INC国际神经外科医生集团

INC国际神经外科医生集团咨询电话:4000290925
INC
当前位置:INC > 患者故事疑难位置颅内病变如何全切且功能完整保留?

疑难位置颅内病变如何全切且功能完整保留?

INC国际神经外科顾问团成员、国际小儿神经外科学会(ISPN)前主席、国际儿童颅底学会主席意大利ConcezioDiRocco教授指出,如果在无症状患者中偶然发现桥小脑角蛛网膜囊肿,“观望”策略是合
本文有1637个文字,大小约为8KB,预计阅读时间5分钟
  蛛网膜囊肿压迫听神经什么时候手术好,孩子,我要保住你的听力! 好端端的孩子怎么突然听不清了? 因颅内桥小脑角区蛛网膜囊肿生长压迫听神经,已经出现听力障碍的孩子还...
  蛛网膜囊肿压迫听神经什么时候手术好,孩子,我要保住你的听力!”
  好端端的孩子怎么突然听不清了?
  因颅内桥小脑角区蛛网膜囊肿生长压迫听神经,已经出现听力障碍的孩子还能保住听力吗?

  来自INC国际教授意大利Concezio Di Rocco教授的两则案例对比说明了。

  一个是11岁男孩,曾接受过左颞部低级别胶质瘤切除手术,后发现右侧桥小脑角区蛛网膜囊肿,诊断后不久即在德国INI国际神经学研究所进行手术治疗,术后听力缺损得到明显好转,在13年的随访当中一直都没出现头痛、听力下降等症状。

  而另一例是一个6岁男孩,由于诊断后未及时手术,他是在听力缺损开始2年后才被咨询到德国INI治疗的,因为治疗上的拖延,手术后患者的小脑压迫和听力障碍症状仅轻度好转,孩子后来又出现了听力问题,且术后恢复效果差许多。

<a href='/naoliu/' target='_blank'><u>脑瘤</u></a>

(来自Di Rocco教授案例报告,两例伴有听力障碍的小儿桥小脑角蛛网膜病例治疗及结果对比)

  听力受损,常见哪些桥小脑郊区病变?

  桥小脑角区CPA是常见的蛛网膜囊肿病发部位,CPA区多为脑外肿瘤,以听神经瘤常见,其次为脑膜瘤,三叉神经瘤,另外可见胆脂瘤,血管母细胞瘤,动脉瘤,海绵状血管瘤,转移瘤,以及发生于小脑及脑干的脑内肿瘤突入桥小脑角区。

  同一种病情,术后结果为何天壤之别?

  小儿蛛网膜囊肿,属于先天性良性脑囊肿病变,是由于发育期蛛网膜分裂异常所致。囊肿常常发生于中颅窝、桥小脑角、鞍上及后颅窝等,刚开始多无症状,体积大者可同时压迫脑组织及颅骨,可产生神经症状及颅骨发育改变。上文中的案例均为长在桥小脑角区的小儿蛛网膜囊肿压迫听神经,进而导致听力受损的……

  INC国际神经外科顾问团成员、国际小儿神经外科学会(ISPN)前主席、国际儿童颅底学会主席意大利Concezio Di Rocco教授指出,如果在无症状患者中偶然发现桥小脑角蛛网膜囊肿,“观望”策略是合理的,但患者及家属应意识到,任何较初的听力损失或神经影像学囊肿扩大的证据都应立即考虑手术治疗,如有长期听力缺损病史,一般手术后恢复听觉功能的可能性很小。因此,当发现听神经压迫、受损不能拖,应立即手术并注意功能保留,快速手术治疗可增加恢复的机会。

  手术时机的不同,术后的生活质量也千差万别。是颅神经功能一旦严重受损,恢复的难度较大,患者有可能带着一生的遗憾工作生活。上文中的6岁男孩如果能及早接受诊断和手术,他或许还有可能恢复正常听力,回归正常人的生活。

  国际小儿神外教授如何去除蛛网膜囊肿?

  据悉,Di Rocco教授拥有12000多例神经外科手术、较为擅长脑和脊髓肿瘤、小儿神经纤维瘤、癫痫脑积水、蛛网膜囊肿、颅缝早闭、脑和脊柱畸形等难治病症方面的治疗。他还是多本小儿神经外科专著的作者或合著者,经常受邀参与各地的小儿脑肿瘤治疗学术论坛及盛会,对于国际小儿神经外科发展贡献。

  对于桥小脑角区的小儿蛛网膜囊肿,Di Rocco教授指出一般有不同的手术方法,包括显微镜下囊肿开窗、蛛网膜下腔造瘘分流术以及囊肿壁切除术、立体定向穿刺、脑室腹腔分流术或相关脑积水的治疗,神经内镜治疗也正在变得越来越常用,是这种桥小脑角区的蛛网膜囊肿,经枕下外侧入路直接切除肿瘤会占优势。

脑瘤

(德国INI对于小儿蛛网膜囊肿的治疗及随访记录回顾及既往相关发表的研究对比)

