12岁男性患儿因头痛呕吐症状就诊，影像学检查发现第三脑室后部存在强化病灶，肿瘤起源于中脑顶盖区域。病灶阻塞中脑导水管导致梗阻性脑积水，引发持续性头痛恶心症状。为寻求进一步治疗，患者转诊至INC国际神经外科医生集团的Henry W.S. Schroeder施罗德教授所在医疗中心，计划接受内镜下第三脑室造瘘术缓解脑积水，同期进行肿瘤活检明确病理性质。

　　入院当日办理手续过程中，患儿突发意识丧失晕倒。医疗团队立即进行急诊MRI检查，施罗德教授评估影像后确认需行急诊手术干预。病情急剧恶化原因为带蒂肿瘤移动至中脑导水管造成完全性阻塞，脑脊液循环通路中断导致急性颅内压升高。

急诊手术处理方案

　　在患儿昏迷状态下，医疗团队实施神经内镜手术。手术采用右侧额头部直径2cm骨孔入路，避免传统开颅手术创伤。内镜下可见肿瘤完全阻塞导水管入口，肿瘤通过细蒂与脑组织相连。施罗德教授实施肿瘤完整切除手术，重建脑脊液循环通路。

　　术后患儿临床症状显著改善，头痛呕吐症状消失。病理检查确诊为WHO III级室管膜瘤，术后辅以放化疗综合治疗。五年随访期显示肿瘤无复发征象，患儿神经功能保留完整。

神经内镜手术技术优势

脑室内肿瘤被视为神经内镜手术的理想适应症，其技术优势包括：

　　利用脑室系统自然腔道直达病变区域，操作路径直接有效

　　脑脊液循环阻塞导致的脑室扩张为内镜操作提供充足空间

　　神经导航技术辅助下即使脑室狭窄也能精准定位病灶

与传统开颅手术相比，神经内镜手术具备以下特点：

　　显著改善深部病变视野显露效果

　　避免大脑皮层广泛切开和牵拉损伤

　　通过小直径骨孔完成手术操作

　　有效保护穹隆、下丘脑及血管结构

临床治疗启示

　　本例救治经验表明，脑室内肿瘤继发急性脑积水需积极手术干预。神经内镜技术既能解除脑脊液循环梗阻，又能同期处理病灶。术后需根据病理结果制定个体化辅助治疗方案，长期随访监测肿瘤控制情况。

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• 更新时间：2026-01-30 14:36:56

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