INC国际神经外科医生集团

INC国际神经外科医生集团咨询电话:4000290925
INC
当前位置:INC > 脊索瘤颅底脊索瘤难以全切?看福教授如何力挽狂澜!

颅底脊索瘤难以全切?看福教授如何力挽狂澜!

对于大部分脊索瘤患者而言,与脊索瘤的战斗十分沉痛它不仅意味着患者本人需要承受肿瘤的痛楚,家属也要面临着极大的心理和经济压力。 尤其是颅颈交界区脊索瘤,此处的病变往往与周围重要
本文有1705个文字,大小约为8KB,预计阅读时间5分钟

  对于大部分脊索瘤患者而言,与脊索瘤的战斗十分沉痛——它不仅意味着患者本人需要承受肿瘤的痛楚,家属也要面临着极大的心理和经济压力。

  尤其是颅颈交界区脊索瘤,此处的病变往往与周围重要的神经组织结构关系密切,手术难度较高,稍有不慎则可能造成不可逆的功能损伤,因此难以切除干净。

  到底应该怎么办?只能眼睁睁看着生命力在一次又一次手术中消磨吗?还是在绝望中等待最后的审判?

到底应该怎么办?只能眼睁睁看着生命力在一次又一次手术中消磨吗?还是在绝望中等待最后的审判?

  这是七十多岁的伊芙曾面临的问题,她脑中的脊索瘤有7cm之大,经历过手术和放疗后又再度复发……

  幸运的是,她这次遇到了INC国际神经外科医生集团旗下世界神经外科顾问团(WANG)成员、世界神经外科联合会(WFNS)颅底手术委员会前主席Sebastien Froelich教授(塞巴斯蒂安·福洛里希,“福教授”)

  即使是洪水猛兽般的脊索瘤,把握住合适的治疗机会,也可以获得良好的预后!

  手术、放疗后脊索瘤再度复发,应当如何应对?

  74岁的伊芙常感颈部疼痛,持续时间长达1年。就医检查后被诊断为颅颈交界区脊索瘤,该脊索瘤主要侵犯C2.未突破至枕骨。

  2014年,伊芙在外院接受了经鼻内镜颅颈交界区脊索瘤的部分切除术,术后开始辅助质子治疗

  本以为脊索瘤就此偃旗息鼓,2019年初随访MRI,显示脊索瘤复发颅颈交界区脊索瘤病变大小为51.3×74.3×25.9 mm。此时的肿瘤已经引起C2椎体病理性骨折及C1水平脊髓压迫,伴随C1右侧方、C1前后弓、C2椎体侵犯,齿状突后移和C1水平的侧向移位。

术前MR显示颅颈交界区巨大脊索瘤,51.3 × 74.3 × 25.9 mm大小,浸润性生长。

术前MR显示颅颈交界区巨大脊索瘤,51.3 × 74.3 × 25.9 mm大小,浸润性生长。

  肿瘤侵袭上三分之一的髁突和斜坡水平。肿瘤侵袭延伸至C5-C6水平,在椎前间隙浸润延伸,并压迫C5和C6神经根,并包裹椎动脉椎动脉的V2段。临床检查显示神经反射亢进和Lhermite征阳性。

脊索瘤向周边浸润生长,下至C5-C6水平的脊髓瘤侵犯浸润。

脊索瘤向周边浸润生长,下至C5-C6水平的脊髓瘤侵犯浸润。

  由于伊芙手术的复杂性,一般需要2种不同手术入路、2次不同时期完成。但作为国际脊索瘤大咖的福教授却利用其所创新的神经内镜和显微镜“双镜联合”的方法,通过右前-远外侧入路一次全切了巨大脊索瘤,既避免了手术痛苦,又避免肿瘤的残留复发。

  在完全切除肿瘤术后,福教授用骨水泥填充术腔,从中斜坡到C2椎体水平。术后10天,患者接受了枕颈固定术,手术顺利完成,术后MRI显示两个病灶全切,伊芙没有任何并发症。

