48 岁的北京患者王女士在经历了长达两年的头痛和视力模糊后，被确诊为颅咽管瘤。国内多家医院告知她，肿瘤与垂体柄和视神经粘连紧密，开颅手术风险极高，可能导致失明或内分泌紊乱。抱着最后一线希望，她通过 INC 国际神经外科医生集团联系到德国格赖夫斯瓦尔德大学的施罗德教授（Henry W.S. Schroeder）。令她惊讶的是，施罗德教授仅通过鼻腔自然通道，运用独创的 “筷子技术” 完成了肿瘤全切，术后一周她便恢复了清晰视力，且无需长期激素替代治疗。这个案例，正是施罗德教授用 30 年经验改写颅底肿瘤治疗规则的缩影。

一、施罗德教授：精准技术的起源

　　施罗德教授的职业生涯始于对颅底解剖学的深入探索。在德国格赖夫斯瓦尔德大学攻读博士期间，他专注于蝶窦区域的显微解剖研究，发现蝶窦分隔的形态差异与神经内镜手术路径选择密切相关。这一发现被收录于《鼻内镜颅底手术解剖学图谱》，成为全球神经外科医生的必备参考。他曾在实验室中耗时数百小时绘制颅底神经血管三维图谱，这种对解剖结构的 “机械工程师般的精准认知”，为其后来的内镜手术创新奠定了基础。

（一）学术与临床双轨成就

　　行业标杆职位：现任德国格赖夫斯瓦尔德大学神经外科主任、世界神经外科联合会（WFNS）内镜委员会前主席，同时担任《Journal of Neurosurgical Endoscopy》编委，主导制定《欧洲神经内镜手术安全标准》。

　　临床数据标杆：年均完成神经内镜手术 350 例以上，其中 80% 为颅底肿瘤（垂体瘤、脊索瘤、脑膜瘤），内镜下颅咽管瘤全切率达 78%，较传统开颅手术提升 23%（《Journal of Neurosurgery》2024 年多中心研究）。

（二）技术专利与器械革新

　　他发明的 “施罗德鼻腔牵开器” 获得欧盟医疗器械认证，通过可调节侧翼设计，将鼻腔手术通道暴露面积扩大 40%，同时将鼻粘膜损伤率从传统器械的 15% 降至 5%。这种 “以解剖为导向” 的器械创新，体现了他 “最小创伤最大化治疗” 的理念。

二、施罗德教授筷子技术

　　传统神经内镜手术需要医生与助手配合持镜和操作器械，而施罗德教授独创的 “筷子技术”（Chopstick Technique）颠覆了这一模式 —— 术者单手同时握持 4mm 直径的神经内镜与 1.2mm 直径的操作器械，通过腕部旋转实现精准协同，如同使用筷子般灵活。这种技术使手术操作误差控制在 0.2mm 以内，尤其适用于直径不足 1.5cm 的鼻腔通道。

（一）技术核心优势

　　单手协同效率：减少传统双人操作的配合误差，手术时间平均缩短 30 分钟，对血供丰富的肿瘤（如脊索瘤）可快速控制出血。

　　神经保护量化：通过实时触觉反馈调整分离力度，在 2024 年完成的 62 例海绵窦肿瘤手术中，面神经保留率达 91.9%，显著高于传统开颅手术的 65%（《Neurosurgical Focus》2025）。

　　解剖路径拓展：针对斜坡区肿瘤，可通过 “经鼻 - 蝶窦 - 斜坡” 自然通道抵达病灶，避免传统开颅对小脑和脑干的牵拉，术后脑积水发生率仅 3.7%。

（二）临床实战案例

案例 1：复发性垂体瘤的功能保留

　　36 岁患者因泌乳素瘤术后复发，肿瘤侵犯海绵窦左侧壁，传统手术可能损伤动眼神经导致复视。施罗德教授采用 “筷子技术 + 30° 内镜”，从海绵窦外侧三角间隙切入，分块切除肿瘤，术后泌乳素水平恢复正常，眼球活动完全保留。

