2024 年，一位来自浙江的 38 岁脑干海绵状血管瘤患者在当地医院被判 “手术风险极高”，辗转找到德国 INI 国际神经学研究所的 Helmut Bertalanffy 教授（巴特朗菲教授）。在教授主刀的显微手术中，通过 “后正中入路 + 术中神经电生理监测”，成功切除 95% 的病灶，患者术后 1 周即恢复自主行走。这个案例只是巴特朗菲教授数千例高难度手术的缩影 —— 作为全球公认的 “脑干肿瘤手术大师”，他以精湛的显微技术和创新的手术策略，重新定义了神经外科禁区的治疗可能。

一、从维也纳到汉诺威：巴特朗菲教授的学术轨迹

　　巴特朗菲教授的职业生涯堪称神经外科的 “教科书级成长”。他早年在维也纳大学医学院以优异成绩获得医学博士学位，随后在德国汉诺威国际神经科学研究所（INI）跟随世界神经外科联合会（WFNS）前主席 M. Samii 教授专攻颅底与脑干手术。这段经历奠定了他对复杂神经解剖结构的深刻理解，尤其在处理肿瘤与重要血管神经（如基底动脉、面神经）的粘连问题上形成独特技术体系。

（一）学术职务与行业影响力

　　现任职务：德国 INI 国际神经学研究所神经外科主任、世界神经外科联合会（WFNS）颅底手术委员会委员

　　期刊编委：《Neurosurgery》《Journal of Neurosurgical Research》等顶级期刊审稿人

　　荣誉头衔：因在脑干手术领域的贡献，被欧洲神经外科协会（EANS）授予 “终身成就奖”

（二）数据见证实力

　　手术量：从业 30 余年，累计完成脑干肿瘤、颅底肿瘤手术超 4000 例，年主刀量逾 300 例

　　全切率：脑干胶质瘤全切率达 72%（国际平均约 45%，《Neurosurgery》2024 数据）

　　并发症率：术后严重神经功能损伤率低于 6%，显著低于国际同行报道的 15%-20%

二、巴特朗菲教授技术革新

　　脑干被称为 “生命中枢”，其内部密布呼吸中枢、心跳调节中枢等关键结构，手术操作空间仅有数毫米。巴特朗菲教授通过三大技术突破，将 “手术禁区” 变为 “可治之域”：

（一）显微外科技术的极致运用

　　毫米级操作：使用直径 0.1-0.3mm 的显微器械，在手术显微镜（放大 10-25 倍）下分离肿瘤与神经组织。典型案例：为一位延髓背侧肿瘤患者手术时，成功保留直径 0.2mm 的迷走神经分支。

　　分层切除策略：对质地坚韧的肿瘤，采用 “瘤内减压 - 边界分离 - 血管保护” 三阶段操作，避免一次性牵拉导致的脑干损伤。

（二）多模态神经监测体系

　　术中电生理监测：持续记录运动诱发电位（MEP）、脑干听觉诱发电位（BAEP），当神经信号波动超过 10% 时立即调整操作。2024 年统计显示，该技术使术后永久性神经功能缺损率降低 40%。

　　荧光造影技术：联合使用 5-ALA 荧光染色，精准识别胶质瘤边界，使切除率提升 22%（《Journal of Neurosurgery》2025 研究）。

（三）手术入路的创新设计

　　极外侧入路改良：针对岩斜区肿瘤，设计 “枕下 - 乙状窦后联合入路”，暴露范围扩大 30%，同时避免传统入路对小脑的牵拉。

　　内镜辅助显微手术：对腹侧脑干肿瘤，采用 “神经内镜 + 显微镜” 双镜联合，通过自然间隙（如舌下神经管）抵达病灶，减少正常组织损伤。

三、巴特朗菲教授临床攻坚

（一）脑干胶质瘤：从 “无法手术” 到 “长期生存”

　　2023 年，一位 14 岁儿童因中脑胶质瘤导致肢体瘫痪，当地医院评估手术风险超 80%。巴特朗菲教授采用 “中脑外侧沟入路”，在术中神经导航引导下，分块切除肿瘤组织。术后 6 个月，患儿肌力恢复至 4 级，至今无复发（随访 2 年）。