  术后,伊芙接受质子治疗,随访9个月未观察到影像复发的证据,此外,临床检查显示没有神经系统缺陷,伊芙已恢复正常的日常活动。

术后MRI显示肿瘤完全切除。

术后MRI显示肿瘤完全切除。

  脊索瘤为何容易复发?这位脊索瘤大咖在采访中如是说

  福教授及其神经外科团队致力于脊索瘤的研究已超过20年。他们拥有国际范围内较大的脊索瘤患者群体,至今已成功治疗了近300例脊索瘤病例,其中超过80%属于高难度的颅底和颅颈交界脊索瘤。大多数患者在寻求福教授团队治疗之前,已在其他医院接受过手术,这使得治疗更为复杂。尽管如此,福教授手术的患者大多实现了肿瘤的安全完全切除,术后未出现并发症,且复发率保持在较低水平。福教授团队持续在脊索瘤领域进行深入探索,积极寻找为患者带来更多新型治疗手段的可能性。

  1. 影响脊索瘤复发的主要原因有哪些?

  对于发生在任何部位的脊索瘤,手术质量都是影响患者预后的关键因素(依据Ⅳ级证据,属于C级推荐)。在福教授的研究中,无论是无进展生存期(PFS)还是总生存期(OS),都与手术切除的程度紧密相关,这一发现与先前的研究结论一致。据此,福教授提出,手术切除率是影响脊索瘤预后的关键因素。

  切除范围的大小显著影响着脊索瘤的复发速度。如果手术切除的范围不足,肿瘤有可能快速复发,有时仅需三个月就能恢复至术前的体积。而如果手术能够尽可能地安全地切除较多的肿瘤,患者的肿瘤复发速度通常会减慢。

  2. 复发性脊索瘤的总体治疗策略是什么?

  鉴于脊索瘤复发率较高,手术的目标是追求肿瘤的完全切除。当患者出现症状时,大多数脊索瘤的体积已相当大(超过3-5厘米),并且常常环绕着多个周围结构,如脑血管、颅神经和脑干。替代的治疗策略是,在确保安全的前提下尽可能多地切除肿瘤,且辅以术后计划的放射治疗,尤其是质子治疗,也能够提高患者的总生存率。

尽可能完全地切除肿瘤以及术后的辅助放射治疗,是延缓脊索瘤复发并实现良好预后的重要措施。

  尽可能完全地切除肿瘤以及术后的辅助放射治疗,是延缓脊索瘤复发并实现良好预后的重要措施。

  脊索瘤的治疗方法是什么?第一刀有多重要?

  颅底脊索瘤的较佳治疗方式是手术切除。

  随着显微外科和神经内镜技术的发展,在切除肿瘤的同时保护神经功能、改善生命质量成为外科手术切除的基本原则。接受全切除手术的患者在无进展生存期和总体生存期方面明显获益。

  应根据颅底脊索瘤的具体部位、侵及范围和生长特点,同时结合术者的专长,选择合理的手术策略和入路,尽可能实现受累骨质的充分切除及重要结构的充分减压和妥善保护。

  由多学科具备丰富经验的医生合作手术有助于复杂病变的处理。神经导航、神经电生理监测术中超声的应用可提高手术的安全性,减少手术严重并发症的发生。

  手术操作时应尽量做到4个减少,即减少重复操作、减少视角变化、减少器械进出术野的次数、减少更换器械的次数。

一项关于脊索瘤早期治疗重要性的研究,早期多学科治疗对脊索瘤患者的影响论文截图

一项关于脊索瘤早期治疗重要性的研究,早期多学科治疗对脊索瘤患者的影响论文截图
一项关于脊索瘤早期治疗重要性的研究,早期多学科治疗对脊索瘤患者的影响论文截图

  首次手术尤为重要。

  如果患者此前接受了不完全的治疗,后续治疗则需要必须应对这些复杂情况和之前治疗带来的问题,要取得一个好的结果,难度很大。例如,处理带有瘢痕组织的解剖结构时,通过鼻腔进行手术闭合会变得更加困难,这无疑增加了手术的复杂性和风险。

  对于放疗也是如此,如果患者之前接受过放疗,他们必须等待一段时间才能再次接受放疗,因为短期内不宜重复放疗。因此,手术有时成为唯一的选择,但这类手术并不简单。主刀医生需要切除肿瘤,以便为患者争取到接受进一步放疗的时间。

