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功能区脑膜瘤怎么治疗最好?

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脑膜瘤可以是偶然发现的,这时神经外科医生的作用就是评估哪些人可以从手术中得到益处,哪些人不必要做手术。功能区脑膜瘤怎么治疗最好

  脑膜的主要功能是保护和支持中枢神经系统(CNS)。它把大脑和脊髓连接到头骨和脊髓。脑膜形成保护性屏障,保护中枢神经系统的敏感器官免受创伤。它还包含充足的血管,可将血液输送到中枢神经系统组织。脑膜的另一个重要功能是产生脑脊液。这种透明的液体充满了脑室腔,并围绕着大脑和脊髓。脑脊液可充当减震器,循环养分并清除废物,从而保护和滋养中枢神经系统组织。脑膜瘤为生发于此的颅脑肿瘤,通常是球形的、带包膜的肿缩。他们贴附在硬膜和硬模突上,膜通常容易从这些组织上分离下来。面且,多数情况下肿缩的表面也不会被脑沟回完全包绕。

  脑膜瘤的发生率会随着患者年龄的增加而升高。脑膜瘤很少发现侵袭性生长的情况。脑膜瘤可以是偶然发现的,这时,外科医生就需要思考究竟是手术切除,还是保守治疗——任由肿瘤自然生长更能令患者受益。神经外科医生的作用就是评估哪些人可以从手术中得到益处,哪些人不必要做手术。功能区脑膜瘤怎么治疗最好?

  脑膜瘤的流行病学

  多数研究表明脑膜瘤好发于女性,女性:男性的比例为2:1,Manitoba研究表明女性50岁以后的发病率明显增加。而女性儿童中则没有这个规律。脑膜瘤占儿童(小于18岁)脑肿瘤的1%~4%。婴儿中很少见。平均发病年龄为11.6岁,而其他儿童脑肿瘤的平均发病年龄为6.3岁。儿童脑膜瘤与成人相比有一些特殊的特点,如男孩和女核的发病率相等,但大多数男孩(71%)发生在婴儿阶段。儿童脑膜瘤可以发生在不常见的部位。11%的儿童脑膜瘤发生在脑室内,而在成人这个比例为3.9%肿瘤可以是多发的(23%)或合并囊性变(23%)。通常合并多发神经纤维瘤病(23%-41%)4没有合并硬膜附着的患者达13%。

  功能区脑膜瘤的治疗

  我们知道,脑膜瘤是在脑膜中发展的肿瘤。它们起源于蛛网膜,并随着它们的长大而对大脑和脊髓施加压力。大多数脑膜瘤是良性的且生长缓慢,但是,某些脑膜瘤可能会迅速发展并变得癌变。由于脑膜瘤可能会变得很大,并且治疗通常涉及手术切除。但当脑膜瘤生发在大脑重要功能区时,手术切除将变得很棘手。如运动区、语言区等位置,术中稍有不慎都会使得患者余生的生活质量大打折扣,后果不可挽回,因此功能区脑肿瘤的手术切除对于主刀医生要求极为苛刻。那么功能区脑膜瘤怎么治疗最好?

功能区脑膜瘤怎么治疗

大脑功能区分布,图片来源于网络

  1957年, Simpson介绍了脑膜瘤手术切除的5级分类(表625)8。I级的复发率为10%;Ⅱ级的复发率高出两倍。 Simpson分类的级别越高,复发的可能性越大。如果切除范围达瘤周2cm,属于0级切除。研究显示0级切除凸面脑膜瘤手术后没有复发;平均随访期为5年8个月。

  尽管在大脑功能区手术难度极高,但《Youmans Neurological surgery》中提及:脑膜瘤治愈的方法就是手术彻底切除肿瘤。手术切除肿瘤程度越高,术后复发的机会越低。这也是INC旗下世界神经外科顾问团(WANG)的专家成员德国巴特朗菲教授所坚持的治疗观点,巴教授极为擅长疑难位置的脑瘤切除手术,他曾为一名功能区胶质瘤患者行全切除术,术后患者未出现任何神经缺损,预后良好,身体恢复如常。国内功能区脑膜瘤患者可拨打400-029-0925预约INC国际专家远程咨询,为自己寻求世界前沿治疗方案。

  相关资料来源:Youmans Neurological surgery

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