INC国际神经外科医生集团

INC国际神经外科医生集团咨询电话:4000290925
INC
当前位置:INC > 脊索瘤脊索瘤治疗新方法

脊索瘤治疗新方法

脊索瘤是一种少见的骨肿瘤,起源于脊索的胚胎残留。大约25-35%的肿瘤位于颅底。由于这些肿瘤的低转移率,局部控制是患者存活的较重要指标。手术是主要方式;然而,侵袭性生长的位置和性
本文有1095个文字,大小约为5KB,预计阅读时间3分钟

  脊索瘤是一种少见的骨肿瘤,起源于脊索的胚胎残留。大约25-35%的肿瘤位于颅底。由于这些肿瘤的低转移率,局部控制是患者存活的较重要指标。手术是主要方式;然而,侵袭性生长的位置和性质使得完全切除肿瘤较其困难。已经进行了术后或明确的放射治疗以增强腹腔镜胆囊切除术。有几项研究报告称脊索瘤对放射治疗有抵抗性,LC需要60戈瑞或更多的剂量。这种剂量水平不能通过使用x光(XRT)的常规放射疗法顺利地传递,因为它超出了周围危险器官(OAR)的耐受性,包括脊髓、脑干和视神经通路。脊索瘤治疗新方法有哪些?

  几十年来,粒子疗法,如质子疗法(PT)和碳离子疗法(CIT),已用于颅底脊索瘤。粒子治疗的物理特性包括布拉格峰和减少的横向散射,这使得剂量分布与XRT相比更加一致。因此,颗粒疗法被认为能够增加局部控制和减少严重的晚期毒性。直到21世纪,外科手术和术后XRT被认为是标准的治疗方法。根据几项回顾性研究的结果,术后粒子疗法已成为颅底脊索瘤的标准治疗方法。

脊索瘤

图1:质子(a)和碳离子(b)颅底脊索瘤的治疗计划。在剂量-体积直方图(DVH)中,实线和虚线分别代表碳离子和质子计划

  脊索瘤质子治疗相关研究

  研究对象:接受明确PT或CIT的颅底脊索瘤患者进行了机构审查委员会批准的回顾性分析。本研究的纳入标准如下:1)组织学证实的颅底脊索瘤,2)以前没有放疗,3)存活者随访时间≥24个月。24名患者被纳入研究。

  生存和疾病控制

  5名患者(21%)出现局部复发,中位持续时间为51个月(范围为25-155个月)。全部的肿瘤都在它们较初的GTV内复发。在粒子治疗之前,全部肿瘤都邻近脑干,这5名患者的GTV Dmin值相对较低(中位数,43戈瑞[RBE])。局部复发后,一名患者接受了挽救性手术,疾病在较终随访中得到控制。1例患者局部复发后接受XRT再照射;这个肿瘤没有得到控制。三名患者在局部复发后没有接受治疗。5年和8年的腹腔镜胆囊切除术率分别为85% (95%置信区间:61-95%)和71% (95%置信区间:33-90%)(图2)。

脊索瘤质子治疗

图2:全部患者局部控制(LC)(蓝线)、无进展生存率(PFS)(黑线)和总生存率(OS)(红线)的Kaplan-Meier分析

  研究结论:

  PT和CIT治疗均显示出良好的LC率和可耐受的晚期毒性。在接受粒子治疗之前接受过手术的患者,肿瘤控制和生存率提高。

  在本研究中,由于PT组和CIT组的LC率都是有利的,严重的晚期毒性发生率较低,因此认为PT和CIT都是合适和顺利的治疗方法。目前,手术后辅以大剂量XRT被认为是一种标准的治疗方法。然而,在大多数患者中,由于周围桨的剂量限制,XRT不能提供足够的剂量来局部控制颅底脊索瘤。根据2014年和2015年出版的脊索瘤较新指南,建议至少74 Gy(RBE)输送到被视为有显微疾病和术后残留粗大肿瘤的靶区。粒子治疗的物理特性,如布拉格峰和更清晰的半影,可以产生更符合要求的剂量分布,并使得在不增加相邻桨的剂量的情况下,为颅底脊索瘤提供更高剂量的照射成为可能。表4显示了使用XRT或粒子疗法的其他研究的结果。在欧洲肉瘤网络工作组于2014年制定的指南中,由于粒子束疗法实现了适形剂量分布,因此应将其视为优选治疗方法。根据脊索瘤基金会发表的立场文件,由于更好的局部控制和生存率,建议使用粒子疗法而不是XRT[26]。在立场文件中提出的指南中,只有当靶体积的剂量均匀性和OAR的剂量与粒子疗法相似时,才认为XRT是可接受的。较近,Demizu等人。在日本的一项回顾性多中心研究中报道了53例颅底脊索瘤患者使用PT治疗的5年期LC为73.8%。在本研究中,LC发生率略有好转,晚期毒性发生率与其他使用PT和CIT的研究相似。与XRT相比,颗粒疗法的处方剂量更高,因此,局部控制率也相应地更高。严重晚期毒性的发生率在XRT和粒子疗法中相似。尽管这些研究,包括这项研究,都是回顾性的,考虑到局部控制是患者生存的较重要因素,粒子疗法,包括PT和CIT,显示出成为颅底脊索瘤的标准治疗方法的潜力。