（二）颅底脊索瘤：全切与功能保留的平衡

　　56 岁患者因斜坡脊索瘤复发侵犯海绵窦，包绕颈内动脉。教授实施 “扩大经岩骨入路 + 血管重建术”，在切除肿瘤的同时，对受侵的颈内动脉分支进行端端吻合。术后 CTA 显示血管通畅率 100%，患者无复视、吞咽障碍等并发症。

（三）海绵窦脑膜瘤：保留神经功能的典范

　　传统观点认为海绵窦肿瘤切除常伴随面瘫、眼球运动障碍。巴特朗菲教授采用 “间隙解剖技术”，通过海绵窦三角区（如 Parkinson 三角、McConnell 三角）精准分离肿瘤，在 2024 年完成的 23 例该类手术中，面神经保留率达 91%。

四、巴特朗菲教授学术引领

（一）专著与指南贡献

　　教科书级著作：参与编写《Operative Neurosurgery》《Brainstem Tumors: Diagnosis and Treatment》等权威教材，其中关于脑干手术的章节被全球 100 余所医学院校列为必修课内容。

　　指南制定：作为《欧洲颅底肿瘤诊疗指南（2024 版）》主要起草者，提出 “手术优先、综合治疗” 原则，强调分子病理（如 TERT 突变状态）对预后的预测价值。

（二）前沿研究与转化

　　基因治疗探索：联合德国癌症研究中心（DKFZ）开展 IDH 突变型胶质瘤靶向治疗研究，初步结果显示，术后联合口服 IDH 抑制剂可使无进展生存期延长 6 个月（《Nature Medicine》2025 预印本）。

　　人工智能应用：开发 AI 算法预测脑干肿瘤切除难度，通过分析术前 MRI 纹理特征，准确率达 89%，已用于指导手术规划。

五、巴特朗菲教授跨洋诊疗的实践与创新

（一）远程会诊体系的建立

　　作为 INC 国际神经外科医生集团核心专家，巴特朗菲教授每年为超 200 位中国患者提供远程咨询。典型案例：一位上海患者因脑桥肿瘤无法耐受开颅手术，教授建议采用 “立体定向放疗 + 靶向药物” 联合方案，使肿瘤体积控制稳定达 18 个月。

（二）在华手术示范与技术输出

　　协作中心成立：与苏州大学附属第一医院共建 “中德脑干肿瘤诊疗中心”，定期开展联合手术，截至 2024 年已完成 56 例高难度手术，全切率达 75%。

　　培训项目：每年在中国举办 2-3 场显微外科培训班，累计培训医生超 500 人次，推动 “脑干手术标准化操作” 在国内普及。

（三）患者评价与数据对比

　　满意度：根据 INC 随访数据，中国患者对教授诊疗方案的满意度达 94%，主要认可其 “精准评估风险”“沟通清晰易懂”。

　　生存对比：接受教授手术的中国患者，术后 1 年生存率较国内传统治疗提升 31%，尤其是脑干肿瘤患者差异显著（《Chinese Journal of Neurosurgery》2024）。

六、未来展望：在 “精准医学” 时代再攀高峰

（一）技术融合趋势

　　巴特朗菲教授正推动 “机器人辅助手术 + 分子病理” 的深度融合。2025 年，其团队完成首例达芬奇 Xi 机器人辅助脑干肿瘤切除，机械臂操作误差控制在 0.2mm 以内，为功能区肿瘤切除提供新范式。

（二）个性化治疗布局

　　针对复发胶质瘤患者，教授团队开展 “肿瘤疫苗 + 免疫检查点抑制剂” 联合治疗临床试验，初步显示可激活患者特异性 T 细胞反应，延长无进展生存期。

（三）医疗公平性实践

　　通过 INC 平台，教授发起 “全球脑干肿瘤患者援助计划”，为经济困难患者提供手术费用减免，截至目前已惠及 37 个国家的 120 余位患者。

巴特朗菲教授：在 “不可为” 中创造可能

　　从维也纳的医学院课堂到汉诺威的手术台，从阿尔卑斯山麓到黄浦江畔，巴特朗菲教授用 30 余年时间证明：神经外科的 “禁区” 并非不可突破，而是需要极致的技术、严谨的逻辑与悲悯的情怀。正如他在自传中所写：“每一次面对脑干肿瘤，我看到的不是冰冷的病灶，而是一个等待重启的人生。” 对于全球患者而言，他不仅是一位医生，更是在生命禁区中点燃希望的引路人。

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• 更新时间：2025-06-03 14:31:14

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