INC国际神经外科医生集团

INC国际神经外科医生集团咨询电话:4000290925
INC
当前位置:INC > 脊髓肿瘤脊髓肿瘤手术瘫痪风险大?

脊髓肿瘤手术瘫痪风险大?

神经,像一条条光纤,遍布人体的全身,它的存在让人有了肉体上的知觉,更支配着人的行为活动。而在复杂的神经系统中,从人体的脑底部到第一腰椎,脊椎椎管内生长着一条长约41-45厘米长的
本文有2286个文字,大小约为10KB,预计阅读时间6分钟

  神经,像一条条光纤,遍布人体的全身,它的存在让人有了肉体上的知觉,更支配着人的行为活动。而在复杂的神经系统中,从人体的脑底部到第一腰椎,脊椎椎管内生长着一条长约41-45厘米长的脊髓,这根相对“粗壮”的中枢神经是大脑和所有周围神经的桥梁。如果它发生了病变会怎样?

脊椎椎管内生长着一条长约41-45厘米长的脊髓

  21岁,

  未来充满希望……

  但是,

  如果21岁的人生是这样的呢?

  无法行走,

  大小便失禁,

  甚至,面临着瘫痪的风险……

  面对这样的人生困境,

  谁能帮助21岁的患者渡过难关呢?

  “希望你们救救这个孩子,她才21.不能瘫痪啊,实在无路可走了。”一位中年男性掩饰不住内心的焦急,表达着自己的诉求……回想起这位患者父亲找到我们的情景,依然历历在目。

  患者田田是一名21岁的在校女大学生,在一次参加完常规体育运动后自感后背轻微疼痛,两天后出现双下肢无力,检查诊断胸髓髓内出血性病变。

  后续病情进展很快,还出现小便困难,双下肢无力加重等症状。再次检查后确诊胸髓髓内6海绵状血管瘤,医生考虑血管瘤位置比较深,在腹侧,手术风险大,做完肯定会瘫痪,建议保守治疗。再次出血,两天内症状急剧加重,双下肢运动功能丧失,大小便失禁。

胸髓髓内6海绵状血管瘤

  一方面是治疗难度和风险极大的疾病;

  另一方面是风华正茂的年轻生命,

  田田和家人该如何做出选择?

  病情如此凶险,手术完真的会瘫痪吗?而不手术,等待着的可能是更加凶猛的第二次出血,如果导致了更严重的症状,再做手术,可能也挽回不了。前后都是风险,他们能做的就是找到风险最低的方案。

  目前的症状还有机会恢复吗?可能有点难!但是为时未晚!

  ▼根据田田的情况,巴教授表示:

  “我的脊髓海绵状血管瘤手术并发症的发生率很低。同时,病人应了解清楚并非所有的症状都会消失,临床上可以预期有所改善。手术的主要目标就是切除残留的血管畸形,以免将来的再次出血!行走可能在几周或更确切地说几个月内有所改善,但也可能无法完全恢复。”

  2023年3月24日,在苏州大学附属第四医院,巴教授顺利为田田示范手术,术后无新发神经功能损伤。术后第一天ICU查房田田意识清醒,交流正常。右腿伸直略微困难,脚趾活动正常。术后第五天普通病房查房田田感觉很好,右腿活动正常,双腿肌力正常。术后两周情况目前田田术后两周,已经可以下床行走活动,术前的症状有所缓解。术后两个月时,田田正在稳定康复训练中。

2023年3月24日,在苏州大学附属第四医院,巴教授顺利为田田示范手术,术后无新发神经功能损伤。

  当听到需要做手术时,很多患者的第一反应就是“是否可以不做手术”,能拖就拖,可以不手术就保守,怕手术风险太大损伤了脊髓功能,但是果真如此吗?

  28岁的潇潇开始出现肩部至腰部疼痛,刚工作的她以为是工作疲劳导致的,并未引起特别重视。然而2021年,潇潇肩部后侧疼痛加剧,于当地医院行磁共振检查,提示髓内占位性病变,保守治疗无效。2022 年 10 月磁共振提示 8*12*19mm。肿瘤持续进展,年轻的潇潇不愿意继续坐以待毙,在病友的推荐下,她了解到国际神外大咖——INC德国巴特朗菲教授。

  2022年12月4日,苏州大学附属第四医院,潇潇的手术顺利进行,巴教授顺利全切潇潇脊髓髓内的肿瘤,术后第一天ICU查房,潇潇已经清醒,意识清楚,四肢能够正常活动。

