INC国际神经外科医生集团

INC国际神经外科医生集团咨询电话:4000290925
INC
当前位置:INC > 脊髓肿瘤脊椎肿瘤有哪些?脊椎肿瘤是恶性还是良性?

脊椎肿瘤有哪些?脊椎肿瘤是恶性还是良性?

脊椎肿瘤有哪些?颈椎的全部部位病变都是开放手术和针式活检能够完成的,但是多发性病灶,四肢骨的损害更容易开放活检
本文有1189个文字,大小约为6KB,预计阅读时间3分钟

  脊椎肿瘤有哪些?颈椎的全部部位病变都是开放手术和针式活检能够完成的,但是多发性病灶,四肢骨的损害更容易开放活检。如果临床和放射学资料能提示肿瘤的组织学类型,那么联合开放活检的手术治疗将是合适的选择。

脊椎肿瘤有哪些?脊椎肿瘤是恶性还是良性?

  1.多发性骨髓瘤( Maltiple Myeloma)

  多发性骨髓瘤是成人脊柱中较常见的原发颈椎肿瘤。2/3的骨髓瘤病人有椎骨受累,1/3表现为椎骨疼痛。偶尔有些病人表现为单个椎体受累,这叫作孤立性的浆细胞瘤。这些病人预后较好,椎体切除和植骨后生存时间较长。骨髓瘤多发于50岁以上的男性中,也可有更年轻的病人。

  骨髓瘤的X线表现为骨的溶骨性缺损,没有新骨形成和硬化反应。骨扫描时摄取未必增加。实验室的异常表现为贫血,血沉增加,高钙血症,蛋白电泳发现异常的免疫球蛋白、 Bence-Jone蛋白。在多发性的病例中,骨髓活检常常能确诊。治疗常常是系统的化疗和疼痛部位的局部放疗。在侵犯性进展的病例中,脊柱稳定性和神经功能可受到影响时,肿瘤需要手术切除和固定。

  2.脊索瘤( Chordoma)

  脊索瘤是一种少见的恶性肿瘤,来源于胚胎脊索的椎骨残余。一组54例的报道中,有9%椎骨脊索瘤位于颈椎。脊索瘤致命的危险是因为它发生的部位很重要。骨侵犯常常发生在疾病的早期,典型的放射学证据是膨胀性的溶骨性病变。由于骨质溶解和损害同时存在,仅仅依靠平片来鉴别脊索瘤和转移性疾病很困难。CT成像在这方面要好一些。脊索瘤常常有明显的软组织块,而骨转移的病变很少表现为向软组织的扩展。

  治疗主要是完全性切除和重建。术后应用放射治疗并非有益。较近的报道质子线放射治疗比传统放疗要好。虽然有时不可能完整切除,但全部切除肿瘤确实提供了很大的治愈机会。CT和MRI的应用能够更加清楚了解肿瘤的情况,完整手术切除也较以前更加容易。当不能完整切除肿瘤时,反复的局灶切除也可以提高病人的生活质量和生存时间。

  3.原发性骨肉瘤( Primary Malignat Tumor)

  大约2%的原发性骨源性肉瘤起源于脊柱,95%以上的肿瘤起源于前部结构。放射学资料包括骨质溶解和骨质硬化,皮质骨损害,软组织钙化和进展性病例中椎骨的倒塌。CT能更加清楚的显示椎体内和椎旁的软组织病灶,能提供更准确的术前计划。脊柱病变的治疗通常是很困难的,预后很差:25例脊柱骨肉瘤的回顾性报道从诊断之时开始,病人的平均生存期为10个月,有7例病人生存超过1年,1例病人超过5年。 Sundaresan和他的同事主张用更激进的方式治疗,他们报道了7例经过广泛切除和椎体切除结合放疗的病人。7例病人中,3例的平均死亡时间是术后11个月,4例仍然生存,其中3例随访52个月仍无异常发现。我们能够治愈这种疾病的结论还需要长期随访才能得出。

  4.其他原发恶性肿瘤( Other Primary Malignat Tumor)

  文献中有关于下列肿瘤的个例报道,软骨肉瘤,恶性尤文肉瘤,恶性纤维组织细胞瘤,脊椎的纤维肉瘤。软骨肉瘤生长缓慢,有相对较好的包膜,肿瘤可以全切。如果病史和放射学资料提示可以完整切除,就应该尝试。其他肿瘤侵袭性较强,生长更迅速。一般来说,治疗主要包括活检,尽可能根治性切除,辅助治疗包括化疗和/或放疗。

  5.转移性肿瘤( Metastatic Tumor)

  转移性肿瘤是颈椎较常见的恶性肿瘤。虽然任何恶性肿瘤均可以转移到骨骼,但常见的原发部位包括肺、乳腺、腺、肾脏和甲状腺。正如前面提到的,病史检查要尽可能仔细,包括是否患有已知的恶性肿瘤。转移性肿瘤的特点为常常是溶骨性的、有时为膨胀性的和损害性的病灶。

  椎体是经常受累的部位,但X线检查发现较多的是椎弓根。因为椎弓根的皮质骨较薄,因而平片上容易显示这个部位的损害。转移性肿瘤经常在X线上有明显改变之前出现症状。Tc骨扫描是检查整个骨骼转移性疾病的合适的方法,并且常常能在平片出现变化之前显示病灶的位置。医生应该知道圆细胞型肿瘤,像多发性骨髓瘤,可以没有核素摄取的增加。CT扫描可以发现较小的椎体损害的区域,MRI在评定椎旁软组织肿块方面更有帮助,也能清晰看到对椎管压迫的程度和方向。

