INC国际神经外科医生集团

INC国际神经外科医生集团咨询电话:4000290925
当前位置:爱恩希(INC) > 癫痫 > 颞叶切除术治疗儿童难治性癫痫的临床应用(附成功案例一则)

颞叶切除术治疗儿童难治性癫痫的临床应用(附成功案例一则)

本文有1545个文字,大小约为7KB,预计阅读时间4分钟
虽然大多数 癫痫 患儿预后良好,但仍有少数癫痫发作对常规抗癫痫药物(AEDs)无反应或对AEDs有明显不良反应。其中约1/3的癫痫患者无法通过药物有效控制发作或无法耐受药物副作用。这些称之为

  虽然大多数癫痫患儿预后良好,但仍有少数癫痫发作对常规抗癫痫药物(AEDs)无反应或对AEDs有明显不良反应。其中约1/3的癫痫患者无法通过药物有效控制发作或无法耐受药物副作用。这些称之为难治性癫痫。大量的证据表明,与同龄健康人群相比,难治性癫痫发作会使患者认知功能受损、综合生活质量降低及死亡率增加。

  药物干预是治疗癫痫的第一步。尽管目前已有多种抗癫痫药物,但对于多达三分之一的患者仍然无法做到完全控制。对于难治性癫痫患者,应评估是否适合手术。目前许多儿童可能受益于癫痫手术。外科手术治疗癫痫正成为一种成熟的治疗方法,适用于患有严重的、医学上难以治愈的癫痫的婴幼儿。

  研究表明:颞叶切除术疗效可达90%以上

  其中颞叶癫痫(TLE)是成人群体中非常常见的医学上难以处理的复杂局灶性癫痫。它在儿童中发现较少,是所有儿童癫痫病例的10-20%。在一项随机前瞻性研究中,Wiebe等人发现颞叶切除术(TL)作为TLE的一线治疗优于药物治疗。也有一些回顾性研究表明TL对儿童是安全有效的。Clusmann等人报告了他们对89名儿童进行TL治疗的经验。在46个月的平均随访期后,87%的儿童有良好的癫痫治疗预后。

  颞叶切除术是年龄较大的儿童和成人最常做的手术,儿童手术的疗效优于成人患者。此外,由于不成熟的大脑比成熟的大脑更有可塑性,儿童手术后的功能恢复往往比成人更大。儿童顽固性癫痫的早期手术是推荐的。颞叶切除术这是治疗颞叶癫痫的一种经典的、治疗效果较好的手术方式。经长期随访观察,有大约2/3的患者效果优良,其疗效可达90%以上。

  什么情况下可以进行颞叶切除术呢?

  1.CT或MRI有局限的阳性发现,并与临床表现和脑电图结果一致的患者。

  2.经多次脑电图检查以及睡眠脑电图和蝶骨电极、鼻咽电极记录确认致痫灶位于一侧颞前叶的患者。

  3.单侧颞叶癫痫,表现为精神运动性癫痫或(和)大发作癫痫类型的患者,抗癫痫药治疗无效,病程达3-4年以上的患者。

  世界知名儿童癫痫患者James T.Rutka教授临床经验分享

  国际知名儿科神经外科专家、加拿大多伦多大学儿童医院(SickKids)-亚瑟和索尼亚拉巴特脑瘤研究中心主任James T.Rutka教授对于癫痫病灶切除手术具有很丰富的经验,同时发表研究分析报告TEMPORAL LOBE SURGERY FOR INTRACTABLE EPILEPSY IN CHILDREN:AN ANALYSIS OF OUTCOMES IN 126 CHILDREN。教授研究的目的是评估由颞叶切除术在儿童难治性癫痫中的可行性和结果,回顾了126名儿童的医疗记录,他们在1983年至2003年间在医院接受了颞叶癫痫手术。记录检查术前和术中可预测术后患者预后的因素。研究结果:癫痫发作平均年龄5.9岁。术前癫痫发作平均持续时间为5.6年。所有患者术前均进行了计算机断层扫描、核磁共振成像扫描或两者兼而有之。手术时的平均年龄为13.5岁。62例患者行左侧颞叶切除术,64例患者行右侧颞叶切除术。颞叶切除术的组织病理学检查显示65名儿童(52%)患有低级别脑瘤,4名儿童患有海绵体畸形。神经节胶质瘤和星形细胞瘤是非常常见的肿瘤。内侧颞叶硬化16例(13%),星形胶质细胞增生15例(12%),皮质发育不良8例(7%)。术后随访至少2年,随访时间为106例,随访时间为13.0年。74%的病人预后良好。有颞叶病变的患者预后优于无病变的患者。5%的患者出现对侧同侧偏盲、呼吸困难和感染等并发症。12例患者接受第二次颞叶手术治疗顽固性复发性癫痫。在第二次手术后,7名患者恢复到无癫痫的状态。Rutka教授等得出结论:颞叶切除治疗儿童癫痫是一种安全有效的方法,对癫痫的控制有良好的效果。对于反复发作的癫痫,重复的颞叶切除也可以有效地恢复儿童的无癫痫发作的预后。

儿童癫痫

数据来源:Neurosurgery 59:1203–1214,2006 DOI:10.1227/01.NEU.0000245615.32226.83

  如何保障儿童颞叶切除术安全有效?