  文章报告的两例手术,均在德国INI国际神经学研究所由Di Rocco教授主刀进行,病人处于半坐位,手术采用乙状窦后入路。为尽量减少小脑回缩,小脑外侧延髓池打开脑脊液引流。在温和的回缩后,蛛网膜囊肿的后壁可见(图1)并被打开。抽吸脑脊液后,仔细地从周围血管和神经结构上解剖囊肿壁,以获得全切(图2)。

德国INI

(图1)

脑瘤

(图2)

  为较大水平保留听神经功能,整个过程中测量脑干听觉诱发电位监测听神经功能,并用口轮匝肌和眼肌肌电图记录监测面神经功能。以往的经验也证明,成人患者使用显微外科乙状窦后入路切除囊肿壁,在治疗和避免复发方面取得了令人鼓舞的结果。

  疑难位置颅内病变如何全切且功能完整保留?

  桥小脑角位于脑干部位,属于神经外科的“手术禁区“,一般手术切除难度很大,风险很高,一旦伤及脑功能区及颅神经,轻则面瘫、失明、耳聋,重则肢体瘫痪,甚至有死亡危险,这对主刀医生的技术水平是一大考验。

  国际小儿神经外科教授Di Rocco教授是神经外科领域少有的能在桥小脑角位置全切病变且又不损伤听神经的手术专家之一。此外,同样作为INC国际神经外科顾问团(WANG)成员以及国际神经外科颅底肿瘤手术教授德国Helmut Bertalanffy(巴特朗菲)教授,他对于脑干、中脑、基底节区、胼胝体等复杂部位的肿瘤均能达到较大水平切除,桥小脑角区的听神经瘤、脑膜瘤等也包括在内。

德国INI

(德国INI听神经瘤全切一例,左侧为术前影像,右侧为术后影像,术后9个月随访,恢复很好,没有面听神经功能障碍,生活如常人)

  谈及听神经瘤以及疑难位置颅内肿瘤及病变的手术全切及功能保留,国内外专家学者,主刀医生的技术水平是手术成功较关键的一环,此外,必要的神经外科高设备将大大提高肿瘤切除的准确性,比如术中磁共振、术中神经导航可准确地帮助神经外科医生分辨脑肿瘤与正常脑组织,从而更快更准地出手切除肿瘤病变,术中神经电生理监测则能帮助定位脑功能区以及颅神经等的位置,从而让医生小心操作避免对其进行过多骚扰损伤。建议患者尽量选择具备这些前沿设备的医院或机构进行手术切除,从而保障手术效果及术后生存质量。

  Di Rocco教授和巴特朗菲教授均为INC国际神经外科顾问团的重要教授,他们也都是德国INI国际神经学研究所的手术教授,许多国内外的患者冲着他们的名气来寻求高质量手术。国内疑难位置脑肿瘤/病变,想要较大水平切除肿瘤以及保留神经功能,可选择国外专擅这一领域的神经外科专家进行病情评估及手术治疗。

  本文来源:https://www.incsg.cn/huanzhe/1375.html
  • 所属栏目:患者故事
  • 如想转载“疑难位置颅内病变如何全切且功能完整保留?”请务必注明来源和链接。
  • 网址:https://www.incsg.com/huanzhegushi/649.html
  • 更新时间:2021-12-15 14:06:24

