INC国际神经外科医生集团

INC国际神经外科医生集团咨询电话:4000290925
INC
当前位置:INC > 脑膜瘤如何治疗矢状窦旁脑膜瘤才不会复发?

如何治疗矢状窦旁脑膜瘤才不会复发?

临床管理需要处理矢状窦旁脑膜瘤的窦壁切除的范围和处理与邻近皮质的关系,这在罗兰蒂区和calcarine区合适
本文有1073个文字,大小约为5KB,预计阅读时间3分钟

  矢状窦旁脑膜瘤占全部脑膜瘤的20% - 30%。大多数肿瘤见于女性,但矢状旁脑膜瘤的性别分布比其他部位的脑膜瘤更均匀。约60%的矢状窦旁脑膜瘤在女性中检出,而在全部幕上脑膜瘤中检出的比例为70%,颅底脑膜瘤中检出的比例为80%,脊柱脑膜瘤中检出的比例为90%。

  矢状窦旁脑膜瘤的生物学与分类

  矢状窦旁脑膜瘤是典型的NF-2突变。在大多数临床系列中,它们往往比其他脑膜瘤具有更强的生物学侵袭性。世卫组织II级和III级脑膜瘤过多,许多肿瘤很大。历史上,Olivecrona提出了基于上矢状窦(SSS)分为前、中、后三分之一的矢状旁脑膜瘤分类。前缘三分之一到达罗兰前裂,中间三分之一覆盖罗兰周区;后三分之一的末端在窦合流处。脑膜瘤出现在上矢状窦的前三分之一为14.8% ~ 33.9%,中三分之一为44.8% ~ 70.4%,后三分之一为9.2% ~ 29.6%。

如何治疗矢状窦旁脑膜瘤才不会复发?

  矢状窦旁脑膜瘤的症状和治疗策略

  症状包括局灶性神经缺陷、癫痫和颅内压(ICP)升高。局部症状在逻辑上与肿瘤的定位有关,但有三种症状是特定的。额叶肿瘤可以长到很大,并有缓慢发展的精神症状。这些可能包括抑郁、人格障碍、进行性认知衰退或倦怠综合症。对于情感障碍,情绪波动是可能的,而辅以类固醇的手术可能导致躁狂期。

  手术后症状可望部分或完全好转。周缘矢状旁脑膜瘤的一个不同症状是下肢单侧或双侧麻痹,这可能开始时不明显,并缓慢进展的足下垂,可能被忽略多年,或被误诊为神经根压迫,随后进行无效的手术根减压。较后,伴有患者意识不到的大视野缺陷的皮质性偏盲,可能因与视野缺陷一侧(肿瘤对面)的物体碰撞而导致意外事故。

  有症状性矢状旁癫痫的患者中有30% - 40%发生癫痫发作。大约25%的手术患者病情得到好转,而另外33%的患者在长期随访期间出现新的癫痫发作。矢状面旁脑膜瘤较初的ICP升高症状很少见,但可以发生在很大的肿瘤(主要是额部肿瘤)或因上矢状窦狭窄或闭塞导致静脉高压症的肿瘤。即使很小的脑膜瘤阻塞SSS也会发生后者。

  矢状窦旁脑膜瘤需要手术切除到什么程度?

  只需保守治疗的小脑膜瘤和已手术治疗的或更大、有症状或引起水肿的肿瘤亚组的脑膜瘤的自然史是不同的。前者随着随访时间长而生长,当然,生长可能缓慢,范围不够广,不足以引起症状或需要治疗。相反,后者可以预期生长,如果不治疗,可以考虑手术。

  矢状旁脑膜瘤术后复发率高于其他部位。快速生长的肿瘤大多位于矢状面旁,而且很难达到理想的切除范围。切除范围采用Simpson分级。Simpson 1级表示肿瘤完全切除,包括硬脑膜和骨源;Simpson 2级时,肿瘤被切除,起始部位凝固。较高的等级不被认为激进;Simpson 3级为宏观肿瘤完全切除,Simpson 4级为次全切除。可能有必要切除和重建SSS,并牺牲桥静脉进行完整的Simpson 1级切除。

