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为什么会得脑垂体瘤?

为什么会得垂体瘤? 风险因素是任何能改变一个人患病几率的因素。例如,吸烟是肺癌和许多其他癌症的危险因素。 但是有风险因素,甚至有很多风险因素,并不意味着你会得这种病。许多患
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  为什么会得垂体瘤风险因素是任何能改变一个人患病几率的因素。例如,吸烟是肺癌和许多其他癌症的危险因素。
 
  但是有风险因素,甚至有很多风险因素,并不意味着你会得这种病。许多患此病的人可能只有很少或根本没有已知的风险因素。
 
  垂体肿瘤已知的危险因素少,这些因素与遗传有关。目前还没有已知的与环境或生活方式相关的垂体瘤危险因素。尽管科学表明,超重或肥胖的人可能面临更高的风险。
 
  家族病史
 
  大多数患垂体瘤的人没有这种疾病的家族史。但少情况下,脑垂体肿瘤可家族化。
 
  有时,当脑垂体肿瘤在家族中发生时,它们与其他类型的肿瘤一起被发现,是遗传遗传综合症的一部分(见下一节)。
 
  然而,有时只有垂体肿瘤发生。研究人员发现,其中一些是由于遗传自父母的基因发生了某些变化。(看看是什么导致垂体瘤?)
 
  然而,大多数情况下,家族性垂体瘤的病因并不清楚。
 
  遗传综合征
 
  垂体瘤可能是一种综合症的一部分,包括增加患其他类型肿瘤的风险。这些综合症是由一个人的基因异常变化(突变)引起的。它们包括:
 
  多发性内分泌瘤I型(MEN1):这是一种遗传性疾病,患者有高的风险发展为3个腺体:垂体、甲状旁腺和胰腺。它是由基因MEN1的变化引起的,并且会遗传给患病父母的大约一半的孩子。如果MEN1综合征影响到你的家人,你应该和你的医生讨论检查。
 
  多发性内分泌瘤,IV型(MEN4):这种少见的综合征包括垂体瘤和某些其他肿瘤的风险增加。MEN4是由CDKN1B基因的遗传变化引起的。
 
  麦昆-奥尔布赖特综合症:这种综合症是由一种叫GNAS1的基因的变化引起的,这种基因不是遗传的,而是在出生前发生的。患有这种综合症的人的皮肤上有棕色斑点(称为café-au-lait斑点),并发展成许多骨骼问题。他们也可能有激素问题和垂体瘤。
 
  卡尼情结:这是一种少见的综合征,患者可能会有心脏、皮肤和肾上腺问题。他们患多种不同类型肿瘤的风险也很高,包括垂体瘤。许多病例是由PRKAR1A基因的遗传变化引起的,但也有一些是由尚未确定的其他基因的变化引起的。
 
  是什么导致垂体瘤?
 
  科学家们还不知道大多数垂体瘤的确切病因。在过去的几年里,他们在理解DNA的某些变化如何导致脑下垂体细胞产生肿瘤方面取得了很大的进展。DNA是我们每个细胞中组成基因的化学物质——细胞如何运作的指令。我们通常看起来像我们的父母,因为他们是我们DNA的来源。但DNA影响的不仅仅是我们的外貌。
 
  一些基因控制细胞的生长、分裂和死亡。帮助细胞生长、分裂和存活的基因称为致癌基因。控制细胞分裂或导致细胞死亡的基因被称为肿瘤控制基因。肿瘤可能是由DNA改变引起的,它打开了致癌基因或关闭了肿瘤控制基因。
 
  有些人从父母那里遗传了基因突变(改变),这大大增加了他们患垂体瘤的风险。其中一些突变在垂体瘤的危险因素中有描述,具有这些遗传综合征的家庭成员可以进行基因检测,以发现他们是否受到影响。
 
