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低级别胶质瘤恶性转化最新研究

在近年的一项研究中,克利夫兰诊所癌症中心的研究人员调查LGG患者队列中的MT。这项研究发表在《国际放射肿瘤学杂志》(International Journal of Radiation Oncology)上,是对早期未包括分子分类的MT和LGG研究的跟进。除了了解MT的危险因素
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  在近年的一项研究中,克利夫兰诊所癌症中心的研究人员调查LGG患者队列中的MT。这项研究发表在《国际放射肿瘤学杂志》(International Journal of Radiation Oncology)上,是对早期未包括分子分类的MT和LGG研究的跟进。除了了解MT的危险因素,初步研究还确定了21%的MT率,这更能代表现代治疗时代。最新发现在2019年ASTRO年会上公布。“分子分类对理解结果非常重要。我们想知道,我们在之前的研究中确定的风险因素是否仍然重要,是否对恶性转化有影响,”克利夫兰诊所癌症中心的研究人员表示。

脑<a href='/jiaozhiliu/' target='_blank'><u>胶质瘤</u></a>

  队列特征和结果

  该研究队列包括来自irb批准的1980年至2018年在克利夫兰诊所治疗的18岁及以上患者数据库的LGG患者。486例分子分级患者中位年龄39岁,中位肿瘤大小3.9 cm,中位随访时间5.3年,其中54%为男性。MT被定义为3-4级胶质瘤的病理证实,或新的/增强的造影剂增强,其生长模式与MT一致,这是由多学科共识确定的。

  这些肿瘤在最初诊断时没有进行足够的分子检测以进行分子分类,使用免疫组织化学对IDHIR132H突变进行了病理检查。IDH突变型1p/19q缺失型、IDH突变型1p/19q非缺失型和IDH野生型三种分子分类分别在169例(35%)、125例(26%)和192例(40%)患者中发现。

  关于初始切除范围,160名(33%)参与者仅接受活检,104名(21%)接受次全切除术,204名(42%)接受总全切除术,18名(4%)未知。辅助治疗246例(51%),替莫唑胺(TMZ)单独治疗82例(16%),放疗(RT)单独治疗63例(13%),放疗与TMZ同时治疗81例(17%),未知治疗14例(3%)。

  单独使用TMZ更有可能用于IDH突变型1p/19q缺失型组,并观察到经典定义的低风险组。仅TMZ治疗后有进展64例(78%),有47例(57%)接受补救性放疗。在观察的患者中,有74例(30%)进展,10例为补救性放疗,36例为TMZ,28例为放疗+TMZ。

  整个组的中位总生存期(OS)为15.7年。MT(经病理证实67%)发生于84例患者(29例IDH突变型1p/19q缺失型,22例IDH突变型1p/19q非缺失型,33例IDH野生型),估计5年无MT(FFMT)的86%。MT后的中位OS为2.4年。

脑胶质瘤

表:对恶性转化时间的单变量和多变量分析。

  恶性转化相关临床变量的多变量分析和Kaplan Meier曲线图表(图A—图E):

  图A:多变量分析

脑胶质瘤

  图B:性别

脑胶质瘤检查

  图C:肿瘤大小

脑胶质瘤

  图D:分子分类

脑胶质瘤

  图E:辅助治疗

脑胶质瘤病因

  风险因素识别

  该研究确定了MT的这些危险因素:

  +男性

  +肿瘤大小≥5cm

  +IDH突变型1p/19q非缺失型and IDH野生型分类

  +辅助TMZ单一疗法

  这项研究是第一个在文献中报道分子分类与MT的风险。以人群为基础的研究表明,男性与胶质母细胞瘤更差的OS相关,最近的数据表明,女性可能预示着更有利的治疗反应,这可能是由多种因素造成的。本研究表明,在对分子分类和其他相关变量进行校正后,男性与2级胶质瘤的MT和更差的OS独立相关。

  尽管更多的IDH突变型1p/19q缺失型患者接受了辅助TMZ治疗,但单独辅助TMZ是与MT相关的唯一可改变的危险因素。“单纯的辅助化疗通常不是我们用于治疗低级别胶质瘤患者的方法,特别是两种高风险类型的患者。随着对恶性转化的危险因素有了更深入的了解,我们可以开始思考改变治疗方法的方法,并在理想情况下加深我们对恶性转化生物学的理解,以帮助指导治疗,”研究人员表示。

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  • 更新时间:2021-11-04 11:38:56

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