INC国际神经外科医生集团

INC国际神经外科医生集团咨询电话:4000290925
INC
当前位置:INC > 患者故事 > 胶质瘤颅颈-延髓胶质瘤术后三年:从肢体障碍到自由奔跑

颅颈-延髓胶质瘤术后三年:从肢体障碍到自由奔跑

肿瘤自延髓后方生长,向下侵犯至颈髓第三椎体(C3)水平。影像显示:部分肿瘤组织呈造影剂明显强化,邻近存在无强化的囊性区域。更严重的是,肿瘤压迫导致脊髓内空洞形成,范围自颈部延伸
本文有955个文字,大小约为5KB,预计阅读时间3分钟

  八岁的米亚在阳光下奔跑,笑声清脆。她的步伐轻快有力,灵活地绕过花园中的障碍物。难以想象,这位活泼的女孩曾面临生命威胁——她的颅颈交界区曾存在一个凶险的颅颈-延髓胶质瘤

  在儿童神经外科领域,时间至关重要。然而,许多脑瘤患儿的黄金手术时机常被延误,主要原因包括:婴幼儿症状隐匿,易与常见疾病混淆;医疗资源不足,尤其缺乏专业设备及医师;认知局限与经济压力等因素也影响及时就医。

  米亚也曾因各种原因错过初次手术的最佳时机,但幸运最终降临在这个女孩身上。

01 关键转折点:一岁半时的发现

  对于低龄幼儿,身体不适依赖父母的细致观察。米亚的父母在她一岁半时注意到左侧肢体活动迟缓,行走时左腿略显拖曳。不安之下,他们带米亚就医。当核磁共振(MRI)影像显示结果时,医生神情凝重——一个巨大的颅颈肿瘤清晰可见。肿瘤自延髓后方生长,向下侵犯至颈髓第三椎体(C3)水平。影像显示:部分肿瘤组织呈造影剂明显强化,邻近存在无强化的囊性区域。更严重的是,肿瘤压迫导致脊髓内空洞形成,范围自颈部延伸至胸椎第一椎体(T1)。

肿瘤侵犯延髓-颈髓区域并形成空洞

肿瘤侵犯延髓-颈髓区域并伴空洞形成

  米亚父母接受医生建议进行活检,病理诊断为毛细胞星形细胞瘤。随后三年多,米亚接受长春新碱与类固醇的长期化疗。然而肿瘤并未消退,仍在她的神经中枢内进展。反复的恶心呕吐折磨着孩子,常规治疗已无更多选择。

02 化疗无效后的手术挑战

  若要根治米亚的颅颈-延髓胶质瘤,手术难度极高。挑战源于肿瘤位置:延髓-颈髓交界区。此“生命中枢”密集分布着调控呼吸、心跳的神经核团,以及连接大脑与躯干的神经传导束。

  该区域手术稍有偏差,即可能导致永久性瘫痪、呼吸衰竭,甚至丧失言语及运动功能。面对巨大风险,任何父母都难以轻易抉择手术。

脑干所处位置示意

脑干解剖位置示意图

  米亚一家最终寻求国际颅底肿瘤手术权威巴特朗菲(Helmut Bertalanffy)教授的帮助。这位以“精准”著称的神经外科专家评估影像后,做出关键判断:根治性切除是唯一希望。

  手术中,年幼的米亚取俯卧位。巴特朗菲教授采用远外侧手术入路。通过枕下开颅术、C1椎板切除术及C2、C3椎板成形术充分暴露肿瘤。术中MRI辅助确认肿瘤切除范围(图d)。

教授采用远外侧入路切除肿瘤,术中细致暴露肿瘤,控制出血、保护延髓正常组织

教授经远外侧入路切除肿瘤,细致操作控制出血并保护延髓正常组织

  术后MRI显示肿瘤体积显著减少约80-90%,小范围强化考虑术后止血材料所致(图e,f,g)。米亚术后未出现并发症及新增神经功能缺损,术后第二天即可下床活动。术后三年随访显示,米亚术前症状明显改善,无新发症状或进展,复查MRI未见肿瘤复发。

术后MRI影像显示米亚的肿瘤得到满意切除
术后MRI影像证实肿瘤满意切除

术后3年的米亚
术后三年的米亚

03 毛细胞星形细胞瘤:首次手术决定长期预后

  毛细胞型星形细胞瘤的首次治疗通常决定患者长期结局。该肿瘤呈局限性生长,完全手术切除有望实现治愈。仅不足5%的毛细胞型星形细胞瘤会发生恶性转化。

  手术是核心治疗手段,可有效控制症状及肿瘤进展。放疗主要适用于以下患儿:年龄>3岁且肿瘤未全切伴神经功能缺损;肿瘤持续进展;多线治疗失败者。

手术是治疗的基石,可达到症状和肿瘤控制的目的。放疗主要应用于以下患儿:年龄>3岁且肿瘤未全切除,伴有神经功能缺损症状;肿瘤持续进展;多线治疗失败的患儿。

  毛细胞型星形细胞瘤的预后显著优于弥漫性星形细胞瘤及少突胶质细胞瘤。即使未完全切除肿瘤,通常也可延长生存期。例如,一项纳入22年间单中心361例儿童低级别胶质瘤的研究显示,63%为毛细胞型星形细胞瘤。该队列10年及20年总生存率分别为87%与82%。

