INC国际神经外科医生集团

INC国际神经外科医生集团咨询电话:4000290925
INC
当前位置:INC > 脊索瘤颅底脊索瘤早期症状有哪些?得了颅底脊索瘤需要手术吗?

颅底脊索瘤早期症状有哪些?得了颅底脊索瘤需要手术吗?

颅底脊索瘤是典型的生长缓慢的脊索源性肿瘤,通常沿斜坡发生。颅底脊索瘤采用手术和放射治疗。10年后局部复发率接近50%。 脊索瘤是少见的,典型的惰性肿瘤起源于原始脊索的胚胎残余。它
本文有1178个文字,大小约为6KB,预计阅读时间3分钟

  颅底脊索瘤是典型的生长缓慢的脊索源性肿瘤,通常沿斜坡发生。颅底脊索瘤采用手术和放射治疗。10年后局部复发率接近50%。

  脊索瘤是少见的,典型的惰性肿瘤起源于原始脊索的胚胎残余。它们可以起源于中轴骨骼的颅底、脊柱或骶骨部分。在一项对262名患者的研究中,发现脊索瘤较常发生在骶骨(50%),其次是蝶枕(35%)和脊柱(15%)部位。

  脊索瘤的发病率为0.08–0.5/10万人/年,颅底位置占1例/200万人/年。颅底脊索瘤占颅内肿瘤的0.2%,在20-50岁的年轻患者中发病率较高,好发于女性。颅底脊索瘤倾向于起源于斜坡的蝶骨-枕骨结合部,包括上或基底蝶骨斜坡、尾缘或基底-枕骨斜坡或岩尖。较少见的是,硬膜内区、蝶鞍、蝶窦、鼻咽、上颌骨和副鼻窦是起源部位。虽然传统的组织病理学很少是转移性的,但这些肿瘤可以通过局部侵犯扩散到颅底、硬膜内空间,并较终压迫脑干。

  因为大多数脊索瘤具有低频率的区域或远处转移,所以预后由局部复发(LR)决定,其在10年时接近50%,通常与实现二次肿瘤全切除的困难和进行剂量升级放射治疗的能力有关。

  由于颅底脊索瘤生长缓慢,患者往往表现隐匿。症状的出现将取决于斜坡的位置和延伸模式以及邻近神经和血管结构的相关压迫。较常见的早期主诉是复视和枕部或眶后头痛。颅神经(CN)II和CN III麻痹也可能发生,并与涉及上斜坡的肿瘤有关。CN VI诱发的复视可能发生在中斜坡肿瘤和CN IX、X和XII麻痹的下斜坡肿瘤。脑干受压可能表现为脊髓病或上运动神经元体征和症状,并伴有高发病率和死亡率。头痛通常归因于三叉神经压迫、硬脑膜侵犯和颅内压升高。

  脊索瘤有四种组织学亚型表1:常规、软骨样、去分化和低分化;然而,肿瘤通常具有重叠的组织学特征。传统的或典型的脊索瘤是较常见的变异,是低级恶性肿瘤,其特征是含有胞质内粘多糖的瘤细胞索。软骨样亚型的特点是软骨形成灶常被描述为“岛”,在肿瘤内表现为T1和T2加权MR序列的高信号灶。它们被认为是一种低度软骨肉瘤,在全部亚型中预后较好。

  得了颅底脊索瘤需要手术吗?

  颅底脊索瘤以其临床侵袭性而闻名,尽管其组织学特征相对良性。目前的治疗标准包括一次出现时的较大手术切除,然后放疗(较好是粒子放疗)。众所周知,手术中肿瘤切除的范围在无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)中起着重要作用。然而颅底脊索瘤手术一直是国际神经外科医生面临的较大挑战,国际范围内能成功驾驭此类手术的神经外科专家并不多。

  而神经外科领域大有名气的青年才俊、国际神经内镜开拓者以及被誉为“颅底手术教授”法国Sebastien Froelich教授就是其中之一。他同时也是INC国际神经外科医生集团旗下国际神经外科顾问团(WANG)成员、更是年纪轻轻就当任了国际神经外科联合会(WFNS)颅底手术委员会主席。对于复杂颅底脊索瘤,Froelich教授不仅能够进行传统显微外科手术对肿瘤进行切除,同样作为国际神经内镜开拓者他也能通过内镜的手术方式微创切除颅底脊索瘤。下面交流Froelich教授两则颅底脊索瘤手术切除案例。