术后第一天ICU查房,潇潇已经清醒,意识清楚,四肢能够正常活动。

  术后两个多月,潇潇随访视频中她已经可以自如行走活动、抓握物体上举正常……看起来几乎和常人无异。

  看到田田和潇潇的案例,部分病友不禁疑问,同样都是脊髓肿瘤,为何恢复速度会有这么大的差异,这是因为病灶发现的早晚的问题和手术时机把握的问题。即使已经发生出血或肿瘤进展导致明显的症状,这时手术仍有意义,可以防止再次出血和肿瘤生长压迫脊髓。就像“亡羊补牢”的道理一样,不要因为脊髓不能完全恢复,就拒绝治疗,反而会造成更严重的损失。但是如果此时再不把握住手术时机,造成不可逆的损伤,那就为时已晚了。

  脊髓对人体是非常重要的,它是大脑和周围神经传递信号的桥梁,主要就分布在颈椎管和胸椎管。脊髓内,代偿空间狭小,如果受到压迫或者出现空洞,这个传递信号的通路出现问题或者断了,就会出现严重的症状,甚至是瘫痪。

脊髓对人体是非常重要的,它是大脑和周围神经传递信号的桥梁,主要就分布在颈椎管和胸椎管。

  所以,把握手术时机或者治疗时机对患者来说是十分重要,甚至决定着患者未来生活质量。健康大事,一旦错失,就会追悔莫及!

  不同脊髓髓内肿瘤治疗策略

  髓内肿瘤分别占椎管内肿瘤及中枢神经系统(central nervous system,CNS)肿瘤的15%~20%和2%~4%。脊髓髓内肿瘤占儿童椎管内肿瘤的 36%,多为分化较好的星形细胞瘤,而室管膜瘤在成年患者中较常见。20世纪 60 年代以后,随着显微手术开展及超声吸引器的使用,髓内肿瘤切除术的效果良好,手术成为髓内肿瘤的优选治疗方式。术前评估神经功能和选择手术时机对髓内肿瘤患者的预后十分重要。术前神经功能越好,髓内肿瘤患者术后恢复神经功能越佳。

脊髓髓内肿瘤占儿童椎管内肿瘤的 36%,多为分化较好的星形细胞瘤,而室管膜瘤在成年患者中较常见。

  1. 脊髓髓内海绵状血管瘤

  手术仍是海绵状血管瘤不可替代的治疗方法,全切手术是治疗海绵状血管瘤有效的方法。

数据来源:脊柱脊髓海绵状血管畸形诊疗专家共识.中华医学杂志, 2022.102(16)

数据来源:脊柱脊髓海绵状血管畸形诊疗专家共识.中华医学杂志, 2022.102(16)

  2022年,《Journal of Neurosurgery》在线发表题为《Functional impact of multiple bleeding events in patients with conservatively treated spinal cavernous malformations》的研究论文。研究对于在2003年至2021年之间进行了保守治疗的脊髓海绵状血管瘤患者,对比单次或多次髓内出血后的功能结果。发现第二次出血后的患者神经功能会出现显着恶化,多次出血与功能恶化显着相关。 总而言之,由于脊髓海绵状血管瘤引起的髓内出血与功能恶化有关。每次出血后,症状往往可能会有所改善,但完全康复的可能性会随着出血次数增加而下降。

《Functional impact of multiple bleeding events in patients with conservatively treated spinal cavernous malformations》

  2. 脊髓髓内室管膜瘤

  大多数室管膜瘤可安全有效地进行全切手术。恶性程度高的患者全切术后需行辅助放疗和(或)化疗,并定期MRI随访。INC旗下世界神经外科顾问团成员、世界神经外科联合会(WFNS)立体定向与功能神经外科委员会主席德国Joachim K. Krauss教授曾主导研究的《Surgical Treatment of Spinal Ependymomas: Experience in 49 Patients》中分析了MHH(Hannover Medical School)18年间49名患者的治疗结果,其中72%的患者获得了全切除,指出全切除是治疗脊髓室管膜瘤的优选方法,在疾病早期、神经症状较轻时进行手术时预后较好。

《Surgical Treatment of Spinal Ependymomas: Experience in 49 Patients》

  3. 脊髓髓内星形细胞瘤

  髓内星形细胞瘤浸润生长于神经细胞间,其周围组织的软化及水肿程度较轻,在显微镜下其边界难以鉴别。低度恶性髓内星形细胞瘤的血供不丰富,易于外科手术切除。分化较好的星形细胞瘤,切除术后患者的平均生存期可达184个月。因此,星形细胞瘤患者只要术前神经功能评估尚可,应尽早行手术切除,以期获得更好的长期预后(生存期超过6个月)。儿童星形细胞瘤的预后取决于其术前神经功能的评估情况。临床认为,对髓内星形细胞瘤患儿进行手术可明确诊断,并尽可能在不损伤脊髓的同时切除肿瘤病灶。Houten和Cooper研究认为,椎板成形术入路手术更适合儿童。

