INC国际神经外科医生集团

INC国际神经外科医生集团咨询电话:4000290925
INC
当前位置:INC > 脑膜瘤突眼只知道甲亢?41岁男性蝶眶脑膜瘤继发眼球突出,手术后症状立即好转

突眼只知道甲亢?41岁男性蝶眶脑膜瘤继发眼球突出,手术后症状立即好转

41岁男性,蝶眶脑膜瘤继发眼球突出,并延伸至前斜突和蝶窦(SphS)(图2)。术者为国际神经外科联合会(WFNS)颅底手术委员会主席Sebastien Froelich教授。Froelich教授经翼点开颅和海绵窦侧壁剥离后,首先行硬膜外前斜突切除术。切除硬脑
本文有994个文字,大小约为5KB,预计阅读时间3分钟

  看过三国演义的人,都对猛将张飞印象深刻,张飞眼睛大,眼球突出,一瞪眼人人都怕。是他睡着时眼睛是睁开的。当时想刺杀他的两个部下,偷偷摸进他的帐篷,发现他睁着眼吓了一跳,以为他是清醒的,只听见鼾声如雷,仔细一看发现他其实是睡着的。医生若看到如此眼球突出之人,恐怕一印象就是甲亢。

男性蝶眶<a href='/naomoliu/' target='_blank'><u>脑膜瘤</u></a>继发眼球突出手术后症状

  其实不然,除了甲亢,高度近视因为眼球结构改变,眼轴拉长,也会造成眼球外凸,还有眶内占位(如视神经胶质瘤、视神经鞘瘤、脑膜瘤等)、海绵窦的炎症、CCF均可致突眼。下文中的一位41岁男性就因脑膜瘤继发眼球突出,在全切肿瘤后,眼球突出症状立即好转。

  病史摘要:

  41岁男性,蝶眶脑膜瘤继发眼球突出,并延伸至前斜突和蝶窦(SphS)(图2)。术者为国际神经外科联合会(WFNS)颅底手术委员会主席Sebastien Froelich教授。Froelich教授经翼点开颅和海绵窦侧壁剥离后,首先行硬膜外前斜突切除术。切除硬脑膜内肿瘤及侵袭硬脑膜及眶周。使用颅包膜补片对硬脑膜缺损进行水密封闭后,剥去圆孔(FR),暴露翼腭窝(PPF)。肿瘤沿V2神经鞘播散。钻完上颌窦(MaxS)后,打开蝶窦(SphS)。然后创建了眶翼腭间隙(OPC)。将PPF的后伸部分通过上颌窦上方的眶上裂(SOF)切开,并将PPF转位至下方。取出眶壁,将眶壁抬高。在眶下裂(IOF)内侧钻孔,进入SphS。显微镜下可以看到SphS内的肿瘤并切除大部分(图7)。使用30°角度的内窥镜检查SphS内残留的任何肿瘤。封闭开放的SphS使用颞肌移植物,用组织胶涂层胶原蛋白海绵和纤维蛋白胶。组织病理学为I级脑膜上皮型脑膜瘤。眼球突出症状立即好转,术后病程平稳。术后V2功能包括角膜感觉正常,虽然没有正式监测流泪,但在术后过程中没有注意到眼睛干燥。术后影像学证实肿瘤被完全切除(图1)。

男性蝶眶脑膜瘤继发眼球突出手术后症状

图1,A - D:术前轴位MR图像显示蝶眶区一增强病灶延伸至蝶腭窝(黄色箭头)。E-H:术后轴位MR图像显示肿瘤完全切除。

男性蝶眶脑膜瘤继发眼球突出手术后症状

图2,A:SOF、PPF和V2暴露。B:在V2和SOF之间可见上颌骨支柱(MS), PPF移位。C: SphS可见肿瘤。D:内镜下术中视图显示前内侧三角(AMT)和OPC增大。E:SphS的内窥镜视图。

  AMT暴露步骤图解

  由Mullan首先描述的前内侧三角(AMT)由眼神经下缘(V1)、上颌神经上缘(V2)和连接V1穿过眶上裂(SOF)和V2穿过圆孔(FR)的点的线定义(图1)。眼上静脉通过SOF离开眼眶,从后下方通过AMT到达V1,这解释了Mullan为什么使用这个三角形治疗颈动脉海绵窦瘘。AMT是海绵窦周围各种解剖三角形之一。它作为经中窝进入蝶窦(SphS)的入口点的外科用途已被描述。然而,它本身仍然是一条有限的入路。

男性蝶眶脑膜瘤继发眼球突出手术后症状

图示:AMT的逐步曝光。A:额颞部开颅术的皮肤切口(红线),从耳屏前方开始。B:进行筋膜间剥离。C:使用逆行解剖技术提升颞肌,并进行后下方移位。D和E:在创建MacCarty锁孔以识别眶周(PO)和额叶硬脑膜(FL)后,进行额颞部开颅术。F:蝶骨的大翼(GSW)和小翼以及颞窝底完全钻孔。TL=颞叶。G和H:切除PO的侧壁。切断脑膜眼眶皱襞(MOF)后,进一步剥离TL硬脑膜以暴露V1和V2。I:暴露PPF和AMT(红色三角形),去除构成IOF外侧边缘的骨骼。骨骼被移除后留下的指纹显示为沟,它标识IOF的水平和眶肌(OM)的位置(箭头)。

  总结:文中描述了通过扩大AMT获得的OPC手术技术。OPC可为鼻腔、SphS、MaxS和斜坡提供有用的手术通道。显微镜和内窥镜的联合使用提高了肿瘤切除的可视化和照明。这种新入路可作为蝶眶区延伸至副鼻窦病变的一种选择,特别是在需要精心硬膜内操作的病例中。

