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质子治疗脊索瘤的临床疗效实例解读

质子治疗脊索瘤案例,质子治疗脊索瘤的临床疗效实例解读,脊索瘤是一种罕见的生长缓慢的肿瘤,其特征是局部侵袭性生长模式。脊索瘤的治疗具有挑战性,因为它们靠近关键结构,如脑神经
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  质子治疗脊索瘤案例,脊索瘤是一种罕见的生长缓慢的肿瘤,其特征是局部侵袭性生长模式。脊索瘤的治疗具有挑战性,因为它们靠近关键结构,如脑神经、脑干、脊髓和神经。这些解剖位置使根治性切除变得困难,并且肿瘤在手术后经常复发。因此,大多数情况下需要术后放疗。脊索瘤以前被认为是放射抗性肿瘤,但是我们在以前的研究中证明了它们对放射非常敏感。在之前的研究中,通过连续磁共振成像(MRI)在质子治疗(PT)前后测量肿瘤体积,并且在大多数肿瘤中发现放射照相体积反应。体积减少3E50%的中位时间为26个月。此外,观察到剂量-反应关系:在用79个钴灰色当量(CGEs,质子剂量为Gy×1.1)治疗的患者中,90%的肿瘤得到控制,而在用62 CGE治疗的患者中,只有50%得到控制。为了改善局部控制,增加总剂量至关重要,而对周围关键器官的剂量限于耐受水平。

  案例分享:68岁男性,>25厘米骶骨脊索瘤,累及盆腔和臀肌软组织。他成功地接受了部分脊索瘤切除和质子治疗(PT)。红线表示肿瘤体积;;黄线,网膜作为肿瘤床和其他盆腔器官(如膀胱和直肠)之间的间隔物;青色线,膀胱;绿线,直肠;磁共振成像T2WI、轴位T2加权像;电脑断层扫描。

质子治疗脊索瘤

  研究数据:

  回顾性分析2007年6月至2015年12月在韩国国家癌症中心接受PT治疗的58例脊索瘤患者。总剂量中位数为69.6钴灰色当量(CGE;范围,64.8到79.2 CGE)。局部无进展生存率(LPFS)、无远处转移生存率(DMFS)、总生存率和疾病特异性生存率通过卡普兰-迈耶方法计算。

  结果:

  中位随访时间为42.8个月(范围为4至174个月),5年LPFS、DMFS、OS和DSS的比率分别为87.9%、86.7%、88.3%和92.9%。肿瘤位置与失败模式相关:颈部肿瘤的LPFS率(57.1%)低于非颈部肿瘤(93.1%)(p=0.02),骶骨肿瘤的DMFS率(53.5%)低于非骶骨肿瘤(100%)(p=0.001)。总剂量与LPFS率和DMFS率相关。初始肿瘤大小与DMFS率相关,但与LPFS率无关。3例晚期毒性为3级,无≥4级。

  结论:

  PT是治疗脊索瘤的一种安全有效的方法。肿瘤的位置与失败的模式有关:局部失败常见于颈部肿瘤,而远处失败常见于骶骨肿瘤。进一步完善PT,如对颈部肿瘤使用调强PT,有助于改善结果。

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  • 更新时间:2021-11-24 10:16:21

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