器械的改进,神经内镜下经鼻蝶入路已成为目前神经外科重要的手术方式。在过去的20年中,神经内镜经蝶窦切除垂体瘤的方法在国内得到了迅速的发展。可以通过神经内镜镜观察病变组织及其周围结构的各个方面。手术视野非常清晰,可以在手术过程中清楚地识别鞍座及其周围的解剖结构。可以清楚地观察到肿瘤切除,并且可以减少死角。同时,我们可以更好地避免损伤颈内动脉,海绵窦,视神经和动眼神经。患者遭受的损伤更少,从而减轻了术后康复。

  在一组研究中,神经内镜组的治愈率为82.6%(114/138),症状改善率为90.6%(125/138),复发率为5.1%(7/138)。显微镜检查组治愈率为85.8%(97/113),症状改善率为93.8%(106/113),复发率为9.7%(11/113)。两组之间的这些比率没有显着差异。然而,在神经内镜检查组中,术后住院时间为8.4±0.6 d,手术时间为167.2±9.6 min,术中失血量为83.4±9.3 mL,而11.2±0.6 d,199.7±9.3 min和138.8±13.6 mL分别在显微镜组中。两组之间的这些差异是显着的。研究人员认为,神经内镜和显微经蝶窦入路切除非功能性垂体瘤具有相同的疗效。然而,神经内镜手术具有较短的手术时间,较少的术中出血和较短的恢复时间。我们认为在神经内镜检查下可以更好地识别肿瘤及其周围结构,而不会破坏鼻中隔,从而节省了手术时间并减少了手术创伤并加快了康复速度。

  综上所述,神经内镜手术不会破坏鼻腔的正常结构,具有手术视野清晰,手术时间短,术中出血少,恢复时间短,并发症少的优点。随着3D内窥镜技术的发展,神经内镜技术将成为显微外科的主要发展方向之一。

  天才发明“筷子”手法进一步提高了垂体瘤手术成功率

  神经内镜手术虽然非常先进,可以避免开颅,但是也有不足之处,不仅对医生技术要求非常高,还需要两个医生同时配合操作,不仅考验医生水平还考验了两个医生的默契度,加上神经内镜手术历史并不是太长,这让神经内镜手术风险大大增加。为了让患者得到更好的治疗,手术变得安全,世界神经外联合会(WFNS)颅底手术委员会主席,法国巴黎Lariboisiere大学医院神经外科教授兼主席,巴黎狄德罗大学医学院和斯特拉斯堡大学医学院神经外科SebastienFroelich教授一直致力于神经内镜手术的研究。后经过多次研究他发明独创了神经内镜手术的“筷子手法”,即通过吃饭握住筷子的方式,同时握住两个仪器进行操作,这样就可以一人有效手术,不仅解决了手术过程中存在的配合问题,而提高了手术的效率,保证了手术的安全性,并且有更好的预后效果。

  如今,SebastienFroelich教授通过神经内镜手术“筷子”手法,已经为上百上千的垂体瘤、脊索瘤等脑肿瘤患者成功手术,解除病痛。由于在颅底肿瘤手术及神经内镜手术中的贡献,SebastienFroelich教授受邀成为全球50多家医学院的课程主任和讲师。开展海绵窦解刨学、内镜治疗颅咽管瘤、颅颈交界处的手术方法等重要讲座,供医学学者进行共同研究学习。

  为了国内难治的脑肿瘤患者也能享受到世界先进医疗水平,INC国际神经外科医生集团邀请了多位世界闻名的神经外科教授,以及其自发组织成立了世界神经外科顾问团(WANG)。他们分别代表美国、欧洲、日本乃至全世界至高的神经外科水平,分别任职各自领域的世界相关协会主席。SebastienFroelich教授便是INC世界神经外科顾问团(WANG)成员之一,国内脊索瘤、脑膜瘤、垂体瘤、颅咽管瘤、胶质瘤等脑肿瘤患者在INC处通过国际远程会诊,不用出国就能得到世界知名神经外科教授的亲自诊断。不仅省掉了大量出国费用,还节约了患者的时间,让患者在适当的时间内可以争取到更佳的诊疗。

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