INC国际神经外科医生集团

INC国际神经外科医生集团咨询电话:4000290925
INC
当前位置:INC > 胶质瘤胶质瘤化疗的周期

胶质瘤化疗的周期

原发性脑肿瘤包括星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤和混合少突星形细胞瘤(图1)。这些肿瘤起源于大脑的支持组织神经胶质,被称为神经胶质瘤。除了这种不同类型的分类之外,这些肿瘤还根据低级(或国际卫生组织二级)和高级肿瘤(或
本文有1447个文字,大小约为7KB,预计阅读时间4分钟

  原发性脑肿瘤包括星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤和混合少突星形细胞瘤(图1)。这些肿瘤起源于大脑的支持组织——神经胶质,被称为神经胶质瘤。除了这种不同类型的分类之外,这些肿瘤还根据低级(或国际卫生组织二级)和高级肿瘤(或国际卫生组织三级或间变性和国际卫生组织四级或成胶质细胞瘤)中间变性特征的存在进行分级。一级胶质瘤是界限清楚的胶质瘤,如果完全切除是可以治愈的。二至四级胶质瘤属于所谓的弥漫性胶质瘤,目前尚无合适的治疗方法。在过去的10年里,关于化疗在神经胶质脑瘤中的作用已经发生了很大的变化。本综述的目的是描述目前胶质瘤的治疗标准,此外还关注靶向治疗,例如血管生成控制剂。目前,这类药物引起了广泛关注,但是这类药物在弥漫性神经胶质瘤中的作用还没有确定。

胶质瘤

  图1:胶质瘤的类型和国际卫生组织等级分类

  胶质瘤的标准治疗

  治疗从手术开始,尽可能顺利地切除肿瘤。脑瘤手术有三个功能:获得组织学诊断,通过迅速缩小肿瘤体积来好转患者的状况,以及较终好转预后。如果不可能进行有意义的切除,需进行活组织检查以获得用于诊断的组织。虽然没有随机研究显示大范围切除对生存有益处,但无控制的研究表明更大范围的切除有助于生存。采用前沿的外科和影像技术,更有可能实现顺利的广泛切除。

  相关阅读:【视频故事】脑干“禁区”内动刀,较大四级胶质瘤高切除实例

  在随机试验中,放射治疗是一种被证明对高级别胶质瘤患者合适的治疗方法。术后放射治疗60 Gy,30-33次,1.8-2.0 Gy,将胶质母细胞瘤的中位生存期从3-5个月提高到8-10个月。传统技术或高剂量技术(即间质性近距离放射治疗或立体定向放射治疗)的较高放射治疗剂量尚未被证明更为成功。许多中心给出了一个简短的放射治疗计划(例如,14分之3戈瑞;1C类)至预后不良的老年患者(65-70岁以上,中度临床症状,仅活检)。对于预后差的患者(例如,表现不佳的老年患者),当认为治疗的负担不会超过有限的生存益处时,通常采用姑息性支持策略。

  早期的研究调查了辅助化疗(主要是亚硝基脲)在新诊断的高级别胶质瘤(国际卫生组织三级和四级)中的作用,结果显示辅助化疗的生存率仅略有增加,且在统计学上无意义。

  因此,在欧洲的大部分地区,辅助化疗并不被认为是新诊断的高级胶质瘤标准治疗的一部分。在欧洲,直到较近,化疗主要用于放疗后复发的高分级(世卫组织三级和四级)肿瘤,在这种情况下,使用替莫唑胺或普鲁卡因、CCNU(洛莫司汀)和长春新碱(PCV)化疗的组合。下面讨论了几项试验的近期结果,显示了经典细胞毒性化疗在神经胶质瘤中的早期作用。

  近年来,血管形成控制剂(血管生成控制剂)在胶质母细胞瘤中得到广泛评价,特别是血管内皮生长因子信号通路的控制剂。血管内皮生长因子由缺氧肿瘤细胞表达并释放到血流中,导致肿瘤中的血管生成。特别是贝伐单抗(一种抗循环血管内皮生长因子的人源化单克隆抗体)和西地拉尼(血管内皮生长因子受体酪氨酸激酶控制剂)已被广泛研究。

  胶质瘤化疗的周期研究:重点论述胶母的化疗

  新诊断的胶质母细胞瘤

  欧洲癌症研究和治疗组织(EORTC)26981/NCIC·CE3对563名胶质母细胞瘤患者进行的随机三期研究表明,放疗联合替莫唑胺化疗(60 Gy放疗,每日30次,每次2 Gy,每日75 mg/m2替莫唑胺,随后以150-200mg/m的剂量辅助六个周期的替莫唑胺在1-5天,每4周),与单纯放射治疗相比,提高了生存率。一项小规模的随机二期研究显示了类似的结果。EORTC研究的长期随访证实了较初发表的结果(化疗死亡的危险比:0.6;95%置信区间:0.5–0.7];。联合放化疗将2年生存率提高到27%,而单纯放疗后为11%。联合治疗组的5年生存率为10%,而单纯放疗组为2%。有了这些结果,替莫唑胺的化学放射治疗成为全国际公认的胶质母细胞瘤患者的标准治疗。

