INC国际神经外科医生集团

INC国际神经外科医生集团咨询电话:4000290925
INC
当前位置:INC > 脑膜瘤鞍结节脑膜瘤手术入路有哪些?鞍结节脑膜瘤治疗策略

鞍结节脑膜瘤手术入路有哪些?鞍结节脑膜瘤治疗策略

鞍结节脑膜瘤是鞍区常见的良性肿瘤之一,占全部脑膜瘤的5%~10%,典型的临床表现为肿瘤侵犯视神经或视交叉引起的视力视野障碍。由于其位置深在,肿瘤生长部位周围空间范围小,与周围许多
本文有943个文字,大小约为5KB,预计阅读时间3分钟

  鞍结节脑膜瘤手术入路有哪些?鞍结节脑膜瘤是鞍区常见的良性肿瘤之一,占全部脑膜瘤的5%~10%,典型的临床表现为肿瘤侵犯视神经或视交叉引起的视力视野障碍。由于其位置深在,肿瘤生长部位周围空间范围小,与周围许多重要结构毗邻,肿瘤从其附着点向四周生长,推挤、包绕这些重要的解剖结构,故手术全切除难度大,术后并发症较多。

鞍结节脑膜瘤手术入路有哪些?

  鞍结节脑膜瘤的较佳治疗,是手术策略,仍然存在争议。欧洲神经外科协会(EANS)颅底外科委员会及其成员INC法国Sebastien Froelich教授和该领域的其他专家成立了一个特别工作组,针对该领域一些有争议话题的较新进展,发布《Surgical management of Tuberculum sellae Meningiomas:Myths,facts,and controversies》,从欧洲的角度为这些肿瘤的手术管理提出建议。获取详情可点击《威胁视力的鞍结节脑膜瘤手术争议释疑:INC国际教授携欧洲神经外科协会多方位梳理!》查看

鞍结节脑膜瘤手术入路有哪些?论文

  论文截图

  鞍结节脑膜瘤手术入路有哪些?

  鞍结节脑膜瘤主要起源于鞍结节、视交叉池等蛛网膜颗粒,其周围的解剖结构重要而复杂,是颅内血管和神经较集中的区域之一;而且手术空间狭小,因此为尽量全切除肿瘤,减少手术并发症及死亡率,需采用正确的手术入路和显微技术切除肿瘤。鞍结节脑膜瘤手术入路有很多,如翼点或改良翼点入路、额下入路、额下纵裂入路、眶上锁孔入路、翼点锁孔入路等。

  额下入路可以直视视神经、颈内动脉及双侧前交通动脉,但是其缺点是容易损伤矢状窦前部及其分支,分离肿瘤时可能损伤嗅神经,还可能开放额窦,造成脑脊液漏,甚至脑膜炎。多数学者倾向于选择翼点入路,其手术路径短,磨除颅底骨质,充分释放脑脊液,更有利于肿瘤显露,充分减压视神经,分离肿瘤与血管粘连。手术入路的选择应根据肿瘤大小、生长方式、视神经受累程度、术者经验与习惯等综合考虑。

  一般而言,肿瘤主体位于中线鞍上区域、直径小于3 cm宜采用单侧额下入路或纵裂入路,具有手术操作空间大、对脑组织牵拉轻等优点;肿瘤体大(直径大于3 cm)、偏侧生长、包绕血管、同侧视神经受压较严重的宜采用翼点或扩大翼点入路。该入路手术路径短,磨除颅底骨质及充分释放脑脊液更有利于肿瘤显露,充分减压视神经及分离肿瘤与血管粘连。如肿瘤较大(直径大于5 cm),往往病程较长,血管、神经包绕严重,术前已有垂体柄及下丘脑功能损害,此时宜采用翼点及额下联合入路。

  关于不同手术入路对肿瘤切除程度的影响,文献报道不一致。有研究显示前纵裂入路更容易全切肿瘤,因为该入路可以很好地暴露前交通动脉复合体。相关报道额下入路或扩大额下入路全切除率(80%)明显高于其他入路(40%;P<0.05);因为该入路能够提供广阔视野,可以直视双侧视神经、颈内动脉和前交通动脉。

  鞍结节脑膜瘤多大需要手术?

