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严重头痛会是脑膜瘤吗?脑室脑膜瘤症状有哪些?

严重头痛会是脑膜瘤吗?脑室脑膜瘤症状有哪些?脑室内脑膜瘤相对罕见,占所有脑膜瘤的1%至2%。第一例有记录的脑室脑膜瘤可能是肖在1854年提出的。一他在侧脑室三角区发现了一个包裹性纤维肿瘤。1881年,麦克道尔进行了左三
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  脑室内脑膜瘤相对罕见,占所有脑膜瘤的1%至2%。第一例有记录的脑室脑膜瘤可能是肖在1854年提出的。一他在侧脑室三角区发现了一个包裹性纤维肿瘤。1881年,麦克道尔进行了左三角肿瘤手术。21938年,库欣和艾森哈特首次描述了位于第三脑室的脑膜瘤。从那以后,文献中有许多关于脑室脑膜瘤病例的报道,这些报道涉及到在处理这些可怕的手术损伤中遇到的潜在问题和困难。迄今为止,已经报道了大约600例脑室脑膜瘤。其中,大约80%位于侧脑室,15%位于第三脑室,5%位于第四脑室。

严重头痛会是脑膜瘤吗?脑室脑膜瘤症状有哪些?

严重头痛会是脑膜瘤吗?脑室脑膜瘤症状有哪些?

  这些肿瘤的确切起源尚不清楚,但各种综述表明,这些肿瘤可能起源于胚胎发生过程中心室系统内陷时与脉络丛一起运输的脑膜细胞。大多数肿瘤的血管供应来自脉络膜血管,这一事实支持了这一特征。由于与脉络丛的关系,一些作者倾向于将这些脑膜瘤标记为“脉络膜”脑膜瘤。

  像大多数其他脑膜瘤一样,脑室脑膜瘤也有女性优势。虽然在我们的系列中没有观察到,但一些作者已经确定儿童脑室脑膜瘤的发病率相对较高。一些作者观察到左侧优势,而其他人没有注意到明显的偏袒。这些脑膜瘤有时被视为神经纤维瘤病2 (NF2)复合体一部分,也与多发性脑膜瘤有关。患者可能没有任何明显的神经症状,即使肿瘤已经达到巨大的尺寸。由于生长模式的性质,这些肿瘤中的一些可能会被偶然发现。在这种情况下,考虑到生长缓慢和手术过程中可能遇到的困难,保守观察可能是一种可行的治疗选择。肿瘤的高血管性很少与肿瘤内出血和症状的急性发作相关。

  一般来说,这些患者通常有长期的钝痛和全身性头痛作为最初的症状,随着肿瘤大小的增加,头痛的强度会增加。头痛的持续时间可能长达10到15年。随着肿瘤的生长,以呕吐形式出现的颅内压升高的附加症状和与视乳头水肿相关的视觉症状变得突出。虽然在本系列中没有出现,但在小尺寸侧脑室脑膜瘤病例中观察到了模拟通常与胶质囊肿相关的症状的发作性严重头痛。视野缺损相对频繁。在我们的系列中,14名术前视野缺损的患者中有5名几乎完全同向偏盲。术前视野缺损的确切原因尚不清楚。“血管”肿瘤从大脑后动脉供应区偷走血管可能是这种症状的原因。光辐射投影光纤的直接拉伸和压缩是另一个可能的原因。考虑到8名患者(57%)术后视野缺损得到改善,压力对光辐射纤维的影响可能是一个重要因素。记忆障碍、神经心理缺陷和人格改变相对较晚,出现在12%的病例中。由于慢性颅内压升高继发的进行性认知改变导致的学习成绩下降是儿童常见的表现形式。言语和视觉记忆更频繁地受到影响。短期或近期记忆相对较少。

  侧脑室脑膜瘤患者癫痫发作的发生率相对较低。据报道,以局灶性运动或全身性癫痫发作为表现症状的病例有3例(6%)。5名患者(10%)出现感觉性癫痫发作。29%至70%经皮质入路手术的患者出现术后癫痫发作。在我们的系列研究中,11例(22%)患者出现术后癫痫发作。文献中记录了顶叶和颞叶体征,在我们的病例中有8%可见。即使在大型侧脑室脑膜瘤中,术前定位体征如偏瘫、失语、失认症和失读症也很少出现。

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