  复发性胶质母细胞瘤

  在欧洲,一项针对复发性胶质母细胞瘤的随机二期研究导致替莫唑胺的注册。在这项研究中,与用丙卡巴嗪治疗的对照组相比,用替莫唑胺治疗后发现6mo-PFS好转(心率:1.47;95%置信区间:1.11–1.95)。尽管替莫唑胺组的中位生存期延长了1.5个月,但这种差异并不。用替莫唑胺进行的单臂研究显示了相似的结果。19-21%的6mo-PFS也显示在这种情况下替莫唑胺化疗仅是边缘合适,胶质母细胞瘤的ORR为5-10%。尽管大多数复发的胶质母细胞瘤患者将接受过替莫唑胺的治疗,但加拿大的一项研究表明,替莫唑胺对复发的胶质母细胞瘤仍然合适,且替莫唑胺的无治疗间隔为>3个月。

  胶质瘤化疗的未来展望

  在过去的十年中,从复发性疾病的化疗转向新诊断肿瘤的辅助治疗。此外,对评估辅助化疗反应性的分子因素有了更好的理解。

  替莫唑胺放化疗是目前新诊断胶质母细胞瘤的标准治疗方法。两项研究表明,在老年胶质母细胞瘤患者中,化疗比单纯放疗更合适o6-甲基鸟嘌呤-dna甲基转移酶发起人。此外,已经表明在新诊断的胶质母细胞瘤的放化疗中加入贝伐单抗并不能提高生存率。对于复发的胶质母细胞瘤,可以考虑用洛莫司汀治疗或用替莫唑胺再治疗(对于无替莫唑胺间隔时间较长的患者),但效果不佳。此外,贝伐单抗联合洛莫司汀可能在复发性胶质母细胞瘤中发挥作用,目前正在进行一项充分有力的三期试验(EORTC 26101)。到目前为止,其他“靶向”疗法效果不佳。

  目前复发胶质瘤的治疗效果相当有限,建议这些患者参加旨在好转预后的临床试验。尽管患者选择仍可好转,但目前可用的细胞毒性药物不太可能进一步提高疗效。这意味着为了进一步好转结果,需要新的药物。这需要更多的研究。

  • 所属栏目:胶质瘤
  • 如想转载“胶质瘤化疗的周期”请务必注明来源和链接。
  • 网址:https://www.incsg.com/jiaozhiliu/391.html
  • 更新时间:2020-07-15 10:59:01

