街上有人突然倒地、全身抽搐，旁边的人第一反应通常是两种：冲上去按住他，或者完全不知道该做什么。这两种反应，都可能让情况变得更糟。

　　问题不是善意不够，是大多数人对癫痫发作本身缺乏了解——它看起来很可怕，但大多数情况下，发作者真正需要的不是被"救"，而是被"保护"。

　　从识别症状开始，按发作的时间顺序来说。

发作前：有些人是有预兆的

　　并非每一次癫痫发作都会毫无征兆。部分患者在发作前几秒到几分钟内会出现"先兆"——一种只有当事人能感受到的异常信号。常见的先兆包括：奇怪的气味或味道、上腹部一股往上涌的感觉、莫名的恐惧或强烈的既视感，也有些人会感到一侧肢体发麻或轻微抽动。

　　如果你身边的人有已知癫痫史，并且在某次突然停下来说"我感觉要发作了"，认真对待这句话。帮他们找个可以安全坐下或躺下的地方，移开周围的尖锐物品，通知身边的人准备好协助。

　　在他们倒地之前做这些，远比倒地之后再慌忙清场要有用。

　　没有先兆的情况更多，尤其是强直阵挛发作，很多患者从无预警到全身抽搐就是一秒钟的事。

发作中：识别类型，决定你能做什么

　　看清楚发生的是什么，是现场处置的第一步。

　　最容易被识别的是强直阵挛发作：突然意识丧失、肌肉先僵直（强直期，持续几十秒），然后开始节律性抽搐（阵挛期），同时可能伴随口吐白沫、牙关紧闭、发出喉鸣声，甚至短暂停止呼吸。这一阶段通常持续1到3分钟，看起来非常吓人，但大多数情况下会自行停止。

　　局灶性发作则更容易被误读：患者可能只是单侧手臂在抖，或者眼睛向一侧偏转，或者突然开始做一些重复动作——咀嚼、摸衣服、无目的地走动。这类发作中患者意识可能部分保留，但对外界刺激的反应往往是迟钝或混乱的，这时候对他大喊"你怎么了"或者拽住他的手，他可能会本能地抵抗，甚至因此造成误伤。

　　还有一种最容易被忽略的：失神发作，多见于儿童。孩子突然愣神几秒，叫名字没反应，然后若无其事地恢复正常，短到可以被误认为"走神"，反复发生时值得认真记录。

发作中：三件事和三个不要

　　先说能做的。

　　第一件：清场。把患者身边的硬物移走——椅子腿、桌角、手机、眼镜，任何在抽搐时可能造成磕碰的东西。如果在户外，注意隔离周围人群，给患者留出足够的空间。

　　第二件：头部保护。在头下垫一个软的东西，折叠的衣服、背包都可以。目的是防止抽搐时头部反复撞击地面。

　　第三件：侧卧。发作停止后（不是发作中），将患者侧卧，这个姿势能让口腔分泌物自然流出，防止窒息。如果发作中肌肉僵直无法移动，等强直阵挛期结束、肌肉开始松弛时再侧卧。

　　再说不要做的，这几条背后都有具体的原因。

　　不要按压肢体。抽搐时肌肉收缩力量非常大，强行压制不仅无法阻止发作，还会增加骨折和脱臼的风险，尤其是肩关节和锁骨。

　　不要往嘴里塞任何东西。这条的来源是一个流传很久的误解——认为癫痫患者会"咬断舌头"，所以要塞东西保护。事实上，舌头被咬伤的情况远没有那么常见，而往嘴里塞东西（筷子、毛巾、手指）才是真正危险的——它可能造成牙齿断裂、下颌骨骨折，断裂的物品碎片还可能堵塞气道。牙关紧闭时也根本无法强行打开，硬塞只会造成新的损伤。

　　不要在意识未恢复时喂水或喂药。吞咽反射在意识恢复前并不可靠，液体进入气管的风险很高。

发作后：恢复期是另一个需要陪伴的阶段

　　发作停止、抽搐结束，并不等于这件事就结束了。

　　癫痫发作后，患者通常会进入一个称为"发作后状态"的阶段，时间长短从几分钟到一两个小时不等。　　这段时间里，人是醒着的，但会感到极度疲惫、困惑，可能不记得刚才发生了什么，有些人会头痛，有些人情绪波动，甚至短暂出现类似失语的表现。

　　这个阶段，最有帮助的做法是：保持安静陪伴，告诉他"你刚才发作了，没事了，我在"，让他侧卧休息，直到他能稳定地回答问题、知道自己在哪里。

　　如果患者醒来后非常激动、拒绝帮助，不要强行约束——发作后的混乱状态可能让人暂时无法判断周围情况，轻声告知、保持安全距离是更合适的处置方式。

这几种情况必须立刻打急救电话

　　大多数癫痫发作会在1到3分钟内自行停止，不需要急救车。但以下情况必须立刻拨打120：

　　发作持续时间超过5分钟，或者停止后5分钟内再次发作——这是癫痫持续状态的信号，需要药物干预；发作发生在水里，即便人已经被救上岸，也需要检查肺部；发作时有外伤，尤其是头部撞击；患者是孕妇；首次发作，从未有过癫痫诊断；发作后长时间无法恢复意识或意识状态持续混乱。

　　记录下发作的时间和持续时长，这个数字在医院会被反复问到。

长期相处的家属需要知道的

　　如果你的家人有确诊的癫痫，日常准备比临场应急更重要。

　　了解他的发作类型和常见先兆，知道他的药物名称和服药时间。他的手机里最好设置紧急联系人，或者随身携带写有癫痫诊断和用药信息的小卡片，急诊时能省很多时间。

　　诱因的管理同样值得重视。睡眠不足、闪烁的强光、过度疲劳和情绪激动，对许多患者来说都是发作的触发因素。不是所有诱因都能完全回避，但了解哪些因素和某一次发作有关联，可以帮助医生调整治疗方案。

　　难治性癫痫并不是用药无效就没有办法了。现有的评估手段和手术选项比以前多了很多，包括微创的激光热消融（LITT）技术，适合特定病灶位置的患者。如果药物控制效果一直不理想，值得到癫痫专科中心重新评估一次手术指征。

　　癫痫患者最常听到的一句话，往往是"你平时看起来好好的"。这句话背后有善意，但也藏着一种误解——发作不可预测这件事，比发作本身更消耗当事人的日常精力。身边人能做的，是在下一次真的发生的时候，知道自己该做什么。

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• 更新时间：2026-03-31 13:38:31

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