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胶质瘤术后7年复发新选择:不开颅的LITT技术控住癫痫

首次手术对颞叶肿瘤预后至关重要,京京的首次开颅为其争取了 7 年健康期。但复发后,残留肿瘤(<3cm 低级别胶质瘤)更适合 LITT 微创治疗。
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  从 7 岁首次开颅到 14 岁肿瘤复发、癫痫再发,颞叶胶质瘤伴随了京京的整个童年。幸运的是,这一次他无需二次开颅,而是通过一项微创技术重获新生 —— 这道 “生命之光” 让他重返校园,开启正常生活。

童年噩梦:从首次开颅到复发危机

  7 岁时,京京因癫痫发作丧失意识,长期发作导致严重意识障碍与精神症状:重复流口水、吞咽、行走等动作,直至无法正常学习生活。检查发现内侧颞叶肿瘤后,他接受了开颅手术,换来了 7 年无瘤期。然而 14 岁时,一次癫痫发作打破平静 —— 影像显示内侧颞叶出现残留病灶,若不及时干预,癫痫将再次主导他的生活。

  多年前的开颅创伤让京京对手术充满恐惧,父母经多方了解后,接触到激光间质热疗(LITT)这一微创技术。在 Rutka 教授主刀下,术后次日京京即出院,无任何并发症,短暂休养后便重返校园。

在Rutka教授为他进行的LITT治疗后,术后第二天京京成功出院,无任何术后并发症,经过短暂的休息,京京又能重返校园了!

01 颞叶肿瘤的临床特征解析

  颞叶肿瘤以胶质瘤多见,早期因缺乏典型症状常被称为 “静区” 病变,仅表现为颅内压增高。随着肿瘤进展,癫痫发作成为最常见症状,京京的经历即典型案例。颞叶癫痫具有特殊表现:

  意识与精神症状:晃神、言语错乱、情绪不稳、幻错觉、记忆力减退;

  视听觉异常:视物变形 / 变大、幻听(钟表声、歌声等),伴眩晕耳鸣;

  自动症行为:无意识伤人毁物、咀嚼咂嘴、头眼扭转等。

  此外,肿瘤还可能导致视野缺损、感觉性失语、精神障碍及偏瘫等。

02 激光间质热疗(LITT)的技术突破

  首次手术对颞叶肿瘤预后至关重要,京京的首次开颅为其争取了 7 年健康期。但复发后,残留肿瘤(<3cm 低级别胶质瘤)更适合 LITT 微创治疗。该技术的核心优势在于:

激光间质热疗(LITT)为何能达到如此效果?

  精准定位:借助 MRI 引导与手术机器人辅助,清晰分辨肿瘤与正常组织边界;

  微创操作:皮肤切口仅 2-4 毫米,激光光纤探头直达病灶,脉冲激光精准消融;

  快速恢复:相较于开颅手术,并发症少、恢复快,多数患者术后次日出院。

  Rutka鲁特卡教授指出,LITT 类似靶向放疗,适用于边界清晰的小肿瘤及癫痫相关病变,如:

  难治性癫痫或致痫灶;脑深部或功能区肿瘤;海马硬化、下丘脑错构瘤、局灶性皮质发育不良等。

激光间质热疗(LITT)来消融病变

03 临床疗效与长期预后

  京京的手术由经验丰富的 Rutka 团队实施,术后次日出院,智力与生长发育未受影响。最新随访显示其癫痫未再发作,已正常返校。美国斯坦福癫痫中心数据显示:

  97% 接受 LITT 的患者癫痫发作频率降低 > 50%;

  76% 患者发作频率降低 > 90%;

  31% 患者实现无发作。

  这种微创技术为复发胶质瘤患者提供了新选择,尤其适用于不愿或不耐受二次开颅的儿童及青少年患者。

技术要点与适应人群延伸

  LITT 技术通过 MRI 引导与激光消融,在保留神经功能的前提下实现病灶精准清除。其技术核心在于:利用脉冲激光的热效应破坏肿瘤细胞,同时通过实时 MRI 监测温度变化,避免正常组织损伤。对于术后复发的小体积肿瘤,该技术可显著降低癫痫发作风险,提升患者生活质量,为神经肿瘤微创治疗开辟了新路径。临床实践中,LITT 的适应症还包括放疗后复发肿瘤、多发性转移灶等,但其疗效仍需更多长期数据验证。

在接受LITT治疗的几乎所有(97%)患者中,癫痫发作频率降低>50%;76%患者的癫痫发作频率降低>90%;31%的患者完全没有癫痫发作。

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  • 更新时间:2025-06-17 16:42:49

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