什么是丘脑胶质瘤？

　　一种起源于大脑神经胶质（连接/支持）细胞的肿瘤。由于神经胶质细胞存在于整个中枢神经系统，因此胶质瘤可能发生在大脑或脊髓的不同位置。相关研究数据表明丘脑和脑干肿瘤占儿童期原发性颅内胶质瘤的10-15%，主要年龄为4-14岁。成人丘脑和脑干肿瘤占35%。丘脑胶质瘤，顾名思义，是一种神经胶质肿瘤，其特征在于丘脑内或非常靠近丘脑的原发性生长中心。

　　丘脑是一种位于脑干正上方的成对结构，是身体和大脑皮层（大脑表面）之间传播的感觉信息的主要处理和传递中心。它还在运动中发挥作用，并在调节睡眠状态，意识和意识方面发挥作用。丘脑位于侧脑室和第三脑室（脑脊液或脑脊液流动的腔室）附近。这两个蒽骨通过穿过大脑中线的纤维相互连接。正是通过这些连接，丘脑胶质瘤可以频繁地交叉到大脑的两侧（双侧丘脑胶质瘤）。

　　丘脑胶质瘤能治好吗？

　　由于其关键位置，丘脑肿瘤治疗难度通常比较大。由于丘脑胶质瘤是脆弱区域的复杂肿瘤，因此较好选择经验丰富的医生进行诊断和治疗。

　　丘脑胶质瘤通常在肿瘤开始压迫相邻的心室时出现第一个症状，导致脑脊液（CSF）流动阻塞。这种现象较常引起头痛和呕吐，被称为脑积水，需要紧急关注。（这被称为“质量效应”，因为肿瘤的生长压在附近的脑组织上。肿瘤通常也会干扰丘脑周围的正常纤维，并可能表现为步态失衡、运动无力或音调异常。

　　除非患者需要紧急治疗脑积水，否则调查疑似脑肿瘤的第一步是进行MRI扫描。MRI提供了非常详细的信息，涉及程度（单侧或双侧），生长特征（局灶性或浸润性），以及潜在的肿瘤类型和等级（从JPA到II-IV级）。目标是在治疗计划开始之前收集尽可能多的信息。

　　如果MRI扫描表明肿瘤是丘脑的局灶性（明确定义）JPA，则手术切除肿瘤为治愈提供了现实的机会。但不幸的是，对于大多数丘脑星形细胞瘤（浸润性或弥漫性II-IV级肿瘤），手术切除难度很大，除非选择经验非常丰富技术很高超的医生进行手术，否则很难进行全切。在这种情况下，手术应仅用于活检，治疗脑积水或减少占位效应。如果需要活检，有经验的神经外科医生通常可以使用微创技术，包括立体定向针或内窥镜手术，两者都通过小的皮肤和骨开口去除小的肿瘤样本。

　　丘脑胶质瘤预后怎么样？

　　丘脑胶质瘤的预后取决于多个因素，包括肿瘤的分级和、位置和大小，以及患者的身体状况，手术对于肿瘤的切除程度。通常如果丘脑胶质瘤是局灶性胶质瘤，那手术全切比较容易，全切后预后较好。如果是浸润性或弥漫性II-IV级肿瘤，手术全切则十分困难，预后也会相对较差。症状消退的持续时间在某种程度上取决于肿瘤的等级和生长模式。MRI上定义的双侧生长和活检证明III级或IV级肿瘤是较差的预后指标。综上对于丘脑预后较重要的影响因素就是肿瘤能否全切，选择有经验技术高超的医生进行一次性的肿瘤全切非常重要，特别是对于丘脑、脑干等复杂位置的肿瘤。如果没有做到全切，则很大几率肿瘤再次复发，需要进行二次甚至三次四次手术直至达到全切，才能较大程度避免肿瘤复发。

　　INC旗下世界神经外科顾问团（WANG）专家成员、世界神经外科联合会(WFNS)教育委员会现任主席，德国巴特朗菲教授便是为数不多可进行脑干、丘脑肿瘤大范围切除的神外专家之一，拥有着丰富的颅底肿瘤手术经验，国内对治疗预后有高质量追求的患者可致电INC联系教授进行诊断治疗。

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• 更新时间：2022-04-07 17:05:28

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