  神经内镜经鼻手术切除复杂斜坡脊索瘤

  病史摘要:一名38岁斜坡脊索瘤女士,脊索瘤包裹基底动脉和左大脑后动脉,经鼻神经内镜次全切除后,并无神经功能缺损,无其他并发症,后续接受质子放疗。

颅底脊索瘤

  图1所示:神经内镜经鼻手术的说明性案例。左图:术前MRI显示上斜坡脊索瘤包裹基底动脉和左大脑后动脉(箭头)。中间图:显示手术入路和术中肿瘤从血管逐步剥离的图像。右图:术后MRI显示肿瘤几乎完全切除。

  Froelich教授利用神经内镜技术筷子手法,做到了对于高难度包裹椎动脉的颅底脊索瘤的较大限度的次全切,避免损伤周边的神经、血管及正常脑组织,将损伤和术后并发症的可能性降到了较低。

颅底脊索瘤

  Sebastien Froelich教授内镜解剖授课中

  高切除率显微外科手术

  对于颅底脊索瘤的手术入路目前有多种选择,开颅显微镜手术即是其中之一,这要求神经外科医生的技术手法娴熟,且能合适保障患者无神经损伤。

颅底脊索瘤需要手术吗

  病史摘要:一名45岁的男士被发现有颅颈交界区脊索瘤后,Froelich教授为他进行的是开颅手术,同时辅以内窥镜探查,肿瘤得以完整切除,无其他并发症。

  图2所示:使用前外侧入路的开颅手术的说明性案例。左侧图像:术前MRI显示颅颈交界区脊索瘤包裹左侧椎动脉硬膜内部分(箭头)。中间图:从右侧显示手术入路的示意图,以及从左侧椎动脉逐步剥离肿瘤的术中图像,在手术结束时内镜下可以看到两个保存完整的椎动脉。右图:术后MRI显示肿瘤完全切除,左侧椎动脉通畅(箭头)。

  • 所属栏目:脊索瘤
  • 如想转载“颅底脊索瘤早期症状有哪些?得了颅底脊索瘤需要手术吗?”请务必注明来源和链接。
  • 网址:https://www.incsg.com/jisuoliu/2151.html
  • 更新时间:2022-10-12 10:22:55