  但基因突变通常发生在生命过程中,而不是遗传的。在某些类型的癌症中,这些获得性突变可能是由外界照射引起的,比如辐射或致癌化学物质。大多数垂体肿瘤不是癌症,也没有已知的环境原因导致这些肿瘤。这些肿瘤中的基因变化可能只是随机事件,有时在细胞分裂时发生,没有外部原因。
 
  一些非遗传性(散发性)垂体肿瘤——那些没有家族遗传的肿瘤——在一种叫做AIP的基因中发生了突变。许多生长激素分泌腺瘤在GNAS1基因中都有获得性突变。这些突变在其他类型的垂体腺瘤中很少见。
 
  在其他类型的垂体腺瘤中也发现了其他基因的改变,但不清楚是否垂体瘤的形成总是需要异常基因。我们所知道的是,正常情况下控制垂体细胞生长和分泌过多激素的调节机制缺失了。
 
  由于没有已知的生活方式或环境因素导致垂体瘤,重要的是要记住,患有这些肿瘤的人无法采取任何措施来预防它们。

垂体瘤手术真的安全吗?

  垂体瘤多数呈现良性肿瘤的生长特性,通常通过手术切除即可治疗。近年来,内镜技术的进步为垂体瘤的治疗提供了有效手段,并在临床实践中取得显著进展。

  经鼻内镜手术无需开颅,仅从鼻腔路径即可实施肿瘤切除,这一操作看似微创便捷,其安全性究竟如何?

垂体瘤内镜手术并发症

  脑脊液漏的阴影让看似简单的手术变成漫长煎熬。患者术后需长期卧床,轻微动作即可导致透明脑脊液从鼻腔渗出,甚至可能诱发颅内感染,危及生命。选择微创手术本为快速康复,却因并发症导致生活受限,这样的案例并不少见。

  经鼻内镜入路存在固有局限性,可能引发以下风险:

  正常脑组织切除概率增加;

  颈内动脉(ICA)及脑神经(CN)损伤风险;

  术后脑脊液漏风险升高;

  入路相关发病率增加(如鼻分泌物过多、幻嗅或嗅觉减退、窦腔感染、腭咽功能障碍、鼻腔感染等);

  可能伴随肿瘤切除率下降。

  这些局限性使得内镜颅底手术并发症逐渐增多,其中常见症状包括鼻分泌物过多、嗅觉异常、窦腔感染等,严重影响患者生活质量。

  此外,垂体腺瘤的复发是临床难题,因此手术核心目标为最大限度切除肿瘤与最大限度保留神经功能。

什么是真正的鼻内镜微创手术?

  鼻内镜手术对神经外科医生要求极高,唯有在保留内镜微创优势的同时实现病灶全切,且不造成额外组织损伤,方可称为真正的微创手术。

  “the brain should not know that it is operated on”—— 一台优秀的神经外科手术应使大脑 “察觉” 不到曾接受手术,这意味着需极致保护脑组织与神经功能。

  福洛里希教授(Sebastien Froelich)认为,上述并发症可通过技术优化避免。经鼻内镜手术的核心价值应回归 “利用鼻腔天然腔隙”,而非像开颅手术般刻意扩大操作空间。最终目标是通过导航进入正常腔体,将术者视野精准聚焦于病变,避免干扰正常解剖结构。

福教授的技术革新:双镜联合与 “筷子手法”

  福洛里希教授将 “为患者而战” 理念贯穿治疗全程,针对不同患者制定个体化方案,尤其擅长通过神经内镜与显微镜双镜联合技术治疗颅底疑难肿瘤。

  凭借创新与实践,福教授独创神经内镜 “筷子手法”—— 左手同步握持内镜与吸引器,右手操控操作器械,充分利用鼻腔自然腔隙完成手术。该技术通过保留解剖结构、减少正常组织干扰,实现降低并发症与后遗症风险、提升肿瘤切除率、降低复发风险的多重目标。


点击阅读手术案例:【“毁容式肥胖” 真凶浮现!死亡率激增5倍的垂体腺瘤-库欣病】

INC福洛里希教授(Sebastien Froelich)

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  • 更新时间:2025-06-06 10:01:42

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