  4. 脊髓髓内血管母细胞瘤

  脊髓内血管母细胞瘤为血管源性细胞瘤,其与正常脊髓组织的边界清楚,可经外科手术整块切除病灶。脊髓内血管母细胞瘤手术切除时需沿正常界面分离、逐个切断供应动脉及最粗大静脉,以避免伤及血管,造成肿瘤弥漫性出血。对于囊性血管母细胞瘤,不必分离切除囊腔,只需切开菲薄囊壁、进入囊腔来探明肿瘤附壁情况。对于实体空洞性血管母细胞瘤,需在肿瘤非优势侧进行引流、游离肿瘤,电凝、皱缩其肿瘤包膜。血管母细胞瘤全切手术能为患者带来长期良好的预后,因此,血管母细胞瘤只要出现症状,应及早手术,患者可获得较低病死率和致残率。

  5. 脊髓髓内神经鞘瘤

  髓内神经鞘瘤是良性肿瘤,其包膜完整,与正常脊髓的边界清楚,应早行手术治疗,且髓内神经鞘瘤易于成功全切。

  6. 脊髓髓内脂肪瘤

  髓内脂肪瘤的质地坚韧,其肿瘤壁与脊髓组织紧密粘合,传统外科解剖刀难以分离脊髓组织,无法全切囊肿壁,故髓内脂肪瘤适宜采用激光刀治疗。激光刀先用小功率激光聚集、照射切割瘤块,再用较大的功率进行激光离焦、照射,以汽化脊髓表面肿瘤,从肿瘤最表浅处切开其软脊膜及包膜,即可顺利吸出肿瘤内容物。对于长至软脊膜的巨大囊肿,可在手术时切开囊肿腹侧包膜,使囊腔与蛛网膜下腔相通以防止术后复发。

  总结

  脊髓肿瘤指的是生长于脊髓或脊髓邻近组织的原发或继发性肿瘤。目前,脊髓肿瘤的治疗方式以手术切除为主,旨在解除脊髓或神经根受压,减轻神经性疼痛,帮助患者恢复功能,改善生活质量。研究表明,康复锻炼对脊髓肿瘤患者术后的功能恢复能够起到一定促进作用,对于促进神经元重塑、 减轻肌肉萎缩、预防肌肉痉挛、减轻炎症反应及缓解神经性疼痛等方面起到帮助作用。研究指出, 患者体验是衡量医疗保健质量的重要指标,关注患者治疗体验和需求对提高其康复锻炼的依从性有重要意义。

  • 所属栏目:脊髓肿瘤
  • 如想转载“脊髓肿瘤手术瘫痪风险大?”请务必注明来源和链接。
  • 网址:https://www.incsg.com/jisuizhongliu/4586.html
  • 更新时间:2024-11-08 14:31:30