因为短期内不宜重复放疗。因此,手术有时成为唯一的选择,但这类手术并不简单。主刀医生需要切除肿瘤,以便为患者争取到接受进一步放疗的时间。

  “对于那些反复复发的脊索瘤患者,更应该由具有权威性的专业团队进行治疗。因为这些患者可能需要进行分子学分析,以深入了解肿瘤特性,寻找潜在的治疗靶点,并提供更为个性化的治疗方案。因此,处理这类复杂状况,确实需要找到对这类复杂病例有丰富手术经验的外科医生进行治疗。”

  国际脊索瘤手术大咖福教授

国际脊索瘤手术大咖福教授

  INC福教授脊索瘤相关研究

  全切、无并发症、低复发率——INC国际福教授颅颈交界区脊索瘤手术实例合集

  脊索瘤包裹椎基底动脉“紧箍咒”——福教授手术如何巧妙解决?

  斜坡脊索瘤来袭?隐藏的这些不显眼眼睛变化确是“晚期”信号!

  96.5cm³的挑战!福教授如何‘拆弹’巨大脊索瘤?

  颈椎疼痛背后的“瘤”患脊索瘤!福教授“心形”重建技术“不瘤后患”

  • 所属栏目:脊索瘤
  • 如想转载“颅底脊索瘤难以全切?看福教授如何力挽狂澜!”请务必注明来源和链接。
  • 网址:https://www.incsg.com/jisuoliu/5050.html
  • 更新时间:2025-03-05 16:02:36

脊索瘤相关文章

“我们的母亲是一个勇士!”4次脊索瘤复发、无人手术…她
如果不手术,所剩时日不多;如果手术,不仅已丧失合适的手术时机,而且手术难度极大,可能...
更新时间:2025-04-08 10:25:30
INC福教授手术图解 | 颅颈交界区脊索瘤“双镜联合”下成功
颅颈交界区脊索瘤给神经外科医生带来了巨大的手术挑战,特别是当涉及硬膜内延伸和接触神...
更新时间:2025-04-07 18:08:46
用“筷子”做手术?小小脑袋大大肿瘤,颅底肿瘤怎么除?
小小的脑袋里都有什么呢?是充满童真的问题?还是天马行空的想法?小朋友总是能通过小小的脑...
更新时间:2025-04-03 13:49:38
“医生,我想活下去!”活检后频繁流鼻血,罕见脊索瘤可
面瘫、大小眼当这样的症状出现在同一张脸上,或多或少都会显得奇怪。Alex 就时常因此而备受...
更新时间:2025-03-31 18:01:51
“两次复发后,我想和世界告别…”患上罕见脑瘤的她,如
得了脑瘤,一再复发, 你的勇气可以撑多久不放弃? 太累了、整个人都麻木了 我们曾听到很多...
更新时间:2025-03-27 15:08:55
26岁小伙橙子大肿瘤压脑干!「双镜联合」一键解除“高危脑
脊索瘤的治愈并非易事,我有一些病人在 15-20 年前接受过治疗,现在仍然很好。 切除率是关键...
更新时间:2025-03-25 14:45:12
单鼻孔入路切除颅底脊索瘤,双例高难度手术展现这位国际
57岁的Roger确诊 斜坡脊索瘤 后,在当地医院进行活检手术时意外损伤鼻中隔动脉,引发 持续性...
更新时间:2025-03-24 15:11:57
“为了患者而战!”INC福教授两大武器如何对抗“打不跑”
这个世界上,可能很少有人比 Sebastien Froelich 教授(福教授)更好地了解和懂得这个复杂而神秘的...
更新时间:2025-03-21 15:27:25
如果宝宝患上颅底脊索瘤,治疗很困难吗?
如果宝宝的脑子里发生病变,怎么办?一定要手术开颅吗?事实上手术治疗也是有多种入路, 手...
更新时间:2025-03-13 13:35:53
“医生,我还想活得更久一点……”患上这种脑瘤,首次治
得了脊索瘤,医生说手术风险很大,下一步该怎么办?我还能活多久? 脊索瘤做了手术还是会复...
更新时间:2025-03-06 16:22:25
颅底交界处脊索瘤怎么治疗?做了手术会治好吗?
颅底交界处脊索瘤怎么治疗?做了手术会治好吗?颅底交界处的脊索瘤是一种较为少见的原发性肿...
更新时间:2024-07-03 17:11:29
国际10年千例脊索瘤手术预后研究-做到这点5年生存率竟高达78.4%?
国际研究对跨越11年的1050名手术患者进行的荟萃分析发现,脊索瘤全切率GTR为39.9%,全切队列的...
更新时间:2024-01-15 15:54:14
脊索瘤多大会视力模糊?能治疗吗?
脊索瘤多大会视力模糊?能治疗吗?脊索瘤导致的视力模糊是一个严重的问题,需要及时的医疗干...
更新时间:2024-10-14 14:08:36
CPA区脑膜瘤比较严重吗?CPA区脑膜瘤手术怎么治疗?
脑膜瘤占原发性颅内肿瘤的26%,在颅内脑膜瘤中,5%-10%位于小脑桥脑角(CPA),因此构成了该解剖...
更新时间:2022-02-25 17:13:54
“双镜联合”显神通,INC国际福教授全切巨型脊索瘤
远外侧经髁入路 可到达巨大脊索瘤的前部、侧部和后部,并在良好的术野下进行最大程度切除...
更新时间:2024-12-18 11:25:38
单鼻孔入路切除颅底脊索瘤,双例高难度手术展现这位国际大咖的内镜功夫
57岁的Roger确诊 斜坡脊索瘤 后,在当地医院进行活检手术时意外损伤鼻中隔动脉,引发 持续性...
更新时间:2025-03-24 15:11:57
脊索瘤转移吗?能治愈吗?
脊索瘤转移吗?能治愈吗?脊索瘤是一种少见的起源于脊索组织的肿瘤,它可以发生在脊柱的任何...
更新时间:2024-07-03 16:03:39
开颅还是内镜手术?复杂颅底脊索瘤如何避免脑脊液漏?
大脑颅底区域,是一段迷宫似的通道,在这个包绕着很多颅神经和大动脉和静脉窦的神经外科...
更新时间:2024-07-22 15:35:25
福教授脊索瘤手术精选13例——国际上如何尽全切、尽力避免复发?
少见高复发率难以治疗提到脊索瘤,这几个词是患者难以绕过的痛点。作为发病率百万分之一...
更新时间:2024-01-04 13:34:43
脊索瘤的内镜治疗方案是什么?
脊索瘤的内镜治疗方案是什么?脊索瘤的内镜治疗方案是一种相对前沿且微创的手术治疗方法,...
更新时间:2024-04-12 16:44:02
脑肿瘤分类
胶质瘤 脑垂体瘤 脑膜瘤 脑血管瘤 听神经瘤 颅咽管瘤 脑积水 松果体肿瘤 三叉神经鞘瘤 室管膜瘤 脑瘤 癫痫 脊索瘤 脊髓肿瘤 烟雾病 脉络丛肿瘤
大家都在看