  为了提高儿童颞叶切除术的安全有效性,加拿大多伦多大学儿童医院(SickKids)引入了脑磁图(MEG)指导的难治性局灶性癫痫儿童癫痫手术。MEG是顽固性局灶性癫痫患儿确定手术候选者和局灶性皮质切除以阻止癫痫发作的有用工具。

  MEG治疗癫痫优势:

  癫痫切除手术的目的是使患者无癫痫发作且无药物治疗而不会造成新的缺陷为主目标,首先是确定造成癫痫发作的大脑区域(致痫灶),并在可能的情况下识别并保留复杂的脑皮质,同步降低患儿突发性死亡的几率。目前确定致痫灶主要依靠脑电图,通过反映相关同步的大脑皮质的突触活动,为确定发作期活动提供致痫灶的侧化信息,生成的视频脑电图记录可作为研究发作和发作间电生理数据。

  此外,磁性脑磁图(MEG)的临床测量可以超导量子干涉装置来记录颅内神经元活动的小磁场,电流的流动必须平行与颅骨的表面,以便通过MEG传感器产生和检测垂直磁场为临床治疗提供指引和方向。

  Rutka教授报告MEG治疗癫痫案例一则

  15岁女孩颞叶手术四年后成功摆脱癫痫,进入大学

癫痫案例

  A,轴位t1加权MRI显示一个15岁女孩的颞叶脑磁图。

  B,MRI矢状面t1加权扫描显示脑磁图显示尖峰簇的定位。病理诊断为星形胶质细胞增生。在接受TL治疗四年后,她的癫痫发作消失,不再服用药物,并进入大学学习。

  James T.Rutka教授通过本研究表示,除了MEG外,随着DTI等神经影像学技术的进步,以及BOSD中FCD的识别,癫痫手术的进展也逐渐显现。MRI上发现的异常与无框架立体定位、神经导航有关,这些技术有助于神经外科手术切除。教授这些研究成果对癫痫手术具有划时代意义,让癫痫的治疗水平更进一步。

  与我国主流的治疗方式稍显不同,James T.Rutka教授主张以外科手术治疗的方式治疗小儿癫痫这一病症,形成了颞叶切除术、致痫灶切除术等一系列有助于提升患儿治疗有效率的手术方案。而他本人也一直是加拿大乃至北美小儿癫痫的高治愈率保持者。难治性癫痫患者想要预约咨询James T.Rutka教授,需通过INC国际神经外科医生集团。更多信息请关注官方微信公众号INC国际神经科学。

癫痫相关文章

癫痫病是什么?癫痫有哪些类型?癫痫可以手术治疗吗?
癫痫病是什么? 癫痫是一种以反复癫痫发作为特征的大脑疾病。癫痫发作通常被定义为由于大...
【出国看病】国外如何治疗癫痫?
【出国看病】国外如何治疗癫痫?日前,浙江嘉善县城环北路、亭桥路口发生了一起两辆小型...
治疗癫痫的药物副作用大不大?
治疗癫痫的药物副作用大不大?所有药物,包括抗癫痫药(AED),都可能引起副作用。这些因...
【癫痫治疗】癫痫能治疗好吗?
癫痫病是一种导致人们在大脑中的神经细胞或神经元群反复发出错误信号的脑部疾病,其发病...
加拿大多伦多儿童医院(SickKids)治疗儿童癫痫故事
加拿大多伦多儿童医院(SickKids)治疗儿童癫痫故事,女童德雷赫在3岁时,便开始癫痫发作,自此...
癫痫病治疗医院哪些比较好?
癫痫(epilepsy)既是我们平常所说的羊角风或羊癫风,截至2015年,全球大约3,900万人患有癫痫,...
癫痫的症状和体征有哪些?癫痫能够治愈吗?
癫痫是一种慢性神经系统疾病,患者会反复发作。癫痫发作是大脑中不正常的电活动,导致运...
儿童额叶癫痫的神经外科治疗案例两则
癫痫发作是孩子大脑中不正常的电活动。额叶癫痫发作始于大脑额叶。它位于大脑的前部,在...
癫痫的早期症状有哪些?癫痫早期治疗将带来更好预后
全球五千万人都患有癫痫。这使得它成为全世界最常见的神经系统疾病之一。但是,早期诊断...
癫痫怎么治疗?前颞叶切除术适应症
癫痫病是一种大脑紊乱,大脑中的神经细胞或神经元群有时会发出异常信号,引起奇怪的感觉...
脑肿瘤分类
胶质瘤 脑垂体瘤 脑膜瘤 脑血管瘤 听神经瘤 颅咽管瘤 脑积水 松果体肿瘤 三叉神经鞘瘤 室管膜瘤 脑瘤 癫痫 脊索瘤 脊髓肿瘤 烟雾病 脉络丛肿瘤
学术活动
INC国际神经外科旗下Vinko V. Dolenc教授来华学术交流 INC2018全球神经外科顾问团年度峰会圆满落幕 Helmut Bertalanffy教授INC做学术报告 INC旗下世界儿童神经外科协会前主席Concezio Di Rocco教授造访苏州大学附属儿童医院 Kawashima教授INC学术沙龙活动 Froelich教授学术沙龙活动
重要信息
申请国外治疗
费用偿付
语言服务
转诊与接收
关于我们
专业护理与服务
联系方式
电话:400-029-0925
周一到周五早9:00到晚5:00
地址:虹口区四川北路吴淞路575号吉汇大厦2106室
服务
学术交流,国内外专家学术探讨经验交流。国际咨询,国际专家第二诊疗意见。国际治疗协调,世界知名专家手术。
热门文章
癫痫的症状和体征有哪些?癫痫能够治愈吗? 癫痫什么时候需要进行选择性杏仁核-海马切除术? 治疗癫痫的药物副作用大不大? 癫痫和自闭症有联系吗? 得了癫痫这辈子就毁了么?
推荐文章
【出国看病】国外如何治疗癫痫? 加拿大多伦多儿童医院(SickKids)治疗儿童癫痫故事