  质子疗法和碳离子疗法治疗颅底脊索瘤的结果在局部控制和晚期毒性方面都是有利的。这两种方法都有可能成为一种标准疗法,而不是XRT。为了增加局部控制,在粒子治疗前手术以减少肿瘤体积并与重要组织分离是一种可行的选择。

  • 所属栏目:脊索瘤
  • 如想转载“脊索瘤治疗新方法”请务必注明来源和链接。
  • 网址:https://www.incsg.com/jisuoliu/485.html
  • 更新时间:2021-11-24 10:27:20

脊索瘤相关文章

脊索瘤如何治疗?手术还是放疗?
脊索瘤作为起源于脊索残余组织的低度恶性肿瘤,其治疗需兼顾肿瘤控制与功能保护。...
更新时间:2025-06-23 14:32:36
脊索瘤治疗新突破:INC神经外科专家详解显微手术与质子治
脊索瘤作为一种起源于胚胎脊索残余组织的低度恶性肿瘤,因其位置深、侵袭性强、易复发等...
更新时间:2025-04-24 16:02:44
当脑干被巨大肿瘤压成"纸片":一位斜坡脊索瘤患者的自
你绝对想象不到,脑干被压成纸片的滋味 57岁的他,提前开启退休生活,谁都没想到的是,迎...
更新时间:2025-04-17 14:59:13
如果宝宝患上颅底脊索瘤,治疗很困难吗?
如果宝宝的脑子里发生病变,怎么办?一定要手术开颅吗?事实上手术治疗也是有多种入路, 手...
更新时间:2025-03-13 13:35:53
脊索瘤可以长得多“刁钻”?这些疑难位置上动刀,一不小
脊索瘤,是一只披着羊皮的狼。在它的良性特征之下,是破坏性极强、赶也赶不走的本质。当...
更新时间:2025-03-12 16:17:00
“医生,我还想活得更久一点……”患上这种脑瘤,首次治
得了脊索瘤,医生说手术风险很大,下一步该怎么办?我还能活多久? 脊索瘤做了手术还是会复...
更新时间:2025-03-06 16:22:25
斜坡脊索瘤来袭?隐藏的这些不显眼眼睛变化确是“晚期”
眼皮垂下来,眼神斜着飘,甚至看东西都能复制粘贴出好几个请警惕,这可不是眼睛在调皮,...
更新时间:2025-02-25 13:57:17
INC国际福教授:斜坡和颅颈交界区脊索瘤治疗29年经验分享
脊索瘤因其位于颅底深处且具有显著的局部侵袭性,成为治疗上较具挑战性的肿瘤类型之一。...
更新时间:2024-12-09 14:51:32
INC国际颅底大咖福教授:脊索瘤的不同治疗方法及其成效
脊索瘤是一种源自胚胎时期残留脊索组织的局部破坏性肿瘤。虽然其病理特征显示为良性,但...
更新时间:2024-12-03 13:41:43
脊索瘤多大会视力模糊?能治疗吗?
脊索瘤多大会视力模糊?能治疗吗?脊索瘤导致的视力模糊是一个严重的问题,需要及时的医疗干...
更新时间:2024-10-14 14:08:36
良性斜坡脊索瘤可以治愈吗?
良性斜坡脊索瘤可以治愈吗?斜坡脊索瘤是一种少见的肿瘤,源于胚胎发育过程中残留的脊索组...
更新时间:2024-06-13 11:33:31
经鼻孔成功夹出大脊索瘤?这双“筷子”太神奇!
令人惊叹的是,福教授凭借独特的技术,通过小小的鼻孔,成功取出了直径达50mm的脊索瘤肿瘤...
更新时间:2025-05-03 20:24:10
颅内脊索瘤综述
脊索瘤是相对少见的恶性肿瘤,起源于原始脊索的胚胎残留,原始脊索是颅底和脊柱发育的原...
更新时间:2021-11-24 10:26:52
恶性脊索瘤能完全治愈吗?
恶性脊索瘤能完全治愈吗?恶性脊索瘤是一种较为少见的、低度恶性的肿瘤,起源于胚胎残余的...
更新时间:2024-05-21 14:08:42
INC高难度脊索瘤全切手术案例一则,不开颅如何从鼻子切除?
不开颅,鼻内入路微创全切颅颈交界区脊索瘤案例一则INC国际SebastienFroelich教授为其经鼻神经内...
更新时间:2021-11-24 10:21:15
斜坡脊索瘤是良性吗?多久转变为恶性?
斜坡脊索瘤是良性吗?多久转变为恶性?斜坡脊索瘤主要发生在颅底斜坡部位。脊索瘤起源于胚胎...
更新时间:2024-09-18 11:48:30
“为了患者而战!”INC福教授两大武器如何对抗“打不跑”的脊索瘤及并发症?
这个世界上,可能很少有人比 Sebastien Froelich 教授(福教授)更好地了解和懂得这个复杂而神秘的...
更新时间:2025-03-21 15:27:25
解析6例高难度颅颈交界区脊索瘤手术:顺利完整切除,零并发症,复发率低
颅颈交界区肿瘤位置复杂深在,手术切除生长在该区域的颅底肿瘤比较困难,肿瘤可能侵袭周围...
更新时间:2024-05-22 10:53:52
不同位置的脊索瘤手术策略有何不同?
脊索瘤由于其中线位置、易累及关键神经血管解剖结构、生长方式惰性、易播散/复发以及对传...
更新时间:2021-12-28 15:57:20
三次手术磨难,脊索瘤患者终遇曙光!福教授 “双镜联合” 两年无复发
显微镜开颅手术能够清晰地暴露肿瘤的解剖结构和周围关键神经血管,而神经内镜下经鼻入路...
更新时间:2025-01-23 13:42:03
脑肿瘤分类
胶质瘤 脑垂体瘤 脑膜瘤 脑血管瘤 听神经瘤 颅咽管瘤 脑积水 松果体肿瘤 三叉神经鞘瘤 室管膜瘤 脑瘤 癫痫 脊索瘤 脊髓肿瘤 烟雾病 脉络丛肿瘤
大家都在看

