据统计约300万美国人患有癫痫病，这种疾病会引起意想不到的癫痫发作。当无法通过药物控制病情时，有时可以选择脑外科手术。现在，脑科学不断发展，更多新的技术也在进步，对于一些药物难治性癫痫以及不愿开颅手术或无法手术的患者而言，一种侵入性较小的激光手术——激光间质热疗（LITT）或可成为这类人群新的选择。

　　LITT帮他告别了纠缠8年的癫痫发作

　　六十七岁的布鲁斯终于重新握起了方向盘，距离他上次开车带家人出去玩已经过去了8年，这8年里，由于时不时地癫痫发作，热衷驾驶的他不得不远离开车。

　　医生为布鲁斯查明了病因，原来是靠近右侧的太阳穴有一个小的癫痫病灶，为避免开颅手术，医生建议他用侵入性较小的激光手术替代，这种率先在欧美新兴起来的微创激光技术即为激光间质热疗，简称为LITT。

　　激光间质热疗手术的程序很简单：医生先在头皮上做一个小切口，在颅骨上开一个小孔，并使用MRI成像将激光导管放置在脑部病变处，以确保准确性。激活激光后，它将破坏导致癫痫发作的大脑内病灶。其好处是简化了手术程序，使手术后的恢复快得多。

　　布鲁斯手术后第二天就出院了，伤口很小，很快恢复地看不见了。对于布鲁斯来说，更大的胜利是，自从接受了LITT手术以来，他还没有一次癫痫发作。

　　LITT已被证实对这些疾病有效

　　癫痫病灶明确、尤其是颞叶病变的癫痫患者是LITT手术的合适人选，神经外科医生还使用激光间质热疗（LITT）来治疗患有某些类型的脑肿瘤的患者。

　　激光间质热疗（LITT）是立体定向引导下的一种经皮微创手术，激光通过光纤作用于靶点，从而选择性地消融病变组织。该技术规模较大的特色在于，可以在磁共振的实时引导和监测下，实现对脑深部病变的精准消融治疗。

　　这是结合了影像学立体定向导航和微导管激光热疗的新技术，具有激光精准定位和温度可控的优点。近年来的越来越多临床实践证明，LITT是一种微创治疗颅内病变的有效手段，具有安全、可重复使用的优点，对于邻近脑功能区、位置深、体积小的肿瘤或癫痫灶是合理的治疗选择，比如颞叶内侧型癫痫、海马硬化、下丘脑错构瘤、皮质发育不良等。

　　国外有文章显示，局部激光技术治疗（LITT）治疗海马硬化的效果是不亚于选择海马杏仁核切除或前颞叶手术切除的，当然数据量目前还不够大。目前也有国内专家认为脑深部的肿瘤或癫痫，还是应该首先考虑局部激光治疗的。

　　LITT手术成功的要素

　　世界知名的脑瘤/癫痫手术大师、加拿大多伦多大学大外科主任、INC世界神经外科顾问团成员、多伦多大学儿童医院（SickKids）脑瘤研究中心主席James T.Rutka教授指出，激光间质热疗（LITT）手术成功与否取决于能否精准定位，而精确的定位不是单靠影像就能定位的，需要三大临床方面来综合定位的，即征候学、视频脑电、结构和功能影像，这就需要患者选择拥有LITT相应的前沿诊疗设备且具有一定成功经验的医院或专业机构进行。James T.Rutka教授尤擅这种激光间质热疗（LITT）技术治疗各种难治性癫痫，对于LITT的临床效果他也发表了一系列研究文献，这对于癫痫领域的治疗进展可谓贡献巨大。

　　LITT技术源于欧美，目前在国内还很少有成功的报导。国内患者可通过INC国际神经外科联系预约Rutka教授体验这种彻底性的癫痫治疗新技术。

　　本文来源：https://www.incsg.cn/huanzhe/1089.html

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