  相关参考资料:DOI link:https://doi.org/10.3171/2020.3.JNS2022

  • 所属栏目:脑膜瘤
  • 如想转载“突眼只知道甲亢?41岁男性蝶眶脑膜瘤继发眼球突出,手术后症状立即好转”请务必注明来源和链接。
  • 网址:https://www.incsg.com/naomoliu/1107.html
  • 更新时间:2021-08-23 09:39:20

脑膜瘤相关文章

伴有眼球突出和视力障碍的双侧蝶眶脑膜瘤:治疗与挑战
双侧肥大性蝶眶脑膜瘤较为少见。由于眼眶和额颞颅底的广泛浸润,通常仅进行大部肿瘤切除...
更新时间:2021-01-05 10:38:56
前床突脑膜瘤手术难度大吗?前床突脑膜瘤手术方法
前床突脑膜瘤手术难度大吗?前床突脑膜瘤于1938年一次报道,占全部蝶骨嵴脑膜瘤的34.0-43.9...
更新时间:2022-07-28 17:25:20
被“颈椎病”耽误了1年多,枕骨大孔区脑膜瘤为何这样棘手?
50多岁的Belle,走路无力、脖子痛,本以为是人到中年颈椎病,和大多数人一样Belle选择了颈部...
更新时间:2024-01-30 16:22:14
脑膜瘤可以做微创手术吗?前沿的内镜手术能够成功切除脑膜瘤
脑膜瘤可以做微创手术吗?治疗效果相同,医源性损伤较少。这是当今临床实践的座右铭,也...
更新时间:2020-05-08 10:58:21
枕骨大孔区脑膜瘤早期为什么易误诊?枕骨大孔区脑膜瘤如何治疗?
枕骨大孔脑膜瘤早期为什么易误诊? 枕骨大孔区脑膜瘤患者初始症状不明显,患者多出现颈枕...
更新时间:2022-11-03 09:32:43
多发性脑膜瘤能活个几十年吗?
多发性脑膜瘤能活个几十年吗?多发性脑膜瘤是一种具有多个脑膜瘤病灶的疾病。患有多发性...
更新时间:2023-12-28 13:47:58
后颅底脑膜瘤的症状?
后颅底脑膜瘤的症状?后颅底脑膜瘤是一种起源于颅底硬脑膜的肿瘤,由于其位置高,涉及到多...
更新时间:2024-06-12 11:59:18
视神经鞘脑膜瘤是良性还是恶性?视神经鞘脑膜瘤较佳治疗方案是什么?
视神经鞘脑膜瘤通常是视神经周围脑膜的良性肿瘤。患者在四个十年典型地表现为视力丧失、...
更新时间:2022-10-15 14:49:10
颅底脑膜瘤好治吗?如何好转术后生活质量?
脑膜瘤是由包着大脑的硬膜膜所产生的肿瘤的总称。因此,虽说是脑肿瘤,但并不是由脑本身...
更新时间:2020-07-10 11:43:10
脑膜瘤术后多久复查一次?复发性脑膜瘤如何治疗?
脑膜瘤术后多久复查一次?对于新诊断的无症状脑膜瘤,可在六个月后考虑一次注射磁共振成...
更新时间:2021-04-16 09:45:06
脑膜瘤Simpson分级前世今生:解析手术切除程度与复发率的关系
目前在国际上通行的Simpson分级上世纪是如何被提出来的?近来各国学者就其对 复发脑膜瘤 、...
更新时间:2020-02-25 19:01:42
脑肿瘤分类
胶质瘤 脑垂体瘤 脑膜瘤 脑血管瘤 听神经瘤 颅咽管瘤 脑积水 松果体肿瘤 三叉神经鞘瘤 室管膜瘤 脑瘤 癫痫 脊索瘤 脊髓肿瘤 烟雾病 脉络丛肿瘤
大家都在看

头部开颅手术全过程图

更新时间:2020-05-12 13:51:55

脑膜瘤2cm要做开颅手术吗?

更新时间:2020-05-04 22:15:05

脑膜瘤一般多久会复发?

更新时间:2020-05-12 10:17:01

脑膜瘤为何会出现脑水肿?

更新时间:2020-03-23 21:00:48

脑膜瘤是什么病,怎么治疗?

更新时间:2022-11-01 10:53:25

非典型脑膜瘤who二级严重吗?能治好吗?

更新时间:2020-03-03 11:55:10

脑膜瘤是癌症吗?脑膜瘤严重吗?

更新时间:2020-04-30 17:51:12

相关文章

大脑镰旁脑膜瘤怎么治疗?能治好吗?

更新时间:2022-05-18 19:03:41

大脑镰旁脑膜瘤手术风险大吗?

更新时间:2020-05-21 12:50:52

学术活动
2023年11月——国际颅底教授福洛里希教授中国示范手术咨询 10届教授课程-脑/脊柱手术研讨会重磅开幕,INC5位国际知名教 【专家共识】原发性脑干出血诊治中国神经外科专家共识 中德国际交流项目进行时|INC巴特朗菲教授今日正式开启儿童 INC旗下国际神经外科顾问团教授中国学术交流集锦 INC旗下国际神经外科顾问团国际教授学术沙龙图集 【INC国际教授专访】走近国际神外联合会(WFNS)终身成就奖 NF1神经纤维瘤病是什么病?NF1视神经胶质瘤怎么治疗? INC巴特朗菲教授9月份来中国吗? 小会场面对面,名额有限——二届国际神外杂志主编团中国
重要信息
咨询国外治疗
费用偿付
语言服务
专业护理与服务
服务
国际治疗协调
国际远程咨询
国际视频咨询
面对面咨询