脊索瘤能完全治愈吗?

更新时间:2021-11-24 10:28:26

脊索瘤治疗新方法

更新时间:2021-11-24 10:27:20

脊索瘤的分子靶向治疗效果好吗?

更新时间:2021-11-24 10:20:51

质子治疗脊索瘤的临床疗效实例解读

更新时间:2021-11-24 10:16:21

脊索瘤症状有哪些?

更新时间:2021-11-24 10:23:06

颅内脊索瘤综述

更新时间:2021-11-24 10:26:52

相关文章

脊索瘤手术风险有多大?

更新时间:2025-06-23 15:08:48

脊索瘤会随着基因遗传给下一代吗?

更新时间:2025-06-23 15:02:36

脊索瘤如何治疗?手术还是放疗?

更新时间:2025-06-23 14:32:36

学术活动
INC国家儿童神经外科专家Rutka鲁特卡教授学术沙龙:小儿神经 INC鲁特卡教授(Rutka)抵华,学术交流活动持续进行 【国际交流】INC福洛里希抵达中国,开启北京天坛医院之行 学术沙龙即将开启 | 国际小儿神经外科大咖鲁特卡教授7月初 INC巴特朗菲教授今日抵达,面对面咨询+脑瘤示范手术同步开 小儿神经外科专家座谈会:难治性儿童脑瘤国际诊疗新进展 从鼻孔抵达颅底:福洛里希教授“筷子技术”实现脑瘤微创 专访苏州大学附属儿童医院王杭州教授:国际合作下的小儿 聚焦小儿脑瘤前沿治疗|专访浙江大学医学院附属儿童医院神 2023年11月——国际颅底教授福洛里希教授中国示范手术咨询