作为一种侵袭性较强的恶性肿瘤，脑胶质瘤危害着诸多患者的健康乃至生命。脑胶质瘤由于肿瘤与周围浸润组织界限不清，因此难以完全完全的清除肿瘤残余组织。术后复发既可单发，也可多发，复发位置大多较为局限，约80%左右的复发病灶在其原发灶周围2cm处。

　　胶质瘤的治疗以手术切除为主，但由于肿瘤呈浸润性生长，手术往往难以完全切除，需同时结合放疗、化疗进行综合治疗。脑胶质瘤治疗后较易复发，是总体疗效不佳的高级别胶质瘤，常常在治疗1-3年内就出现肿瘤复发。同时，当低度恶性胶质瘤复发时, 大约50%恶性程度会加深, 间变程度加重, 成为加速患者死亡的重要原因。然而，由于手术、放疗等手段可使治疗区域出现手术后瘢痕、纤维增生及放射性水肿、脑坏死等一系列改变，其影像学表现与肿瘤复发相似，因此，如何早期、准确的进行鉴别诊断，直接影响着治疗方案的选择和患者的预后。

　　不过，研究发现胶质瘤术后复发症状和初发时症状类似。因此，脑胶质瘤的复发其实有迹可循。

　　具体脑胶质瘤手术复发表现有哪些？主要有以下三个方面的表现：

　　1、颅内压增高：头痛、头晕、呕吐、视物模糊、复视等症状与脑胶质瘤初发时症状类似，是颅内压增高的表现。头痛多为额颞部或枕部跳痛或胀痛，多发生于清晨，开始为间歇性，随着肿瘤的发展，头痛逐渐加重，持续时间逐渐延长，严重者可发生昏迷。

　　此外，这些症状与肿瘤生长部位也相关。比如多数患者在仰卧时头痛、视物模糊、恶心的感觉加重，俯卧时减轻，或者保持某一种姿势可以缓解不适，那么这些症状也需要引起大家注意。复发脑胶质瘤颅内压增高表现往往出现时就很严重，而且无缓解期，呈持续性加重。

　　2、局灶性损害：由于脑组织受到脑胶质瘤瘤体压迫、浸润、损害，相应功能区域会出现障碍体征，如四肢活动障碍、偏瘫以及认知功能障碍等，少数患者同时还伴有精神症状，如记忆力下降、注意力不集中、精神淡漠、言语减少等表现。如果以前从未发生过这些局部症状，或者虽然有症状，但是较近有逐步加重的趋势，那么也可能提示着病情加重或者复发。

　　3、癫痫：约有30-80%的脑胶质瘤患者会诱发癫痫。因此，如果从未出现过癫痫症状，或者癫痫控制较好的情况下再次复发癫痫，发生频率较高、伴随头痛、头晕、视力模糊等症状，那么也需要注意是否为复发前兆。

　　如何合适避免脑胶质瘤手术复发？

　　手术切除一直是脑胶质瘤治疗的根本方法，后续再结合放疗、化疗等综合治疗方法，手术可以缓解临床症状，延长生存期，并获得足够肿瘤标本用以明确病理学诊断和进行分子遗传学检测。为合适避免脑胶质瘤手术复发，手术治疗原则是较大水平地顺利切除肿瘤，尽可能地减少肿瘤复发。

　　而常规神经导航、功能神经导航、术中神经电生理监测和术中MRI实时影像等新技术有助于实现较大水平地全切肿瘤。放疗可杀灭或控制肿瘤细胞，延长患者的生存期，常规分割外照射是脑胶质瘤放疗的标准治疗方式。胶质母细胞瘤(GBM)术后放疗联合替莫唑胺(TMZ)同步并辅助化疗，已成为成人新诊断GBM的标准治疗方案。

　　脑胶质瘤治疗需要神经外科、神经影像科、放射治疗科、神经肿瘤科、病理科和神经康复科等多学科合作，遵循循证医学原则，采取个体化综合治疗，优化和规范治疗方案，以期达到较大治疗效益，尽可能延长患者的无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)，以提高生存质量。为使患者获得较优化的综合治疗，医生需要对患者进行密切的随访观察，定期影像学复查，兼顾考虑患者的日常生活、社会和家庭活动、营养支持、疼痛控制、康复治疗和心理调控等诸多问题。

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• 更新时间：2021-05-14 09:10:47

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