  然而,我们发现,在Simpson 1级脑膜瘤切除后,59%的人在切除边缘出现脑膜瘤生长并侵犯静脉窦。即使是假定根治性(Simpson 1级和2级)切除的患者也可能有高的长期复发率,需要前瞻性地随访,以便对复发进行的管理。我们发现,在1974年至1979年期间进行手术的有病史的矢状面旁脑膜瘤患者25年的随访中,复发率为49%。与正常人群相比,这些患者有更高的死亡率。一半的死亡率是由于肿瘤及其复发。次全手术后,69%的肿瘤发生了进展,其中90%在10年内随访。相比之下,三分之二的复发(38%,25年复发率)发生在10年随访的Simpson 1级和2级手术后。

  总结

  矢状窦旁脑膜瘤仍然是现代神经外科的一个挑战。这些年来,手术结果有所好转;然而,肿瘤复发并不少见,尽管明显的全切除。长期随访和考虑辅助放射手术是成功治疗这些患者的重要考虑因素。如果可以在一次手术即完成全切,可合适降低脑膜瘤的复发概率,这也是INC旗下国际神经外科顾问团(WANG)的专家成员、国际神经外科联合会(WFNS)教育委员会现任主席德国巴特朗菲教授一直强调的,2021年巴特朗菲教授将再次来华学术交流,期间为神经外科疑难病例、追求更佳预后的患者手术,国内患者可拨打400-029-0925咨询手术名额!

  参考文献:Doi:10.1016 / B978-0-12-822198-3.00031-8

  • 所属栏目:脑膜瘤
  • 如想转载“如何治疗矢状窦旁脑膜瘤才不会复发?”请务必注明来源和链接。
  • 网址:https://www.incsg.com/naomoliu/700.html
  • 更新时间:2021-02-25 15:59:10

脑膜瘤相关文章

什么是脑膜瘤?有什么症状?如何治疗?
脑膜瘤,起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物。简单来说,脑膜就像是大脑的一层“保护膜”,而...
更新时间:2025-05-21 09:55:01
女性、儿童、老人不同人群脑膜瘤特征:发病诱因与应对病
脑膜瘤在不同年龄段、不同性别人群中的表现大不相同。女性因体内激素水平变化,儿童受生...
更新时间:2025-05-20 14:18:34
脑膜瘤需要做手术吗?从手术指征到术后管理指南
脑膜瘤作为颅内常见肿瘤,患者一旦确诊,脑海中往往会立刻浮现出一个关键问题:“我需要...
更新时间:2025-05-20 13:58:27
如何鉴别脑膜瘤是良性的还是恶性的?恶性脑膜瘤是绝症吗
"医生,脑膜瘤是良性还是恶性?会不会很快恶化?"这种对病理性质的担忧,几乎存在于每个脑...
更新时间:2025-05-20 13:43:07
脑膜瘤有哪些症状?能治好吗?
脑膜瘤作为颅内常见的原发性肿瘤,因其生长部位广泛,症状表现差异极大,从视力下降、嗅...
更新时间:2025-05-20 13:30:29
脑膜瘤为何复发?手术又该如何应对?
53岁的Leo在得知脑膜瘤复发时,内心充满了绝望。脑膜瘤通常被认为是相对“好对付”的脑瘤,...
更新时间:2025-05-03 20:09:31
脑膜瘤切不切?“懒癌” 可能变 “恶兽”,侵袭范围超乎想
当被查出患有脑膜瘤时,很多患者都会陷入纠结:脑膜瘤切不切?如果选择等待,任由肿瘤在...
更新时间:2025-05-01 08:30:22
突破传统:不开颅脑膜瘤手术的创新实践
六十多岁的Louisa突然遭遇视力的严重衰退,左眼几乎完全失明,右眼也仅能看到中央极小的一...
更新时间:2025-04-28 09:15:11
岩斜区脑膜瘤常见症状有哪些?术后多久消失?
岩斜区脑膜瘤常见症状有哪些?术后多久消失?岩斜区脑膜瘤位于颅底的岩斜区,这个区域与脑干...
更新时间:2024-11-22 16:48:17
岩斜区脑膜瘤要做质子治疗吗?
岩斜区脑膜瘤要做质子治疗吗?岩斜区位置深在,解剖结构复杂,周围毗邻众多重要的神经血管...
更新时间:2024-11-22 16:15:42
脑膜瘤是什么病?脑膜瘤病因有哪些?怎么治疗?
脑膜瘤是什么病? 脑膜瘤是二常见的原发性脑肿瘤。他们发生在任何年龄和性别,但通常发现...
更新时间:2022-04-26 18:35:00
2cm脑膜瘤3年增长到7cm!较大脑膜瘤还有根治希望吗?2021EANO较新治疗策略
脑膜瘤可以长到多大?是良性还是恶性?较新治疗指南怎么说?...
更新时间:2021-12-13 17:02:58
内窥镜在脑膜瘤治疗中的应用
由于与切除程度相关的潜在更好或长期生存优势,脑膜瘤手术通常强调实现完全切除。在颅底...
更新时间:2021-10-29 10:45:29
蝶骨嵴脑膜瘤好治吗?蝶骨嵴脑膜瘤治疗详述
有症状的 脑膜瘤 的年发病率约为每10万人2例。前颅底脑膜瘤占颅内脑膜瘤的40%,蝶骨嵴脑膜瘤...
更新时间:2020-03-16 22:25:24
脑膜瘤是什么原因导致的?严重吗?
脑膜瘤是什么原因导致的? 有多种因素可导致脑膜瘤的发展。暴露于辐射是脑膜瘤形成的较为...
更新时间:2023-03-09 18:07:03
鞍结节脑膜瘤手术入路有哪些?鞍结节脑膜瘤治疗策略
鞍结节脑膜瘤是鞍区常见的良性肿瘤之一,占全部脑膜瘤的5%~10%,典型的临床表现为肿瘤侵犯...
更新时间:2022-07-19 10:27:55
前颅底脑瘤症状表现有哪些?前颅底脑瘤怎么治疗?
前颅底脑瘤症状表现有哪些?前颅底良性脑瘤由于其位置和生长缓慢,通常无症状。症状是非...
更新时间:2023-05-31 19:12:51
妊娠期脑膜瘤怎么办?妊娠期脑膜瘤案例2则
妊娠期脑膜瘤可以表现出广泛的症状,从孤立性癫痫发作到恶化的神经状况。优先考虑胎儿成...
更新时间:2020-06-15 10:55:29
视神经鞘脑膜瘤是什么病?症状有哪些?
原发性视神经鞘脑膜瘤是较常见的影响视神经的良性原发性肿瘤。其起源于神经蛛网膜帽细胞...
更新时间:2023-02-03 17:30:54
小儿髓母细胞瘤临床表现及前沿治疗方法
髓母细胞瘤是一种位于小脑的脑瘤,小脑是大脑中控制平衡、协调和其他复杂运动功能的部分...
更新时间:2020-04-21 19:04:48
脑肿瘤分类
胶质瘤 脑垂体瘤 脑膜瘤 脑血管瘤 听神经瘤 颅咽管瘤 脑积水 松果体肿瘤 三叉神经鞘瘤 室管膜瘤 脑瘤 癫痫 脊索瘤 脊髓肿瘤 烟雾病 脉络丛肿瘤
大家都在看