  肿瘤大小是术前评估重要参考依据,肿瘤常常会导致邻近神经、血管移位,肿瘤越大,移位越严重,手术切除越困难。而且,随着肿瘤增大,周围水肿逐渐加重,与周围组织粘连越严重,甚至包绕颈内动脉。

  这种情况下,蛛网膜界面完整性被损害,为保留周围重要组织结构,很难全切除肿瘤。鞍结节脑膜瘤患者多以不同程度视觉功能障碍就诊,因此,手术治疗的一个重要目的就是好转患者视觉功能。相关研究报道,鞍结节脑膜瘤术后视力好转率为25%~80%。

  大多数鞍结节脑膜瘤患者病程长,肿瘤体大,视神经及视交叉受压变形,术中容易损伤甚至离断,导致术后视力障碍加重甚至失明。相关研究认为术后视力恢复与患者年龄、肿瘤大小、术前视力受累程度、病程长短等有关。

  • 所属栏目:脑膜瘤
  • 如想转载“鞍结节脑膜瘤手术入路有哪些?鞍结节脑膜瘤治疗策略”请务必注明来源和链接。
  • 网址:https://www.incsg.com/naomoliu/1856.html
  • 更新时间:2022-07-19 10:27:55

脑膜瘤相关文章

脑膜瘤手术成功率高吗?决定性因素是什么?
中国脑膜瘤登记中心2025年数据显示:全国年手术量达4.2万例,颅底脑膜瘤占比增至38.7%(95%C...
更新时间:2025-07-07 14:33:07
突破传统:不开颅脑膜瘤手术的创新实践
六十多岁的Louisa突然遭遇视力的严重衰退,左眼几乎完全失明,右眼也仅能看到中央极小的一...
更新时间:2025-04-28 09:15:11
岩斜区脑膜瘤必须手术吗?入路方法怎么选?
岩斜区脑膜瘤必须手术吗?入路方法怎么选?岩斜区脑膜瘤的治疗需要综合考虑患者的具体情况,...
更新时间:2024-10-30 15:00:10
这4类大脑镰旁脑膜瘤患者可能不适合手术!
这4类大脑镰旁脑膜瘤患者可能不适合手术!大脑镰旁脑膜瘤是颅内脑膜瘤的复杂类型之一,起源...
更新时间:2024-10-01 22:00:38
哪些位置的脑膜瘤算是疑难位置脑膜瘤?能不能切干净?
脑膜瘤的作恶多端在于损害力,会侵袭脑实质和颅神经,侵袭动脉静脉,侵袭骨质造成骨质损...
更新时间:2024-09-24 14:40:14
矢状窦旁脑膜瘤是什么病?怎么能切除干净?
矢状窦旁脑膜瘤是什么病?怎么能切除干净?矢状窦旁脑膜瘤是指起源于矢状窦旁蛛网膜颗粒细胞...
更新时间:2024-09-19 14:40:37
左侧岩斜区脑膜瘤多大一定要手术?手术费用能报销吗?
左侧岩斜区脑膜瘤多大一定要手术?手术费用能报销吗?左侧岩斜区脑膜瘤是一种较为复杂的颅内...
更新时间:2024-09-13 11:45:25
枕骨大孔区脑膜瘤手术时间、作用、费用、风险、护理和复
枕骨大孔区脑膜瘤手术时间、作用、费用、风险、护理和复查问题合集?枕骨大孔区脑膜瘤手术...
更新时间:2024-09-03 13:40:51
鞍结节脑膜瘤是怎么回事?多大需要手术?
鞍结节脑膜瘤是怎么回事?多大需要手术?鞍结节脑膜瘤是一种复杂的脑部肿瘤,主要起源于鞍结...
更新时间:2024-08-01 16:49:51
颅前窝底脑膜瘤手术风险高吗?根据什么评估?
颅前窝底脑膜瘤手术风险高吗?根据什么评估?颅前窝底脑膜瘤手术的风险确实存在,并且其风险...
更新时间:2024-07-16 15:48:30
视神经鞘脑膜瘤是什么病?症状有哪些?
原发性视神经鞘脑膜瘤是较常见的影响视神经的良性原发性肿瘤。其起源于神经蛛网膜帽细胞...
更新时间:2023-02-03 17:30:54
视神经鞘脑膜瘤是良性的吗?视神经鞘脑膜瘤放疗还是手术?
视神经鞘脑膜瘤是良性的吗? 视神经鞘脑膜瘤是继视神经胶质瘤之后的二种常见的视神经肿瘤...
更新时间:2022-04-19 17:46:23
小脑幕脑膜瘤6大分型与手术入路选择,INC巴特朗菲教授疑难手术案例解读
小脑幕脑膜瘤位置深在,约占颅内脑膜瘤 3%~6%,其毗邻脑干、深静脉系统、静脉窦、脑神经和...
更新时间:2022-05-17 17:47:09
海绵窦脑膜瘤解剖关系复杂,“手术禁区”如何攻克?
海绵窦及其周围病变一直令人畏惧,可谓神经外科技术难度较高手术之一。难度之高!难在何...
更新时间:2023-07-24 17:45:54
脑膜瘤如何诊断辨别?CT特征及MRI特征
脑膜瘤通常是附着在硬脑膜上的颅内轴外肿块。10虽然典型的表现是有一个广泛的硬脑膜附着的...
更新时间:2023-03-23 18:15:02
脑膜瘤如果复发了应该怎么治疗?还有机会手术吗?
INC国际神经外科顾问团成员、国际神经外科联合会(WFNS)颅底手术委员会前主席、法国巴黎...
更新时间:2024-02-21 15:25:08
美国犹他大学医学院:48岁男士脑内较大脑膜瘤手术全切经过
近年来, 脑瘤 愈来愈高发,逐渐走入了人们的视线。在很多人眼中,脑瘤如死神一般,谈及脑...
更新时间:2020-05-21 09:52:28
脑膜瘤为何复发?手术又该如何应对?
53岁的Leo在得知脑膜瘤复发时,内心充满了绝望。脑膜瘤通常被认为是相对“好对付”的脑瘤,...
更新时间:2025-05-03 20:09:31
后颅底脑膜瘤的症状?
后颅底脑膜瘤的症状?后颅底脑膜瘤是一种起源于颅底硬脑膜的肿瘤,由于其位置高,涉及到多...
更新时间:2024-06-12 11:59:18
鞍区脑膜瘤在脑部哪个位置?
鞍区脑膜瘤在脑部哪个位置? 鞍区脑膜瘤位于颅脑内部一个名为鞍区的特定解剖区域内。鞍区是...
更新时间:2024-04-17 14:37:31
脑肿瘤分类
胶质瘤 脑垂体瘤 脑膜瘤 脑血管瘤 听神经瘤 颅咽管瘤 脑积水 松果体肿瘤 三叉神经鞘瘤 室管膜瘤 脑瘤 癫痫 脊索瘤 脊髓肿瘤 烟雾病 脉络丛肿瘤
大家都在看