  颈椎转移性疾病的CT扫描较主要的限制是对脊髓压迫的显示较差。在这方面,MRI能提供可信的证据。多数转移性病灶位于相对的哑区。但当病灶出现占位效应,损害骨皮质时,病人可以出现顽固性头痛,病理性骨折,畸形,并经常出现功能丧失。很小的病变在重要部位,也可以引起损害和疼痛。转移性疾病的治疗是姑息性的,主要目的是减轻疼痛,提高至少是保持神经功能。治疗方法包括手术固定术,和其后的放疗和/或化疗。

  相关资料来源:SCHMIDEK & SWEET Operative Neurosurgical Techniques

  • 所属栏目:脊髓肿瘤
  • 如想转载“脊椎肿瘤有哪些?脊椎肿瘤是恶性还是良性?”请务必注明来源和链接。
  • 网址:https://www.incsg.com/jisuizhongliu/764.html
  • 更新时间:2021-11-24 09:53:48

脊髓肿瘤相关文章

儿童脊髓髓内肿瘤症状有哪些?手术能治好吗?
儿童脊髓髓内肿瘤的预后良好,在长期随访中,大部分患者的功能有望持续好转。10年(75%)和...
更新时间:2022-10-28 16:56:37
10岁患儿肩酸脖子痛,竟然是脊髓髓内星形细胞瘤作祟,还有救吗?
10岁的童童年纪尚小但是却时常抱怨自己肩酸背痛,父母感慨孩子年纪还这么小应该不会是肩周...
更新时间:2022-09-28 14:51:57
脊柱肿瘤有哪些类型?
与包括大多数中枢神经系统肿瘤的脑肿瘤相比,脊柱肿瘤的流行是少见的。脊柱肿瘤可分为原...
更新时间:2023-08-28 18:12:03
多国29个医院中心胶质瘤靶向BRAF治疗进展-国际儿童脑瘤教授Rutka教授联合研究
多个国家的29个中心的BRAF V600E突变胶质瘤 INC国际神经外科顾问团成员、国际神经外科前主席、...
更新时间:2023-08-15 17:08:12
脊髓肿瘤MRI影像特点有哪些?脊髓髓内肿瘤如何鉴别诊断?
MRI是评估脊髓肿瘤的优选方法。常规序列包括矢状面和轴面的T1和T2加权成像,随后是对比增强...
更新时间:2023-08-15 17:05:35
脊髓髓内海绵状血管瘤会瘫痪吗?年轻女孩不幸罹患脊髓髓内海绵状血管瘤还有
2023年3月巴教授中国行中,不幸罹患脊髓髓内海绵状血管瘤的田田由于术前的两次出血,双下肢...
更新时间:2023-09-05 16:34:07
星形母细胞瘤有哪些级别?不同的星形细胞瘤治疗方案有哪些?预后怎么样?
星形细胞瘤是由星形胶质细胞引起的肿瘤-星形细胞构成大脑的胶状或支持组织。 这些肿瘤根据...
更新时间:2022-03-23 17:14:52
脊髓肿瘤较常见的是什么肿瘤?脊髓室管膜瘤好治吗
脊髓室管膜瘤是较常见的脊髓神经胶质肿瘤,起源于椎管的室管膜细胞。从2012年开始的10年间...
更新时间:2022-12-08 16:37:29
儿童脊髓肿瘤是什么病?儿童脊髓胶质瘤能治好吗?
小儿脊髓肿瘤少见,占儿童中枢神经系统肿瘤的10%。发病通常伴随慢性非特异性症状,可能取...
更新时间:2023-01-29 16:44:03
脊髓星形细胞瘤是良性的吗?如何治疗?
脊髓星形细胞瘤是良性的吗? 脊髓星形细胞瘤是一种少见的肿瘤,占全部脊髓髓内肿瘤的近...
更新时间:2023-02-23 18:26:00
脑肿瘤分类
胶质瘤 脑垂体瘤 脑膜瘤 脑血管瘤 听神经瘤 颅咽管瘤 脑积水 松果体肿瘤 三叉神经鞘瘤 室管膜瘤 脑瘤 癫痫 脊索瘤 脊髓肿瘤 烟雾病 脉络丛肿瘤
大家都在看

脊髓肿瘤怎么治?

更新时间:2021-11-23 17:06:43

多图详解少见的脊髓星形细胞瘤

更新时间:2021-06-04 09:20:16

脊髓髓内肿瘤的临床表现和诊断标准

更新时间:2021-11-24 10:10:30

相关文章
学术活动
2023年11月——国际颅底教授福洛里希教授中国示范手术咨询 10届教授课程-脑/脊柱手术研讨会重磅开幕,INC5位国际知名教 【专家共识】原发性脑干出血诊治中国神经外科专家共识 中德国际交流项目进行时|INC巴特朗菲教授今日正式开启儿童 INC旗下国际神经外科顾问团教授中国学术交流集锦 INC旗下国际神经外科顾问团国际教授学术沙龙图集 【INC国际教授专访】走近国际神外联合会(WFNS)终身成就奖 NF1神经纤维瘤病是什么病?NF1视神经胶质瘤怎么治疗? INC巴特朗菲教授9月份来中国吗? 小会场面对面,名额有限——二届国际神外杂志主编团中国
重要信息
咨询国外治疗
费用偿付
语言服务
专业护理与服务
服务
国际治疗协调
国际远程咨询
国际视频咨询
面对面咨询