头部开颅手术全过程图

更新时间:2020-05-12 13:51:55

脑膜瘤2cm要做开颅手术吗?

更新时间:2020-05-04 22:15:05

脑膜瘤一般多久会复发?

更新时间:2020-05-12 10:17:01

脑膜瘤为何会出现脑水肿?

更新时间:2020-03-23 21:00:48

脑膜瘤是什么病,怎么治疗?

更新时间:2022-11-01 10:53:25

非典型脑膜瘤who二级严重吗?能治好吗?

更新时间:2020-03-03 11:55:10

脑膜瘤是癌症吗?脑膜瘤严重吗?

更新时间:2020-04-30 17:51:12

相关文章

大脑镰旁脑膜瘤怎么治疗?能治好吗?

更新时间:2022-05-18 19:03:41

大脑镰旁脑膜瘤手术风险大吗?

更新时间:2020-05-21 12:50:52

学术活动
聚焦小儿脑瘤前沿治疗|专访浙江大学医学院附属儿童医院神 2023年11月——国际颅底教授福洛里希教授中国示范手术咨询 10届教授课程-脑/脊柱手术研讨会重磅开幕,INC5位国际知名教 【专家共识】原发性脑干出血诊治中国神经外科专家共识 中德国际交流项目进行时|INC巴特朗菲教授今日正式开启儿童 INC旗下国际神经外科顾问团教授中国学术交流集锦 INC旗下国际神经外科顾问团国际教授学术沙龙图集 【INC国际教授专访】走近国际神外联合会(WFNS)终身成就奖 NF1神经纤维瘤病是什么病?NF1视神经胶质瘤怎么治疗? INC巴特朗菲教授9月份来中国吗?
重要信息
咨询国外治疗
费用偿付
语言服务
专业护理与服务
服务
国际治疗协调
国际远程咨询
国际视频咨询
面对面咨询