脊髓肿瘤相关文章

脊髓肿瘤分型有哪些?INC国际施罗德教授治疗实例分享
脊髓肿瘤,让人谈之色变的疾病,可谓是中枢神经系统的重要反派之一。脊髓对人体是非常重...
更新时间:2025-02-24 17:30:16
这种肿瘤可致截瘫!INC国际Schroeder教授治疗脊髓肿瘤有“奇
脊柱肿瘤,是一种累及脊柱骨骼或椎骨的肿瘤。起源于脊髓或脊髓骨膜层(硬脑膜)的脊柱肿瘤称...
更新时间:2024-11-26 14:34:33
如何确定脊髓肿瘤是否发生转移?转移后还能治疗吗?
如何确定脊髓肿瘤是否发生转移?转移后还能治疗吗?确定脊髓肿瘤是否发生转移是一个复杂而细...
更新时间:2024-08-08 15:26:27
10岁儿童脊髓肿瘤手术难做吗?会影响发育吗?
10岁儿童脊髓肿瘤手术难做吗?会影响发育吗?关于10岁儿童脊髓肿瘤手术的难易程度及其对发育...
更新时间:2024-08-08 15:21:00
脊髓肿瘤患者常遇到的五大问题
肩颈疼痛腰酸背痛胳膊肘酸痛当普通人出现这些症状时,大多人的反应大概都是学习工作过于...
更新时间:2024-05-07 10:37:01
“没有比这更好的了”——肩痛6年竟是高位脊髓肿瘤,如今
没有比这更好的了28岁的潇潇在脊髓髓内室管膜瘤手术过去整整一年后收到了新年到来前较好的...
更新时间:2024-01-23 16:57:27
只能等瘫痪了再手术吗?“天花板”级脊髓肿瘤手术多图详
神经,像一条条光纤,遍布人体的全身,它的存在让人有了肉体上的知觉,更支配着人的行为...
更新时间:2023-12-04 14:29:37
脊柱肿瘤有哪些类型?
与包括大多数中枢神经系统肿瘤的脑肿瘤相比,脊柱肿瘤的流行是少见的。脊柱肿瘤可分为原...
更新时间:2023-08-28 18:12:03
脊髓肿瘤MRI影像特点有哪些?脊髓髓内肿瘤如何鉴别诊断?
MRI是评估脊髓肿瘤的优选方法。常规序列包括矢状面和轴面的T1和T2加权成像,随后是对比增强...
更新时间:2023-08-15 17:05:35
脊髓髓内肿瘤为何隐匿强?脊髓髓内肿瘤分类
脊髓内肿瘤的症状和体征在疾病早期常常为隐匿性的,它可被误认为是神经系统变性疾病或内...
更新时间:2023-04-27 17:46:44
什么是脊髓栓系综合征?脊髓栓系综合症怎么治疗?
什么是脊髓栓系综合征? TCS)是一种由拉伸引起的脊髓功能紊乱,其尾部由非弹性结构锚定。加...
更新时间:2022-07-19 15:39:24
脊髓肿瘤患者常遇到的五大问题
肩颈疼痛腰酸背痛胳膊肘酸痛当普通人出现这些症状时,大多人的反应大概都是学习工作过于...
更新时间:2024-05-07 10:37:01
脊髓髓内肿瘤手术难度大吗?
脊髓髓内肿瘤(IMSCT)仅占全部原发性中枢神经系统(CNS)肿瘤病变的4-10%,占成人全部脊髓肿瘤的...
更新时间:2022-09-02 15:32:22
脊髓肿瘤和脊柱肿瘤的区别?热点问题答疑
脊髓髓内肿瘤占中枢神经系统肿瘤的2%到4%,占全部脊髓肿瘤的20%到25%。尽管马尾神经部位的室...
更新时间:2023-02-14 20:29:25
脊髓肿瘤分型有哪些?INC国际施罗德教授治疗实例分享
脊髓肿瘤,让人谈之色变的疾病,可谓是中枢神经系统的重要反派之一。脊髓对人体是非常重...
更新时间:2025-02-24 17:30:16
脊髓栓系是什么病?有哪些症状?
脊髓栓系综合征(TCS)是由两个固定点之间的脊髓拉伸引起的一系列临床体征和症状。尽管TCS通常...
更新时间:2023-03-07 17:11:37
脊髓星形细胞瘤能治愈吗?白领不幸罹患脊髓星形细胞瘤巴教授全切治愈案例
原发性脊髓星形细胞瘤较为少见,发病率低于每10万人年0.1例。就诊的平均年龄为35岁,其中...
更新时间:2022-09-28 14:38:17
儿童脊髓肿瘤是什么病?儿童脊髓胶质瘤能治好吗?
小儿脊髓肿瘤少见,占儿童中枢神经系统肿瘤的10%。发病通常伴随慢性非特异性症状,可能取...
更新时间:2023-01-29 16:44:03
只能等瘫痪了再手术吗?“天花板”级脊髓肿瘤手术多图详解
神经,像一条条光纤,遍布人体的全身,它的存在让人有了肉体上的知觉,更支配着人的行为...
更新时间:2023-12-04 14:29:37
脊髓星形细胞瘤是良性的吗?如何治疗?
脊髓星形细胞瘤是良性的吗? 脊髓星形细胞瘤是一种少见的肿瘤,占全部脊髓髓内肿瘤的近...
更新时间:2023-02-23 18:26:00
脑肿瘤分类
胶质瘤 脑垂体瘤 脑膜瘤 脑血管瘤 听神经瘤 颅咽管瘤 脑积水 松果体肿瘤 三叉神经鞘瘤 室管膜瘤 脑瘤 癫痫 脊索瘤 脊髓肿瘤 烟雾病 脉络丛肿瘤
大家都在看

脊髓肿瘤怎么治?

更新时间:2021-11-23 17:06:43

多图详解少见的脊髓星形细胞瘤

更新时间:2021-06-04 09:20:16

脊髓髓内肿瘤的临床表现和诊断标准

更新时间:2021-11-24 10:10:30

相关文章
学术活动
2023年11月——国际颅底教授福洛里希教授中国示范手术咨询 10届教授课程-脑/脊柱手术研讨会重磅开幕,INC5位国际知名教 【专家共识】原发性脑干出血诊治中国神经外科专家共识 中德国际交流项目进行时|INC巴特朗菲教授今日正式开启儿童 INC旗下国际神经外科顾问团教授中国学术交流集锦 INC旗下国际神经外科顾问团国际教授学术沙龙图集 【INC国际教授专访】走近国际神外联合会(WFNS)终身成就奖 NF1神经纤维瘤病是什么病?NF1视神经胶质瘤怎么治疗? INC巴特朗菲教授9月份来中国吗? 小会场面对面,名额有限——二届国际神外杂志主编团中国
重要信息
咨询国外治疗
费用偿付
语言服务
专业护理与服务
服务
国际治疗协调
国际远程咨询
国际视频咨询
面对面咨询