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听神经瘤如何治疗避免并发症?

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听神经瘤是大脑中罕见的肿瘤。肿瘤在靠近耳朵的大脑神经上生长。听神经瘤往往生长非常缓慢,通常不会扩散到身体的任何其他地方。大多数听神经瘤的原因尚不清楚。在不到十分之一的人中

  听神经瘤是大脑中罕见的肿瘤。肿瘤在靠近耳朵的大脑神经上生长。听神经瘤往往生长非常缓慢,通常不会扩散到身体的任何其他地方。大多数听神经瘤的原因尚不清楚。在不到十分之一的人中,听神经瘤是由2型神经纤维瘤病(NF2)引起的。NF2是一种非常罕见的遗传疾病,可引起神经系统非癌性(良性)肿瘤。患有NF2的人也可能在脊髓和大脑覆盖层上发展出良性肿瘤。

听神经瘤

  听神经瘤如何治疗

  如果您的听神经瘤很小,医生可能会决定领先的治疗方法就是密切观察和监测。听神经瘤的生长非常缓慢,很长一段时间不会引起任何症状。请记住,听觉神经瘤不是癌性的(恶性的)并且不会扩散,因此一段时间内观察事物是非常安全的。而且,治疗可能会带来并发症和副作用。因此,必须权衡治疗的风险和收益。如果建议您进行观察,则将通过定期扫描来监视您的病情。

  听神经瘤的主要治疗方法是手术或立体定向放射外科手术。治疗策略主要取决于:

  •您是否适合手术或放疗。年龄和总体健康状况等因素决定着您对不同疗法的适应程度。

  •生长(肿瘤)。听神经瘤的大小和位置将影响所提供治疗的类型。

  您进行的测试和扫描的结果也可以帮助您确定哪种疗法最适合您和您的肿瘤。

  听神经瘤的治疗可能引起哪些并发症?

  •损伤面神经,引起面瘫。面神经是大脑中控制脸部肌肉运动的神经。如果听觉神经瘤长得很大,则在手术过程中切除可能会导致该邻近神经的损伤。如果神经受损,面部的一部分会麻痹。这可能会导致面部下垂的问题。在某些情况下,理疗会有所帮助,但在另一些情况下,损害是永久性的。显然,在手术过程中,要格外小心以识别并避免对周围神经的损害。

  •损害前庭耳神经,导致耳聋。如前所述,听神经瘤治疗后听力下降的程度是正常的。如果您患有NF2和双侧肿瘤,手术后很有可能会完全失去双耳的听力。

  •损害三叉神经,导致感觉减退(面部麻木)。与在外科手术中可能会损伤面神经以去除听觉神经瘤一样,三叉神经也会受到伤害。如果发生这种情况,脸部的部分就会失去感觉。

  听神经瘤如何治疗避免并发症?

  听神经瘤手术是一个对手术操作手法及理念要求较高的手术。切除肿瘤并不难,难的是如何做完手术不造成新的神经损伤,特别是面神经的功能保护和剩余听力的保护。听神经瘤生长位置固定,暴露肿瘤容易,不存在精准定位的问题。问题在于如何在保证原有神经功能毫发无损的情况下彻底全切肿瘤,小的听神经瘤仍有听力甚至术后听力改善。

  •如何手术不面瘫?关键是需要在听神经瘤包膜内切除肿瘤,完整剥离肿瘤包膜。另外术中对于面神经供血血管的保护非常重要,特别是内听动脉的保护,如果因为内听动脉损伤或出血而不得不被电凝后截断,那面瘫几乎成为定局。所以,较好的方法就是保护任何有可能是被压成菲薄的面神经组织,即尽可能地保护肿瘤包膜外的组织结构,等肿瘤切除完后,面神经的结构自然会显露出来。

  为此,国外多采用听神经瘤瘤”膜内切除术“,这是一个手术理念指导下的手术技巧。该理念由德国INI的Samii教授提出,至今已有40余年的历史,Samii教授和德国巴特朗菲(Helmut Bertalanffy)教授都是这一理念的知名高超践行者。

  •使用术中神经电生理监测可以很好避免过多的骚扰面神经,同时可以通过刺激电极,提前预警发现面神经所在位置及区域。这样可以特别注意该区域,更有效避免过多的骚扰可能的面神经组织。在一些国际上有名的听神经瘤治疗中心,都会使用到术中神经电生理监测。

  INC国际神经外科提醒,手术可能带来的并发症,比如面瘫、听力损失以及脑脊液泄露等。想要大程度降低并发症的前提是选择一个手术经验丰富且技术高超的神经外科手术团队以及具备一系列先进术中监测设备的医院。

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