35岁女性患者礼小姐因长期伏案工作出现肩颈部间歇性疼痛症状，初期未予重视，仅在疼痛加剧时接受按摩理疗缓解。随病情进展，患者出现夜间疼痛影响睡眠，伴有上肢麻木无力症状持续一月余，遂行医学检查。MRI检查显示异常信号，进一步确诊为脊髓髓内室管膜瘤，伴随脑干延髓广泛水肿表现。

　　该病例初期症状与颈椎病高度相似，导致诊断延迟。脊髓髓内室管膜瘤好发年龄为30-50岁，颈髓及颈胸交界区为常见发病部位。疾病早期多表现为颈背部间歇性疼痛，随肿瘤进展可发展为持续性疼痛伴感觉运动功能障碍。这些非特异性症状常被误诊为颈椎病或腰椎病，延误治疗时机。

治疗决策与手术方案

　　确诊后，医疗团队告知患者需进行手术干预。肿瘤位于高位脊髓区域，已引起脑干延髓水肿，若不手术干预，肿瘤继续生长压迫延髓可能危及生命。手术难度随病情进展而显著增加。

　　面对手术可能导致的瘫痪风险，患者经过慎重考虑，决定寻求专业神经外科团队进行治疗。最终选择世界神经外科联合会（WFNS）立体定向与功能神经外科委员会主席Joachim K. Krauss教授主刀手术。Krauss教授在复杂脊柱神经外科手术、功能性神经外科手术（帕金森病、癫痫）和颅底手术领域具有丰富经验，并在脊柱治疗领域创新治疗理念。

手术治疗与术后恢复

　　患者赴德接受Krauss教授主刀的手术治疗。手术采用后方入路，在体感诱发电位监测下实施肿瘤切除，确保无神经损伤的前提下实现肿瘤全切。术后12天复查证实肿瘤完全切除，术后水肿基本消失，颈椎疼痛症状明显缓解。

　　患者术后两周顺利出院，一个月后基本恢复正常生活。术后随访显示，患者生活质量显著改善，疼痛症状消失，神经功能得到良好保护。患者重新调整生活重心，更加注重个人健康与家庭生活。

临床数据分析与治疗建议

　　Krauss教授在《Surgical Treatment of Spinal Ependymomas: Experience in 49 Patients》研究中指出，全切除是脊髓室管膜瘤的首选治疗方法。早期手术治疗效果显著，特别是在神经症状较轻阶段进行干预，患者预后更佳。

　　研究数据显示，术前神经症状严重程度与术后预后呈负相关。术前症状持续时间越长，术后神经系统恢复越差。McCormick分级系统评估显示，术前分级较低的患者（McCormick 1级）术后恶化风险较低，而术前分级较高的患者术后改善几率明显降低。此外，肿瘤次全切除术后复发率显著高于完全切除术。

临床治疗启示

　　本案例充分说明脊髓髓内室管膜瘤早期诊断和手术干预的重要性。对于出现持续性颈背部疼痛伴神经功能损害的患者，应尽早进行MRI检查以排除脊髓肿瘤可能。选择经验丰富的神经外科团队实施肿瘤全切手术，可显著改善患者预后，降低并发症风险。

　　术后长期随访和康复治疗同样重要，有助于最大限度恢复神经功能，提高患者生活质量。本案例的成功治疗为类似病例提供了重要的临床参考价值。

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• 更新时间：2026-01-28 10:31:15

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