  一项基于SEER(监测、流行病学和最终结果)数据库的人群研究纳入865例成人(>20岁)毛细胞型星形细胞瘤患者。20-39岁、40-59岁及≥60岁患者的癌症特异性5年生存率分别为92%、79%与64%。

 

参考文献:Helmut Bertalanffy . Surgical Approaches to Medullary Tumors

  • 所属栏目:胶质瘤
  • 如想转载“颅颈-延髓胶质瘤术后三年:从肢体障碍到自由奔跑”请务必注明来源和链接。
  • 网址:https://www.incsg.com/huanzhegushi/jiaozhiliu/6378.html
  • 更新时间:2025-08-18 09:47:53

胶质瘤相关文章

当"无法手术"成为历史!巴教授“雕刻式”手术“团灭”基底节区肿瘤
求医路上的每一次选择,都期待一场重生! 何处是生门,何方有出路? 别治疗了,回家等着吧...
更新时间:2025-03-24 19:05:23
脑干胶质瘤DIPG竟是“儿童杀手”!INC国际儿童大师Rutka教授有什么好方法?
如果你问什么肿瘤在儿科预后较差,大多数人会告诉你是DIPG,但有一天我希望说它不是。 这是...
更新时间:2024-11-12 14:28:35
丘脑胶质瘤患者赴德国手术经典案例
手术情况:在5-ALA荧光、术中神经导航和术中MRI辅助手术,通过左侧顶枕枕骨开颅术和显微外科...
更新时间:2021-12-15 13:52:01
脑干胶质瘤全切术后2年:从消瘦患儿到奔跑少年的康复纪实
当儿童被确诊为脑干胶质瘤时,多数医疗建议往往倾向于保守观察。究其原因,脑干的功能解...
更新时间:2025-06-21 09:08:31
这种脑瘤早期手术研究发现10年生存率可达95.7%!
《Seizure outcomes and survival in adult low-grade glioma over 11 years: living longer and better 成人低级别胶质瘤...
更新时间:2024-11-27 14:33:10
胶质瘤能治愈吗?15个月婴儿脑干胶质瘤的开颅手术奇迹
在小儿神经外科领域,有句常被提及的话:"儿童不是成人的缩小版。"当15个月大的婴儿接受开...
更新时间:2025-05-23 11:26:40
「胶质瘤手术案例」较大丘脑胶质瘤压迫脑干
诊断:右侧丘脑胶质瘤,压迫右侧中脑WHO4级,MGMT甲基化的WHO胶质母细胞瘤IV级。鉴于这种扩展...
更新时间:2021-12-15 13:50:46
治疗难度Next Level!别等到高级别胶质瘤“杀”了你的孩子!
儿童高级别胶质瘤 胶质瘤是常见的儿童中枢神经系统(CNS)肿瘤,其中高级别胶质瘤虽然相对较...
更新时间:2024-11-21 11:37:38
手术全切、3年未复发,1岁幼儿如何斗过脑干胶质瘤“恶魔”?
【脑干胶质瘤案例】父母:差点失去这个孩子……这场手术让他“起死回生”!...
更新时间:2021-11-12 14:17:42
“保守治疗”还是“手术破局”?解析中脑顶盖胶质瘤的“惰性伪装”
“生长缓慢”“无症状可观察”…… 许多中脑顶盖胶质瘤患者初诊时,常因肿瘤的 “惰性”...
更新时间:2025-05-30 09:54:27
脑肿瘤分类
胶质瘤 脑垂体瘤 脑膜瘤 脑血管瘤 听神经瘤 颅咽管瘤 脑积水 松果体肿瘤 三叉神经鞘瘤 室管膜瘤 脑瘤 癫痫 脊索瘤 脊髓肿瘤 烟雾病 脉络丛肿瘤
大家都在看

8岁孩子脑干较大胶质瘤一次手术全切

更新时间:2021-12-15 14:07:12

9岁颞叶胶质瘤德国手术案例

更新时间:2024-08-02 18:23:33

5岁视神经胶质瘤如何重获光明

更新时间:2023-03-16 17:15:25

相关文章
学术活动
专访苏州大学附属儿童医院王杭州教授:国际合作下的小儿 INC国家儿童神经外科专家Rutka鲁特卡教授学术沙龙:小儿神经 INC鲁特卡教授(Rutka)抵华,学术交流活动持续进行 【国际交流】INC福洛里希抵达中国,开启北京天坛医院之行 学术沙龙即将开启 | 国际小儿神经外科大咖鲁特卡教授7月初 INC巴特朗菲教授今日抵达,面对面咨询+脑瘤示范手术同步开 小儿神经外科专家座谈会:难治性儿童脑瘤国际诊疗新进展 从鼻孔抵达颅底:福洛里希教授“筷子技术”实现脑瘤微创 聚焦小儿脑瘤前沿治疗|专访浙江大学医学院附属儿童医院神 2023年11月——国际颅底教授福洛里希教授中国示范手术咨询