当药物对癫痫发作控制失效时，患儿往往陷入"难治性癫痫"的困境。Rutka教授在学术演讲中指出：全球范围内，至少有20%的癫痫患者其实适合通过手术治疗，且预后相当理想。

　　手术前，确定致痫灶是首要环节。目前国际通用的做法是以脑磁图为主要手段，根据实际需要组合运用术中神经监测、弥散张量成像、高频振荡分析等多种技术，共同锁定病灶位置。

　　Rutka教授梳理了目前用于治疗儿童难治性癫痫的四项前沿技术，这些方法已在多个国家推广使用，能有效控制癫痫发作频率。

激光间质热治疗（LITT）

　　这是一种无需开颅的微创术式，利用激光产生的热效应对目标组织造成不可逆损伤，使异常细胞死亡。LITT在儿童脑肿瘤及癫痫领域的应用越来越广，相比传统手术，它的侵入性更低、治疗精准度更高，术后大多数患者第二天就能出院回家。

经颅磁刺激（TMS）

　　TMS的核心原理是通过磁场抑制大脑皮层的异常兴奋活动。它既可以用于评估现有抗癫痫药物对大脑的实际作用，也能帮助手术团队提前识别容易触发癫痫的脑区，为切除范围提供参考。重复经颅磁刺激（rTMS）是指连续发出不同频率和强度的脉冲，其效果在刺激结束后仍然维持，研究提示年纪较小的难治性癫痫患儿可能从中获益更多。

迷走神经刺激（VNS）

　　VNS的原理是向颈部迷走神经施加规律电刺激，由神经将信号传递至大脑，从而调控癫痫发作。临床数据显示，VNS能够明显降低癫痫发作的频率和强度，同时改善患者的注意力和认知功能。这一方案的优势在于可逆、侵入性较小。大约半数患者在术后四个月内发作次数就开始减少，且多数人在手术当天就能出院。

深部脑刺激（DBS）

　　DBS是一种神经调节手段，通过植入电极向特定脑区发送电脉冲，直接干预癫痫灶的异常活动。Rutka教授团队在研究中发现，对于VNS治疗无效的患儿，可以更早考虑将DBS作为备选方案。

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• 更新时间：2026-04-13 11:07:32

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