人到中年，苏女士的人生几乎因一次轻微的脑干出血而面临严重转折。首次出血时，她并未予以重视，原因是几乎未出现明显症状；第二次出血后，她开始不得不考虑手术治疗；然而仅仅十天后，她遭遇第三次颅内大出血，生命垂危。一场紧急医疗救援由此展开……

患者信息：苏女士，45岁 诊断：脑干海绵状血管瘤

-第一次出血-基本无症状

　　MRI显示脑干区域存在一小海绵状血管瘤，引发首次脑干出血。苏女士顿时感觉天塌地陷，但医生接下来的话为她带来一线希望：“病变位于脑干，目前手术风险较高，幸好您尚无显著症状，可暂予观察。”

　　苏女士听后深吸一口气。她对手术充满恐惧，医生的建议无疑为她的迟疑提供了理由。于是她很快出院返家。

　　海绵状血管瘤属良性病变，无恶变倾向，手术切除存在治愈可能。那么首次出血即行手术与后续出血再手术，区别或许并不显著？甚至可能十年内都不会再次出血……在充分自我安慰之下，苏女士选择了继续观察。

-严重出血：十日内进展为昏迷与瘫痪-

　　然而仅过16个月，苏女士被迫迎来第二次出血。此次症状远较第一次严重，她不得不开始认真考虑手术必要性。

　　医生告知，后续出血间隔很可能逐渐缩短，症状亦会持续加重，若不行手术切除，将带来长远风险。

　　但未容苏女士做出最终决定，仅十天后，第三次出血迅猛来袭。此次系严重大出血，直接导致患者陷入昏迷及全身瘫痪！

　　作为主管医生，巴特朗菲教授明确手术已不容延误。一场紧急救援就此启动……

-手术成功-重新站立的感觉良好

　　时间紧迫，病灶又处于关键脑干区域，在场医生无不感到压力巨大。此次手术没有更多回旋余地，必须成功，否则苏女士可能面临终身瘫痪甚至生命危险。

　　然而即便在此危急关头，巴特朗菲教授仍保持冷静，迅速与团队制定手术方案。历经数小时努力，手术最终取得成功！

　　一周后，苏女士不仅身体恢复良好，还可正常站立及行走。九个月后复查显示脑干恢复状况良好。

　　不到两年间，尽管血管瘤为苏女士的生活带来巨大波动，但值得庆幸的是，历经重重波折，她最终安全回归正常生活。

如何预防脑干海绵状血管瘤再出血？

　　再出血是导致脑干海绵状血管瘤患者伤残及死亡的主要原因。部分切除的病例再出血风险较高，可能引发灾难性神经功能缺损。因此，病灶完全切除（即全切手术，BSCM）是防止再出血的有效方法。

　　近年来，随着神经影像学不断发展，神经导航与神经电生理监测的应用，以及显微神经外科技术的持续进步，全切手术的治疗效果也获得显著提高。

INC国际脑血管病专家 巴特朗菲教授

　　巴特朗菲教授为INC国际神经外科医生集团旗下世界神经外科顾问团（WANG）成员、世界神经外科联合会（WFNS）教育与技术委员会前主席。现任德国汉诺威国际神经外科研究院血管神经外科主任，擅长大脑半球病变、脑干病变、脑血管疾病、脑内深层区胶质瘤、颅颈交界区病变的肿瘤切除术，同时精通神经吻合术及各类椎管内肿瘤手术。

　　巴特朗菲教授曾接受来自欧洲、中东、北非、日本、中国、韩国、新西兰、南非和智利等40多个国家的学术邀请，出席超过400场国际学术会议并在神经外科大会担任特邀发言人，为世界神经外科发展，特别是在颅底外科与脑脊髓显微血管病变治疗领域，做出重大贡献。

案例来源：巴教授年会演讲分享

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• 更新时间：2025-09-25 10:25:56

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