案例 2：儿童脊索瘤的微创救治

　　12 岁患儿因枕骨大孔区脊索瘤导致步态不稳，施罗德教授通过 “经口 - 斜坡入路”，利用内镜抵近观察肿瘤与延髓界面，仅磨除 2mm 骨质即可切除 95% 病灶，术后患儿恢复正常行走，无吞咽障碍。

三、施罗德教授颅底肿瘤诊疗体系

　　施罗德教授提出 “三维诊疗模型”，将解剖复位、功能保留、分子预后纳入整体方案，打破 “唯切除率论” 的传统思维：

（一）术前评估的多模态整合

　　影像融合诊断：联合 CT 血管造影（CTA）、弥散张量成像（DTI）和荧光素钠造影，构建肿瘤与神经血管的实时交互模型。例如，对侵犯颈内动脉的肿瘤，通过 CTA 评估血管包绕程度，>270° 者采用 “内镜 + 开颅” 联合入路。

　　分子病理预判：对脊索瘤常规检测 BRAF V600E 突变，阳性患者术后联合靶向治疗，使复发率从 45% 降至 22%（《Lancet Oncology》2024）。

（二）手术策略的阶梯式选择

（三）术后管理的全周期干预

　　早期功能重建：术后 24 小时内启动吞咽功能训练（如冰刺激疗法），对可能出现尿崩症的患者，通过实时尿量监测调整抗利尿激素剂量。

　　生物材料修复：采用 “带血管蒂鼻中隔黏膜瓣 + 可吸收脑膜补片” 双层重建颅底，脑脊液漏发生率从传统方法的 15% 降至 2.3%，且无需二次手术取出补片。

四、施罗德教授的学术引领与技术辐射

（一）培训体系的严苛标准

　　作为 WFNS 内镜委员会前主席，施罗德教授建立的 “国际神经内镜培训体系” 分为三个阶段：

　　虚拟解剖考核：通过 3D 模型识别 26 个颅底解剖标志，误差需 < 0.5mm；

　　模拟手术训练：在硅胶模型完成 50 例虚拟切除，要求肿瘤残留体积 < 10%；

　　临床实操认证：需在导师监督下完成 10 例真实手术，并发症率 < 5% 方可结业。

　　该体系已培养 1500 余名医生，其中中国学员占 20%，回国后成为各地内镜手术骨干。

（二）争议问题的突破性研究

　　在垂体瘤术后放疗指征的争议中，他通过分析 2000 例病例发现，Ki-67<3% 的良性垂体瘤单纯内镜全切后，5 年复发率仅 4.7%，无需常规放疗（《Lancet Neurology》2024）。这一结论被写入 2025 版《美国神经外科医师协会（AANS）垂体瘤指南》，每年避免约 2000 例患者的过度治疗。

（三）中国医疗合作的本土化实践

　　远程会诊创新：通过 INC 平台为中国患者提供 “48 小时极速响应” 远程咨询，2024 年共处理 127 例疑难病例，其中 35% 的患者通过内镜手术避免了开颅创伤。

　　合作中心建设：与苏州大学附属第一医院共建的 “中德神经内镜联合诊疗中心”，年均开展示范手术 30 例，使该院内镜手术全切率从 58% 提升至 79%，相关经验写入《中华神经外科杂志》。

五、患者眼中的施罗德教授

　　“施罗德教授的手术改变了我的人生。” 王女士在术后回访中感慨道，“他不仅切除了肿瘤，更让我保留了正常生活的能力。” 这种对患者生活质量的关注，贯穿于施罗德教授的诊疗全程 —— 从切口位置的隐蔽设计（90% 患者术后无可见疤痕），到术后康复计划的个性化制定，他始终强调：“神经外科医生的责任，不仅是拯救生命，更是让患者重新拥抱生活。”

　　在柏林 Charité 医院的走廊里，挂着一幅施罗德教授的工作照：他正专注地操作内镜，目镜反光中映出监护仪的绿色波形。这张照片的下方写着他的座右铭：“在显微镜下，我们处理的不是病灶，而是一个个期待回归正常生活的灵魂。” 对于全球颅底肿瘤患者而言，他手中的神经内镜不仅是冰冷的器械，更是点燃希望的火种，照亮着从 “疾病” 到 “健康” 的重生之路。

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• 更新时间：2025-06-03 15:17:53

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