患者故事相关文章

【国际儿童神经外科大咖Rutka】盘点儿童颅底各大病变系列四
01 儿童颅底病变 儿童颅底病变与成人相比通常具有独特的病理成分,再加上儿童的颅骨并未发...
更新时间:2025-07-05 17:32:25
保守or手术?国际神经外科大咖揭秘松果体囊肿治疗选择
松果体囊肿 (pineal cyst),一种常见的 颅内良性病变 ,其特征为 边界清晰、形状呈椭圆形,通常...
更新时间:2025-04-08 14:12:07
眼前一黑,视力下降……揭秘神经外科的“视力窃贼”——
垂体瘤会先在视野外上角咬一口,让视线出现了一块“盲区”(视野缺损)。如果不赶紧采取措施...
更新时间:2025-03-07 14:39:38
4年松果体肿瘤赴德国手术完整切除
4年松果体肿瘤赴德国手术完整切除,以秦阿姨就医的德国INI汉诺威国际神经学研究所为例,是...
更新时间:2024-07-26 16:23:41
功能区胶质瘤手术全切无癫痫、无瘫痪、没有复发
但是,近年来随着显微神经外科手术的开展和术中监测手段的方法不断增加,对于生长于这些...
更新时间:2024-07-26 15:41:59
脑膜瘤为什么要追求全切?INC真实患者故事亲诉
脑膜瘤是中枢神经系统较常见的原发性肿瘤,病理类型多样,临床表现复杂。在国际卫生组织...
更新时间:2023-08-28 16:40:21
德国成功案例交流:58岁脑干胶质瘤,不想认命!
德国成功案例交流:58岁脑干胶质瘤,不想认命!今年60岁的陈老先生带着患有4级弥漫型脑干胶...
更新时间:2023-03-16 17:24:38
7岁男童患脑干海绵状血管瘤,赴德国手术全切案例
7岁男童患脑干海绵状血管瘤,赴德手术全切案例,术后阳阳被转入ICU时,已经从麻醉中复苏,...
更新时间:2023-03-16 17:23:25
[脑干胶质瘤案例]5岁宝宝脑干延髓区占位病变案例
5岁宝宝脑干延髓区占位性病变案例,来自德国的巴特朗菲教授在脑干、延髓、丘脑等复杂位置...
更新时间:2023-03-16 17:21:02
5岁视神经胶质瘤如何重获光明
现代神经外科的各种手术入路、手术设备均起始于欧美国家,包括开颅显微手术的翼点入路、...
更新时间:2023-03-16 17:15:25
INC巴教授“禁区”手术图解案例七 | 全切中脑桥脑海绵状血管瘤,开颅时都做了
揭开大咖开颅手术神秘面纱 1928年,Dandy首先采用手术治疗脑干海绵状血管瘤。近数十年来,随...
更新时间:2025-01-16 15:53:58
医生手抖0.1毫米或致面瘫?16岁少年脑干桥脑海绵状血管瘤手术全记录
若将大脑比作全身的司令部,那么脑干就是司令部的“总司令”。脑干素有“生命禁区”之称...
更新时间:2025-05-26 09:40:02
脑膜瘤如“章鱼”盘踞在脑中,视力模糊、嗅觉减退…不同部位都有哪些典型症
什么?!他的脑子里有一只章鱼? 53岁的 Leo,事业有成、家庭美满、性格随和,是外人口中称赞连...
更新时间:2025-04-09 11:19:03
眼前一黑,视力下降……揭秘神经外科的“视力窃贼”——垂体瘤
垂体瘤会先在视野外上角咬一口,让视线出现了一块“盲区”(视野缺损)。如果不赶紧采取措施...
更新时间:2025-03-07 14:39:38
垂体大腺瘤,再见!INC国际大咖经蝶窦手术让肿瘤无处可逃!
垂体瘤手术应追求安全全切,规避复发! 垂体腺瘤的复发是一个困难的临床问题,其解决取决于...
更新时间:2025-03-03 22:47:59
中外专家超强组合“拆弹”,脑干肿瘤“瑟瑟发抖”
2024年中国行,从北京连通世界、共造生命希望 首都医科大学附属北京天坛医院 INC德国巴特朗...
更新时间:2024-12-06 11:26:21
开颅手术前能否拔牙?医生解析复杂决策!
患者在进行开颅手术前是否应拔牙,需综合权衡多种因素,特别是口腔感染风险与手术紧迫性...
更新时间:2025-07-13 10:14:16
35岁男性视盲、认知下降竟是巨大颅咽管瘤,INC福教授全切术后即明显好转
35岁的艾瑞克,原本是个活力满满的人,但自从得了颅咽管瘤,他生活变得异常艰难。肿瘤压迫...
更新时间:2025-02-03 21:13:07
一台禁区手术、幕上+幕下双路并进,全切脑干肿瘤
从禁区迈向可控,脑干胶质瘤的不可触碰认知不断被打破。 INC国际巴教授再次成功完成了一例...
更新时间:2024-12-12 10:07:51
多发性脑膜瘤复发率高吗?中年父亲多发脑膜瘤赴德手术经验交流
多发性脑膜瘤复发率高吗? 多发性脑膜瘤复发率相对而言还是比较高的。脑膜瘤是较常见的原...
更新时间:2024-07-26 12:50:18
脑肿瘤分类
胶质瘤 脑垂体瘤 脑膜瘤 脑血管瘤 听神经瘤 颅咽管瘤 脑积水 松果体肿瘤 三叉神经鞘瘤 室管膜瘤 脑瘤 癫痫 脊索瘤 脊髓肿瘤 烟雾病 脉络丛肿瘤
大家都在看

8岁孩子脑干较大胶质瘤一次手术全切

更新时间:2021-12-15 14:07:12

12年脑干肿瘤终得国际脑瘤专家手术切除

更新时间:2023-03-16 17:18:43

9岁颞叶胶质瘤德国手术案例

更新时间:2024-08-02 18:23:33

相关文章
学术活动
INC国家儿童神经外科专家Rutka鲁特卡教授学术沙龙:小儿神经 INC鲁特卡教授(Rutka)抵华,学术交流活动持续进行 【国际交流】INC福洛里希抵达中国,开启北京天坛医院之行 学术沙龙即将开启 | 国际小儿神经外科大咖鲁特卡教授7月初 INC巴特朗菲教授今日抵达,面对面咨询+脑瘤示范手术同步开 小儿神经外科专家座谈会:难治性儿童脑瘤国际诊疗新进展 从鼻孔抵达颅底:福洛里希教授“筷子技术”实现脑瘤微创 专访苏州大学附属儿童医院王杭州教授:国际合作下的小儿 聚焦小儿脑瘤前沿治疗|专访浙江大学医学院附属儿童医院神 2023年11月——国际颅底教授福洛里希教授中国示范手术咨询