头部开颅手术全过程图

更新时间:2020-05-12 13:51:55

脑膜瘤2cm要做开颅手术吗?

更新时间:2020-05-04 22:15:05

脑膜瘤一般多久会复发?

更新时间:2020-05-12 10:17:01

脑膜瘤为何会出现脑水肿?

更新时间:2020-03-23 21:00:48

脑膜瘤是什么病,怎么治疗?

更新时间:2022-11-01 10:53:25

非典型脑膜瘤who二级严重吗?能治好吗?

更新时间:2020-03-03 11:55:10

脑膜瘤是癌症吗?脑膜瘤严重吗?

更新时间:2020-04-30 17:51:12

相关文章

皮细胞型脑膜瘤 - 诊断与治疗

更新时间:2025-07-11 11:46:47

学术活动
INC国家儿童神经外科专家Rutka鲁特卡教授学术沙龙:小儿神经 INC鲁特卡教授(Rutka)抵华,学术交流活动持续进行 【国际交流】INC福洛里希抵达中国,开启北京天坛医院之行 学术沙龙即将开启 | 国际小儿神经外科大咖鲁特卡教授7月初 INC巴特朗菲教授今日抵达,面对面咨询+脑瘤示范手术同步开 小儿神经外科专家座谈会:难治性儿童脑瘤国际诊疗新进展 从鼻孔抵达颅底:福洛里希教授“筷子技术”实现脑瘤微创 专访苏州大学附属儿童医院王杭州教授:国际合作下的小儿 聚焦小儿脑瘤前沿治疗|专访浙江大学医学院附属儿童医院神 2023年11月——国际颅底教授福洛里希教授中国示范手术咨询