脊索瘤相关文章

单鼻孔入路切除颅底脊索瘤,双例高难度手术展现这位国际
57岁的Roger确诊 斜坡脊索瘤 后,在当地医院进行活检手术时意外损伤鼻中隔动脉,引发 持续性...
更新时间:2025-03-24 15:11:57
“为了患者而战!”INC福教授两大武器如何对抗“打不跑”
这个世界上,可能很少有人比 Sebastien Froelich 教授(福教授)更好地了解和懂得这个复杂而神秘的...
更新时间:2025-03-21 15:27:25
如果宝宝患上颅底脊索瘤,治疗很困难吗?
如果宝宝的脑子里发生病变,怎么办?一定要手术开颅吗?事实上手术治疗也是有多种入路, 手...
更新时间:2025-03-13 13:35:53
颅底脊索瘤难以全切?看福教授如何力挽狂澜!
对于大部分脊索瘤患者而言,与脊索瘤的战斗十分沉痛它不仅意味着患者本人需要承受肿瘤的...
更新时间:2025-03-05 16:02:36
INC国际“双镜手术”大咖福教授颅底脊索瘤手术案例:经鼻
现代神经外科的发展史,在某种程度上,也是其手术器械演进的历史。神经外科显微镜的使用...
更新时间:2024-11-29 10:05:54
颅底脊索瘤和软骨肉瘤一样吗?怎么区别?
颅底脊索瘤和软骨肉瘤一样吗?怎么区别?颅底肿瘤是一类较为复杂且具有挑战性的疾病,其中颅...
更新时间:2024-11-08 15:00:14
颅底脊索瘤会造成骨质破坏吗?能修复好吗?
颅底脊索瘤会造成骨质破坏吗?能修复好吗?颅底脊索瘤这类肿瘤生长缓慢,但具有局部侵袭性,...
更新时间:2024-11-08 14:51:45
开颅还是内镜手术?复杂颅底脊索瘤如何避免脑脊液漏?
大脑颅底区域,是一段迷宫似的通道,在这个包绕着很多颅神经和大动脉和静脉窦的神经外科...
更新时间:2024-07-22 15:35:25
颅底交界处脊索瘤怎么治疗?做了手术会治好吗?
颅底交界处脊索瘤怎么治疗?做了手术会治好吗?颅底交界处的脊索瘤是一种较为少见的原发性肿...
更新时间:2024-07-03 17:11:29
颅底脊索瘤压迫视神经怎么治疗?需手术吗?
颅底脊索瘤压迫视神经怎么治疗?需手术吗?颅底脊索瘤是一种少见的肿瘤,起源于胚胎时期残留...
更新时间:2024-07-03 17:00:22
脊索瘤手术难度大吗?颅底脊索瘤手术能治好吗?
脊索瘤是一种发生在颅底、活动脊柱和骶骨的低度脊索肿瘤,尽管生长缓慢,但表现为恶性,...
更新时间:2023-01-05 17:14:29
惊险救治!巨大脊索瘤患者呼吸困难,福教授不开颅实现近全切
这是一位年过半百的男性患者,他所患的126cm巨大脊索瘤在临床上十分少见。长期以来,他备受...
更新时间:2025-01-17 15:15:53
用“筷子”做手术?小小脑袋大大肿瘤,颅底肿瘤怎么除?
小小的脑袋里都有什么呢?是充满童真的问题?还是天马行空的想法?小朋友总是能通过小小的脑...
更新时间:2025-04-03 13:49:38
INC国际福教授:斜坡和颅颈交界区脊索瘤治疗29年经验分享
脊索瘤因其位于颅底深处且具有显著的局部侵袭性,成为治疗上较具挑战性的肿瘤类型之一。...
更新时间:2024-12-09 14:51:32
颅内脊索瘤治愈率高吗?能活多久?
颅内脊索瘤治愈率高吗?能活多久?颅内脊索瘤的治愈率和患者的生存期是两个复杂且受多种因素...
更新时间:2024-07-03 16:07:52
脊索瘤影响男性生育吗?怎么治疗?
脊索瘤影响男性生育吗?怎么治疗?脊索瘤是一种低度恶性的肿瘤,主要发生于脊柱和颅底区...
更新时间:2024-02-02 20:18:56
脊索瘤减少复发六大关键——国际脊索瘤专家福教授20年治疗经验
两个月前才做的脊索瘤手术,现在已经复发了,该怎么办才能不那么快就复发? 脊索瘤病友群...
更新时间:2024-03-15 14:02:25
脊索瘤二次复发会死吗?
脊索瘤二次复发会死吗?脊索瘤是一种少见的肿瘤,起源于胚胎时期的脊索细胞残余。它通常在...
更新时间:2024-06-05 15:39:26
同为颅底脊索瘤,为何一个只要经鼻孔1cm切口内镜手术,一个要开颅手术?
病患:医生,你好,我脑子里长个肿瘤,怎么办? 医生:需要手术! 病患:手术是开颅做还是...
更新时间:2023-11-27 14:39:55
斜坡脊索瘤有哪些症状?斜坡脊索瘤可以用内镜做吗?
斜坡脊索瘤有哪些症状? 斜坡脊索瘤起源于胎儿/胚胎脊索残余,通常形成椎间盘的髓核,而在...
更新时间:2023-08-10 18:26:40
脑肿瘤分类
胶质瘤 脑垂体瘤 脑膜瘤 脑血管瘤 听神经瘤 颅咽管瘤 脑积水 松果体肿瘤 三叉神经鞘瘤 室管膜瘤 脑瘤 癫痫 脊索瘤 脊髓肿瘤 烟雾病 脉络丛肿瘤
大家都在看

脊索瘤能完全治愈吗?

更新时间:2021-11-24 10:28:26

脊索瘤治疗新方法

更新时间:2021-11-24 10:27:20

脊索瘤的分子靶向治疗效果好吗?

更新时间:2021-11-24 10:20:51

质子治疗脊索瘤的临床疗效实例解读

更新时间:2021-11-24 10:16:21

脊索瘤症状有哪些?

更新时间:2021-11-24 10:23:06

颅内脊索瘤综述

更新时间:2021-11-24 10:26:52

相关文章
学术活动
2023年11月——国际颅底教授福洛里希教授中国示范手术咨询 10届教授课程-脑/脊柱手术研讨会重磅开幕,INC5位国际知名教 【专家共识】原发性脑干出血诊治中国神经外科专家共识 中德国际交流项目进行时|INC巴特朗菲教授今日正式开启儿童 INC旗下国际神经外科顾问团教授中国学术交流集锦 INC旗下国际神经外科顾问团国际教授学术沙龙图集 【INC国际教授专访】走近国际神外联合会(WFNS)终身成就奖 NF1神经纤维瘤病是什么病?NF1视神经胶质瘤怎么治疗? INC巴特朗菲教授9月份来中国吗? 小会场面对面,名额有限——二届国际神外杂志主编团中国
重要信息
咨询国外治疗
费用偿付
语言服务
专业护理与服务
服务
国际治疗协调
国际远程咨询
国际视频咨询
面对面咨询