胶质瘤相关文章

少突胶质细胞瘤1p19q缺失有多严重?能恢复吗?
少突胶质细胞瘤1p19q缺失有多严重?能恢复吗?少突胶质细胞瘤是一种起源于脑内少突胶质细胞的...
更新时间:2024-11-21 15:51:46
少突胶质细胞瘤WHO三级是什么?比二级好做手术吗?
少突胶质细胞瘤WHO三级是什么?比二级好做手术吗?少突胶质细胞瘤WHO三级是一种高度恶性的脑肿...
更新时间:2024-11-21 15:35:00
北京天坛医院手术纪实——母子连心战胜脑干胶质瘤,全家
2024年4月8日,一台由INC国际神经外科医生集团旗下国际神经外科顾问团成员巴特朗菲教授主刀...
更新时间:2024-11-18 14:57:15
攻克脑干禁区——巴教授与北京天坛医院的故事还在继续…
2024年11月3日-从北京连通世界、共造生命希望 时下,在中国来看病就诊正成为越来越多海内外...
更新时间:2024-11-18 14:54:28
胶质瘤让我的世界从此“癫倒”,拯救我的那束光竟然是激
在中国,癫痫群体超900万,其中有2/3为青少年。从第一次发病开始,他们的一生都将生活在颤...
更新时间:2024-11-14 17:28:42
成人型弥漫性胶质瘤能活多久?治和不治都一样吗?
成人型弥漫性胶质瘤能活多久?治和不治都一样吗?成人型弥漫性胶质瘤是一种起源于脑内神经胶...
更新时间:2024-11-07 14:42:57
成人型弥漫性胶质瘤能治愈吗?有哪些新的治疗办法?
成人型弥漫性胶质瘤能治愈吗?有哪些新的治疗办法?尽管成人型弥漫性胶质瘤至今仍被视为不可...
更新时间:2024-11-07 14:35:38
丘脑胶质瘤会出现钙化灶吗?都能清除吗?
丘脑胶质瘤会出现钙化灶吗?都能清除吗?丘脑位于大脑深部,是感觉传导的重要中继站和整合中...
更新时间:2024-11-01 15:51:44
脑桥胶质瘤做微创手术比开颅手术切得更干净吗?
脑桥胶质瘤做微创手术比开颅手术切得更干净吗?脑桥胶质瘤是一种较为复杂且具有挑战性的颅...
更新时间:2024-11-01 15:30:01
只从MRI影像能看出儿童脑干胶质瘤是几级吗?
只从MRI影像能看出儿童脑干胶质瘤是几级吗?儿童脑干胶质瘤是一种严重的神经系统疾病,其准...
更新时间:2024-10-21 15:16:49
脑干胶质瘤成人能治好吗?
脑干胶质瘤成人能治好吗?脑干胶质瘤,特别是成年人患有的脑干胶质瘤,是一种较其复杂且治...
更新时间:2024-05-05 22:03:06
脑胶质瘤概述,什么人容易患胶质瘤?
脑胶质瘤概述,什么人容易患胶质瘤?脑胶质瘤是一个总称,用来描述不同类型的神经胶质瘤...
更新时间:2020-12-08 11:53:22
胶质瘤术后、护理与预防
胶质瘤是一类起源于胶质细胞的肿瘤,其主要发生在中枢神经系统,包括大脑、小脑、脑干和...
更新时间:2023-09-16 09:40:04
BNCT治疗胶质瘤现状及挑战
BNCT基于天然元素硼的非放射性成分硼10被低能(0.025电子伏)热中子或高能(10,000电子伏)超热中子...
更新时间:2020-08-10 13:57:34
胶质瘤四级生命末期如何护理?
胶质瘤四级 即胶质母细胞瘤。胶质瘤四级生命末期如何护理?对于这个,不同的国家已经为癌...
更新时间:2020-03-19 20:14:48
胶质瘤复发能活多久?INC国际教授复发胶质瘤治疗策略
胶质瘤复发能活多久? 胶质瘤复发后能活多久取决于多种情况,跟患者的身体状况、胶质瘤等级...
更新时间:2023-05-22 18:31:38
脑干胶质瘤肿瘤是良性的还是癌性的?得了儿童脑干胶质瘤还能活多久?
脑干胶质瘤肿瘤是良性的还是癌性的? 任何影响脑干的肿瘤都可能导致不能被认为是良性的症...
更新时间:2022-03-15 17:09:26
恶性胶质瘤会复发吗?胶质瘤复发了要怎么治疗?
恶性胶质瘤会复发吗? 恶性胶质瘤在初始治疗后几乎不可避免地复发。相关研究在随机试验中...
更新时间:2022-03-25 17:45:23
视神经胶质瘤可以手术吗?9岁视神经胶质瘤全切治愈
2022年6月9岁的悦悦出现头疼、视力下降,检查提示鞍上肿瘤,考虑颅咽管瘤,7月予以行鞍区肿...
更新时间:2023-03-22 18:32:18
延髓胶质瘤长在哪里?会出现哪些症状?
延髓位于脑干上方和脊髓下方之间脑干的尾部,是从脊髓到大脑的过渡,终止于一颈椎神经,...
更新时间:2023-09-01 17:34:48
脑肿瘤分类
胶质瘤 脑垂体瘤 脑膜瘤 脑血管瘤 听神经瘤 颅咽管瘤 脑积水 松果体肿瘤 三叉神经鞘瘤 室管膜瘤 脑瘤 癫痫 脊索瘤 脊髓肿瘤 烟雾病 脉络丛肿瘤
大家都在看

得了可怕的胶质瘤能活多久?

更新时间:2020-02-21 16:51:01

胶质瘤MGMT启动子甲基化及其临床意义!

更新时间:2021-12-10 14:27:00

脑垂体瘤症状早期症状

更新时间:2020-08-12 14:21:06

胶质瘤IDH1基因突变意味着什么?

更新时间:2021-11-19 11:27:07

【神经胶质瘤】什么是神经胶质瘤?

更新时间:2020-05-07 16:10:53

BNCT治疗胶质瘤现状及挑战

更新时间:2020-08-10 13:57:34

相关文章
学术活动
2023年11月——国际颅底教授福洛里希教授中国示范手术咨询 10届教授课程-脑/脊柱手术研讨会重磅开幕,INC5位国际知名教 【专家共识】原发性脑干出血诊治中国神经外科专家共识 中德国际交流项目进行时|INC巴特朗菲教授今日正式开启儿童 INC旗下国际神经外科顾问团教授中国学术交流集锦 INC旗下国际神经外科顾问团国际教授学术沙龙图集 【INC国际教授专访】走近国际神外联合会(WFNS)终身成就奖 NF1神经纤维瘤病是什么病?NF1视神经胶质瘤怎么治疗? INC巴特朗菲教授9月份来中国吗? 小会场面对面,名额有限——二届国际神外杂志主编团中国
重要信息
咨询国外治疗
费用偿付
语言服务
专业护理与服务
服务
国际治疗协调
国际远程咨询
国际视频咨询
面对面咨询