脊索瘤能完全治愈吗?

更新时间:2021-11-24 10:28:26

脊索瘤治疗新方法

更新时间:2021-11-24 10:27:20

脊索瘤的分子靶向治疗效果好吗?

更新时间:2021-11-24 10:20:51

质子治疗脊索瘤的临床疗效实例解读

更新时间:2021-11-24 10:16:21

脊索瘤症状有哪些?

更新时间:2021-11-24 10:23:06

颅内脊索瘤综述

更新时间:2021-11-24 10:26:52

相关文章
学术活动
2023年11月——国际颅底教授福洛里希教授中国示范手术咨询 10届教授课程-脑/脊柱手术研讨会重磅开幕,INC5位国际知名教 【专家共识】原发性脑干出血诊治中国神经外科专家共识 中德国际交流项目进行时|INC巴特朗菲教授今日正式开启儿童 INC旗下国际神经外科顾问团教授中国学术交流集锦 INC旗下国际神经外科顾问团国际教授学术沙龙图集 【INC国际教授专访】走近国际神外联合会(WFNS)终身成就奖 NF1神经纤维瘤病是什么病?NF1视神经胶质瘤怎么治疗? INC巴特朗菲教授9月份来中国吗? 小会场面对面,名额有限——二届国际神外杂志主编团中国
重要信息
咨询国外治疗
费用偿付
语言服务
专业护理与服务
服务
国际治疗协调
国际远程咨询
国际视频咨询
面对面咨询