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较大脑膜瘤恶化多发累及矢状窦,二次手术后还能顺利切除吗?

矢状窦旁脑膜瘤是一种轴外脑肿瘤,其定义为矢状窦旁角的填充,通常累及上矢状窦(SSS)。临床症状/体征表现为癫痫发作、头痛、轻偏瘫、性格改变和行为障碍,取决于肿瘤位置和相关功能区的关系。手术切除是标准的治疗方法。
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  矢状窦旁脑膜瘤是一种轴外脑肿瘤,其定义为矢状窦旁角的填充,通常累及上矢状窦(SSS)。临床症状/体征表现为癫痫发作、头痛、轻偏瘫、性格改变和行为障碍,取决于肿瘤位置和相关功能区的关系。手术切除是标准的治疗方法。常见的术后并发症多种多样,包括伤口破裂/感染、脑脊液漏/脑积水、血肿、静脉梗塞/脑水肿和空气栓塞。

  大多数脑膜瘤为良性肿瘤,良性脑膜瘤即便长在矢状窦旁和大脑镰旁等复杂位置,只要做到顺利全切,5到20年可能都不会复发,可以延长生存期,甚至达到治愈效果。但是如果切不干净,短则3个月到半年就会复发,长则1年到3年不等。

  四年国内就医治疗,中年老爸矢状窦脑膜瘤复发且多处生长

  早前,赵先生因突发癫痫就医,家人带其MRI检查后发现大脑左额镰旁有肿瘤占位,立即在国内某医院进行部分切除,病理结果是“脑膜瘤”。由于赵先生肿瘤生长在特别重要的神经、血管旁,为保留神经、血管功能,手术全切难度大,较易损伤周边重要组织,所以只实施了部分切除。

  部分切除手术的二年,赵先生就在复查检查种发现了脑膜瘤复发的情况,手术风险依旧存在,医生建议赵先生进行伽马刀治疗。没想到3年伽马刀后的检查结果更是晴天霹雳,让一家人陷入了绝望:MRI影像显示大脑镰前段基本均受累,并有大脑镰右侧肿瘤生长,矢状窦被累及,左侧额部凸面硬脑膜多处肿瘤生长。这代表病情进一步恶化成了多发脑膜瘤。

多发脑膜瘤

  多方寻医、四处打听下,在病友圈得知INC德国巴特朗菲教授是脑膜瘤、胶质瘤等颅底肿瘤治疗的国际人物,他能为患者实施的肿瘤全切术。

  看完赵先生的影像资料,巴特朗菲教授指出,能否完整切除脑膜瘤是预防脑膜瘤复发的关键因素,这也决定了患者术后能否有更高的生存率、更好的生活质量。虽然二次手术风险大,凭借其多年的经验可把当前的脑膜瘤及残余全部清除。

  赴德接受手术,多发脑膜瘤及残余得以全切

  为给赵先生争取更长的生存期,其女儿不惜代价,立即前往德国接受巴特朗菲教授手术。在术中iMRI、术中神经导航等国内少有的高科技复杂仪器辅助下,巴特朗菲教授为赵先生实施了手术,大脑镰旁及矢状窦旁的肿瘤被完全切除,并地保护了正常的脑组织结构,展现了其国际水准的技术水平和教授风采。

  德国具体手术过程:

  术者:INC德国巴特朗菲教授手术地点:德国国际神经科学中心INI

  术中情况:取患者仰卧位、前额部冠状切口、左侧为主。右侧额骨骨瓣过矢状窦,完全暴露矢状窦前1/3,及部分右侧额部硬脑膜。完全切除全部肿瘤,扩大切除左额硬脑膜,到达正常厚度硬脑膜为止。大脑镰旁及矢状窦旁的肿瘤被完全切除。受累颅骨的内板以磨钻磨除后复位。手术实现脑膜瘤Simpson 1级切除。

  术后MRI影像:

  图示:左额凸面及前段大脑镰多发脑膜瘤被全部切除;大脑镰旁及矢状窦旁的肿瘤被完全切除;左额硬脑膜被大部分切除,无硬脑膜强化表现。左额术后侧脑室额角穿通。

  术后情况:正常,术后ICU观察一天,术后二天下床进行康复锻炼。神经功能无任何异常,术后13天步行出院。“脑膜瘤及其残余已得到全切,后期再做一些康复治疗,并定期复查,10年生存率可达80%”,对于赵先生的预后情况,巴特朗菲教授乐观。“感谢巴特朗菲教授,让我还可以再多看这个国际几年!”赵先生激动地说。赵先生的女儿也表示“带父亲去德国就医是我这辈子做的较正确决定了”,感谢巴特朗菲教授切除了父亲的肿瘤,是巴教授的艺术保住了爸爸的生命,保住了一家人的顶梁柱。

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  • 更新时间:2022-12-27 17:02:11

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