脊髓星形细胞瘤是恶性肿瘤吗？脊髓星形细胞瘤是否为良恶性主要看星形细胞瘤的级别。脊髓星形细胞瘤是较常见的髓内肿瘤之一，约占成人原发性脊髓肿瘤的三分之一，青少年的三分之二，10岁以下儿童的90%。一如同脑中的星形细胞瘤一样，脊髓中的星形细胞瘤包括毛细胞星形细胞瘤(世卫组织I级)、弥漫性星形细胞瘤(世卫组织II级)、间变性星形细胞瘤(世卫组织III级)和胶质母细胞瘤(世卫组织IV级)。毛细胞星形细胞瘤通常预后良好，如果能够安全全切的话，可以达到治愈性效果，生存期可长达几十年。毛细胞星形细胞瘤占儿童脊髓肿瘤的11%，但在成人中很少见(0.8%)。

　　脊髓星形细胞瘤怎么治疗？准确确定疾病范围对脊髓星形细胞瘤患者的适当治疗至关重要，包括评估蛛网膜下腔和潜在多灶性疾病的颅脊髓轴成像，这种疾病比颅内星形细胞瘤更常见。一般的治疗范例包括较大安全切除作为主要治疗；然而，在高分级疾病患者中积极切除的真正价值尚不清楚，因为这些肿瘤更具浸润性，且切除平面不明确。因此，在临床实践中，世卫组织I级星形细胞瘤患者进行初次切除，而高级别肿瘤患者通常仅进行活检。辅助治疗建议基于手术范围、病程范围(初始或复发疾病)、身体状况、患者年龄和世卫组织分级。

　　脊髓星形细胞瘤能治愈吗？对毛细胞星形细胞瘤患者进行全切和随访成像，观察无残留疾病的影像学证据，该亚组预后良好，缺乏辅助治疗(放疗或化疗)的益处。类似地，脊髓弥漫性星形细胞瘤(世卫组织II级)患者也可以在全切除后单独观察。然而，世卫组织II级脊柱肿瘤的完全切除率很低，为10-20%。对于接受次全切除术或经历复发的患者，即使是在低级别组织学(世卫组织I-II级)的情况下，也建议进行辅助放疗。一项对6个机构的242名患者的回顾性研究表明，I-II级肿瘤患者术后放疗可改善无进展生存期(PFS)。

        脊髓的原发性间变性星形细胞瘤(世卫组织III级)和胶质母细胞瘤(世卫组织IV级)是罕见的，并且与低存活率相关。在较大限度的安全切除(包括对大多数患者单独进行活检)后，主要治疗包括明确的放疗，并且根据颅内管理指南经常使用全身治疗。在一项回顾性系列研究中，58%的浸润性星形细胞瘤患者接受了化疗，根据多变量分析，化疗与PFS的显著改善相关(危险比<hr/>=0.22，P=0.0075)但与总生存率(OS)无关(HR=0.89，P=0.83).其他病例系列和报告显示了各种其他治疗方案的微小益处，主要是在儿科人群中。

　　INC国际神经外科医生集团脊髓星形细胞瘤手术治愈案例

　　30岁白领精英巨大脊髓髓内肿瘤，赴德治疗终得安全全切

　　术前情况：30岁白领林先生因为工作需要长期面对电脑，所以时常感到肩酸背痛，起初以为是肩周炎，但是颈痛、手臂麻木持续了半年之久没有好转，检查竟是脊髓髓内星形细胞瘤。肿瘤非常难治且极易复发，求诊各大医院得到的回复均是建议保守治疗，”肿瘤位置太特殊，手术难度太大”、“手术风险很高，很可能术后致残”，林先生一度陷入绝望之中。

　　多方打听后，远程咨询INC国际神经外科医生集团旗下组织世界神经外科顾问团(WANG)成员、世界神经外科联合会(WFNS)教育委员会主席德国巴特朗菲教授，教授回复可以帮林先生进行手术切除肿瘤，患病一来林先生第一次收到可以手术的肯定答复，当即决定赴德治疗。

　　手术过程：术者INC德国巴特朗菲教授及其治疗团队。诊断为脊髓髓内星形细胞瘤，术中巴教授实行髓内占位全切术，颈5-6椎体成行术，手术全程顺利。

　　术后情况：术后第一天，医院给予颈部外固定护理，动不了但意识是清醒的，术后第4天，已经可以下地行走。术后第10天，林先生就出院回国进行康复护理和后续治疗了。现在，林先生的颈痛症状大有减轻，手臂麻木感也有所缓解，后续的复查也没有发现肿瘤增长和复发的情况。

　　术前术后影像对比显示：脊髓内星形细胞瘤的瘤体强化部分被完整切除，肿胀效应减轻。

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• 更新时间：2022-08-23 17:10:22

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